Когда вводить прикорм при грудном вскармливании? Какие рекомендации предлагают ВОЗ и отечественная педиатрия? Как определить, готов ли малыш к знакомству с новыми продуктами? И какие из них выбрать для безопасного питания? Советы консультантов по грудному вскармливанию о возрастном изменении рациона малыша.
Прикорм часто воспринимается мамами, как начало нового этапа жизни ребенка, причем жизни взрослой. По достижению полугода кроха уже проявляет интерес к пище из тарелок родителей, сам может держать ложку. Кто-то уже активно пьет водичку или познакомился с соком. Пора «переводить» ребенка с кормления грудью на продукты «взрослого» рациона. Или не пора?
Тенденция к введению раннего прикорма в современном обществе сменяется новыми рекомендациями. По ВОЗ первый прикорм для грудничков на грудном вскармливании должен вводиться не ранее, чем по достижению малышом шести месяцев. Причем эта цифра - нижняя граница нормы, она не предусматривает отступлений в меньшую сторону. Шесть месяцев - и не раньше. До этого времени ваш ребенок должен получать только грудное молоко.
Оптимальные сроки начала прикорма при ГВ
Но как быть с советами участковых педиатров, которые уже с четырех месяцев советуют давать малышам яблочный сок по нескольку капелек? Эти советы к нормам современной, международной педиатрии не имеют никакого отношения.
Сроки, когда начинать прикорм при грудном вскармливании, корректируются следующим образом.
- Только ваше молоко - до полугода . Ребенок не нуждается ни в каких иных продуктах, так как состав грудного молока полностью удовлетворяет его потребности в питательных веществах, микроэлементах, витаминах. Мама поддерживает грудное вскармливание по требованию, позволяя ребенку прикладываться необходимое ему количество раз в сутки, кормит ночью, не ограничивает время пребывания у груди.
- Прикорм - здоровому малышу . Нижняя граница временной нормы в полгода распространяется только на здоровых детей. Если малыш склонен к аллергии, у него существуют временные проблемы со здоровьем (прорезываются зубки, заболел ОРВИ, сделана прививка), сроки сдвигаются в большую сторону. Для малышей, роды которых проходили с осложнениями, путем кесарева или использования иных медицинских техник, допускается сдвигать сроки на полтора-два месяца, то есть вводить новые продукты ближе к восьми месяцам.
- Учет физиологических особенностей . Вопрос, когда давать прикорм грудному ребенку, по отзывам консультантов по ГВ, должен зависеть не от желания мамы или бабушки, а от способности его организма принять новые продукты. Эта способность, по словам консультанта по лактации, эксперта АКЕВ Марии Гудановой, проявляется рядом поведенческих факторов. Ребенок не выталкивает изо рта твердые предметы языком и может уверенно сидеть самостоятельно. Также малыш должен быть способным держать ложку и направлять ее в ротик.
- Развитие желудочно-кишечного тракта . У малышей, находившихся только на грудном вскармливании, созревание ферментативной системы как раз и происходит к полугоду. Если ребенок получал дополнительно смеси, воду, этот процесс происходит медленней. Сроки введения прикорма следует продлить, предварительно восстановив грудное вскармливание в полном объеме. О готовности ЖКТ принимать новую пищу свидетельствуют отсутствие рвоты после приема нового продукта, отсутствие нарушения пищеварения (запор, понос, колики). Здоровый прикорм проходит без возникновения аллергических реакций.
Сроки начала прикорма корректируются индивидуально, в зависимости от состояния малыша и его готовности к приему новых продуктов. Но прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании не является нормой. Возможна коррекция сроков только в сторону увеличения возраста малыша - после шести, семи и даже восьми месяцев.
Отложить этот период необходимо, если в семье произошли изменения: умер кто-то из родственников, мама вышла на работу, семья переехала. Любая стрессовая ситуация исключает возможность изменений в естественном режиме грудного кормления.
Основные принципы
Появление в жизни малыша новых продуктов вовсе не обозначает, что период грудного вскармливания перешел в завершающую фазу. Это мнение крайне опасно, предупреждают консультанты по ГВ. Дело в том, что в природе не существует продуктов, которые были бы хоть в минимальной степени приближены к грудному молоку по своей пищевой ценности. И уменьшение количества его потребления существенно обедняет рацион ребенка.
«Правильное введение прикорма при грудном вскармливании несет ознакомительный характер, - комментирует консультант по ГВ Оксана Михайлечко. - Оно не преследует целью заменить и вытеснить хотя бы одно из кормлений грудью. Оно лишь знакомит ребенка с новыми вкусами, продуктами, консистенцией, правилам поведения за столом, прививает интерес к еде».
С ее мнением согласна консультант по лактации Мария Гуданова. «Никаких причин для уменьшения объема потребления вашего молока не существует, - отмечает она. - Прикорм и грудное вскармливание не дополняют друг друга. Это абсолютно разные физиологические процессы, призванные выполнять разные задачи».
- Прежний режим прикладываний . Мамина грудь по-прежнему остается для ребенка и источником пищи, и питья, и способом унять боль, успокоиться, уснуть. Поддерживайте кормления в ночное время, что позволяет совместный сон с ребенком.
- Знакомые продукты в рационе . Какие продукты уже известны организму малыша? Конечно же, те, которые кушает мама! Благодаря грудному молоку, пищеварительная система ребенка умеет с ними «обращаться». И риск возникновения негативных реакций после потребления продукта в «живом виде» куда ниже, чем незнакомого. Предлагайте ребенку те же продукты, что находятся на вашем столе.
- Самостоятельное потребление прикорма . Поощряйте желание ребенка орудовать ложкой и кушать самому. Еда для него должна превратиться в активный процесс, который он контролирует самостоятельно, а не в пассивное открывание рта на поднесенную порцию. Следите за чистотой за столиком, направляйте ручку малыша, поддерживайте тарелочку. Но не забирайте у него право быть «главным» во время еды.
- Натуральные продукты разной консистенции . Длительное время в советской, а затем и в российской педиатрии существовали рекомендации по введению прикорма исключительно в пюрированном виде, из адаптированных продуктов «в баночках». Американский педиатр Р. Мендельсон в книге «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам» отмечает ложность данных рекомендаций. Промышленное детское питание не имеет ничего общего с физиологией ребенка на грудном вскармливании. Оно актуально для детей-искусственников, пищеварительная система которых к возрасту полгода и старше все еще пребывает в состоянии дозревания. Ребенок на естественном вскармливании может усваивать натуральные продукты и блюда разной консистенции. Пюре, мягкие овощи кусочками, непротертые супы, жесткие сушки и сухарики - все это позволит развивать челюстной аппарат малыша, его навыки жевания и глотания.
Использование любых продуктов в кормлении ребенка требует контроля с вашей стороны. Если во рту оказался слишком большой кусок, с которым кроха не может справиться, не мешкая, забирайте его!
С момента начала прикорма при грудном вскармливании до перехода ребенка на «взрослый» стол должен пройти период в один год. Такие рекомендации дают зарубежные педиатры. То есть в возрасте года малыш должен продолжать получать грудное молоко в объеме семидесяти пяти процентов от его суточного рациона. Завершающий цикл прикорма должен приходиться на возраст в полтора года.
- Продукты - не альтернатива молоку . Они содержат лишь часть необходимых растущему организму питательных веществ. Тогда как в грудном молоке они пребывают в сбалансированном объеме.
- Знакомство с сезонными продуктами . В течение одного года ребенок на грудном вскармливании может безопасно познакомиться со всеми продуктами, которые входят в сезонный рацион его семьи.
- Разнообразное питание . Кроха, потребляющий прикорм по чуть-чуть, может в течение дня кушать значительно больше разнообразных продуктов, чем малыш, которому введен полноценный завтрак или обед в виде каши, овощного монопюре.
С учетом этих принципов, вопрос, как правильно вводить прикорм при грудном вскармливании по дням и по неделям, теряет свою актуальность. Мама получает куда большую свободу в выборе продуктов, сохраняя главенствующую роль в рационе малыша грудного молока.
Выбор продуктов
Не нужно относиться к прикорму, как к сборнику жестких правил, не терпящих отступлений. Продолжая кормить грудью и придерживаясь тактики знакомства крохи с новыми продуктами, вы обеспечите ему гармоничное развитие и поступление всех необходимых веществ.
Соки
В течение длительного времени предлагались российскими диетологами продуктом № 1 первого прикорма. Действовали рекомендации о введении яблочного сока, как источника железа, значительно раньше полугодовалого возраста - в три и четыре месяца.
Современные исследования показали опасность данной рекомендации. В соке промышленного производства минимальное содержание витаминов и микроэлементов, которые тяжело усваиваются детским организмом. Это продукт с агрессивным составом, в котором присутствуют фруктовые кислоты, сахар. Последний меняет вкусовые устои ребенка, в результате чего возможен последующий отказ от каш, овощных продуктов с более высокой пищевой ценностью. Высокая калорийность соков глушит аппетит ребенка, снижает его потребность в сосании груди.
С точки зрения пользы, фруктовые пюре куда более предпочтительны для детского питания, чем соки. В них содержится клетчатка, помогающая работе ЖКТ. Вместо соков выбирайте компоты домашнего приготовления для детского рациона, но не в качестве первого прикорма.
Соки следует вводить после других продуктов: овощей, каш, мяса, кисломолочных продуктов. Тогда они проявят себя с новой стороны - стимуляторами ферментной активности.
Каши
Их рекомендуют малышам, не добирающим вес или страдающих поносом, расстройством пищеварения. Используйте безглютеновые каши: гречневую, кукурузную, рисовую. Можно готовить их самостоятельно или покупать в виде быстрорастворимого продукта. Если используете готовые промышленные каши, выбирайте безмолочные, без добавления сахара и соли. Они обладают гипоаллергенными качествами.
Овощи
Идеальный первый прикорм для здоровых малышей. Рекомендованы также деткам, «перебирающим» вес и страдающим запорами. Предлагайте монопюре из овощей, вводя новый продукт один раз в неделю. Заправляйте пюре чайной ложкой растительного масла. Когда ребенок познакомится с несколькими овощами, предлагайте их в виде комбинированного супа на овощном бульоне.
К первому прикорму допущены кабачок, белокочанная и цветная капуста, морковь, свекла, картофель, зеленый горошек.
Фрукты
Используйте фрукты вашего региона, в безопасности которых вы уверены. Богатые клетчаткой, они стабилизируют работу кишечника у ребенка, страдающего запорами. Можно вводить яблоко, грушу, сливу, зеленоватый банан, виноград, абрикос, персик сухофрукты (курагу, чернослив, изюм). Если в свежем виде фрукты становятся причиной колик, запекайте яблоки в микроволновке или духовке. Добавляйте мягкие фрукты в кашу вместо сахара.
Мясо
Малыши редко испытывают любовь к мясу. Если кроха остается на грудном вскармливании, нет ничего страшного в введении мясных блюд ближе к году и старше. Использовать их в рационе раньше следует у малышей с низким гемоглобином.
Обращайте внимание на мясные продукты гипоаллергенной группы: ягнятину, индейку, постную свинину. Следующая группа выбора - телятина и курица. Измельчайте их на мясорубке и по трети чайной ложки добавляйте в овощное пюре, постепенно увеличивая количество до семидесяти граммов в сутки.
Рыба
Рекомендуется предлагать ребенку рыбу до двух раз в неделю в качестве альтернативы мясу. Выбирайте сорта белой рыбы, без выраженного запаха, желательно, выловленной в вашем регионе. Вводите в рацион так же, как мясо.
Допустимые схемы
Схема введения прикорма при грудном вскармливании для малышей с нормальным развитием и состоянием здоровья выглядит следующим образом:
- 6 месяцев - овощи;
- 6,5-7 месяцев - фрукты;
- 7-9 месяцев - каши;
- 8-9 месяцев - желток;
- 9-11 месяцев - мясо, рыба;
- 9-12 месяцев - сок;
- 11-12 месяцев - кефир;
- 12-18 месяцев - творог.
Для малышей с отставанием набора веса можно предложить следующую схему:
- 6-7 месяцев - каши;
- 7-8 месяцев - овощи;
- 7,5 месяцев - фрукты;
- 9-14 месяцев - хлеб;
- 10-12 месяцев - творог, кефир;
- 10,5-12 месяцев - желток;
- 12-14 месяцев - мясо, рыба, соки.
Отдельно в каждой схеме следует указать место воды. Детки на грудном вскармливании длительное время отказываются от нее, нередко начинают пить воду к десяти месяцам и старше. Это нормально, если кроха может прикладываться к груди, когда ему необходимо.
Таблица введения прикорма при грудном вскармливании предлагает широкие временные промежутки для каждого продукта. Не нужно спешить, если вы не «укладываетесь» в рекомендованные рамки. Например, вводя овощи, уделите им столько времени, чтобы вы смогли безопасно перейти к потреблению их нескольких видов, а затем приступайте к кашам или мясным продуктам.
Период введения прикорма действительно важен для малыша, однако не с точки зрения изменения его рациона, а для гармоничного развития организма. Он должен познакомить кроху с новыми вкусами, продуктами, пищей разной консистенции и температуры. При этом ведущая роль грудного молока сохраняется в рационе ребенка минимум до полуторагодовалого возраста. К этому же периоду цикл прикорма завершается. И малыш может переходить на повседневный рацион его семьи.
Распечатать
Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью как минимум до 6 месяцев. По мере взросления, его потребность в энергии и питательных веществах растет и уже не может быть покрыта только грудным молоком. К концу первого года жизни у ребенка формируется ферментативная система, созревает рефлекс глотания и пережевывания пищи, возрастает интерес к взрослой еде. Тогда перед мамой встает вопрос: как ввести прикорм по месяцам при грудном вскармливании.
Существует множество способов познакомить малыша со взрослой пищей. Можно последовать советам бабушек или модным тенденциям педагогического прикорма. Выбрать метод Комаровского или изучить рекомендации ВОЗ. Какой способ введения прикорма выбрать каждая мама решает самостоятельно.
В этой статье описаны методы приобщения ребенка к взрослой пище. В завершение предлагаем схему поэтапного введения основных продуктов питания на первом этапе введения прикорма. Речь пойдет о детях на грудном вскармливании.
Поклонники педагогического прикорма предлагают давать ребенку еду прямо из маминой тарелки. Естественно, малыш получает микродозы взрослой пищи исходя из своего пищевого интереса. При этом питание мамы должно быть здоровым, полноценным и разнообразным.
Детский доктор Комаровский предлагает начинать прикорм с кефира и творога. Однако по многочисленным современным исследованиям молочные продукты с трудом усваиваются организмом ребенка. Коровье молоко содержит в несколько раз больше казеина, чем женское. Глюкозы, напротив, – в несколько раз меньше. Неадаптированные молочные продукты могут стать причиной аллергии и железодефицитной анемии. ВОЗ не рекомендует вводить в рацион ребенка молоко до 12 месяцев.
«Бабушкин метод» предполагает знакомить ребенка с соками начиная с 3-4 месяцев и вводить желток куриного яйца. На сегодняшний день такой подход не вписывается в рамки здравого смысла. За последние 20 лет были проведены многочисленные исследования, которые доказывают неграмотность этого метода введения прикорма.
Всемирная Организация Здравоохранения предлагает начинать прикорм с поэтапного и постепенного введения овощей. В случае если у ребенка недобор веса, то в первую очередь вводятся безглютеновые каши из злаков. Эта схема благополучно применяется тысячами мам во всем мире. Овощи легко усваиваются организмом ребенка и стимулируют перистальтику кишечника и работу желудочно-кишечного тракта, что очень важно с началом введения прикорма.
Сроки введения прикорма
После того как мама определилась с методом введения прикорма при грудном вскармливании, нужно удостовериться готов ли ребенок к знакомству со взрослой пищей. На его готовность указывают несколько факторов:
- Ребенку исполнилось 6 месяцев. Прикорм начинают вводить в 4 месяца только в крайних случаях: дефицит массы тела, дистрофия, регулярные запоры.
- Малыш садится, пусть неуверенно, но сидит. Может держать в руках предметы и еду.
- Масса тела ребенка увеличилась вдвое с рождения.
- Ребенок проявляет пищевой интерес: тянется за едой, с интересом наблюдает, как мама кушает.
- Интервалы между кормлениями сократились. Ребенок прикладывается к груди чаще.
- Ребенок глотает еду с ложки, а не выталкивает ее языком. Если выталкивает ложку, значит не созрели рефлексы для глотания и пережевывания пищи.
- Рефлекс глотания, пережевывания и формирования пищевого комка созревает не раньше 6-8 месяцев.
- Наличие 4-6 зубов к началу введения прикорма.
Грудное молоко не теряет своих полезных свойств даже спустя два года кормления. Но потребности ребенка с возрастом растут. Постепенное наращивание привычной еды в рационе обязательно. До 6 месяцев ГВ покрывает потребности ребенка на 90%, в 7-9 месяцев на 70%, в 12-24 месяцев только на 40%. С началом введения прикорма грудное молоко должно оставаться для ребенка основным источником получения энергии и питательных веществ. Не нужно стремиться заменять его обычной пищей. Нагрузка на иммунную систему в связи с расширением рациона велика, и продолжение грудного вскармливания будет давать малышу дополнительную защиту.
Правила введения прикорма. Хитрости.
Основной принцип введения прикорма: поэтапное и постепенно знакомство ребенка с новой для него пищей. Главная задача мамы не переусердствовать и ненавязчиво познакомить малыша со взрослой едой, чтобы сохранить любопытство и интерес.
- Если ребенок отказывается от овощей, то предлагать ему сразу кашу или фрукты не стоит. После сладких фруктов он вряд ли согласится кушать пресные овощи. Лучше предложите на замену не понравившемуся кабачку другой овощ (брокколи, цветную капусту).
- Начинайте вводить прикорм когда ребенок здоров, ему не ставили прививки и не планируют ставить в ближайшее время, у него не режутся зубки.
- Если малыш плохо набирает вес, то начинайте введение прикорма с безглютеновых каш.
- Между баночным готовым питанием и пюре, приготовленным мамой, дома выбирайте домашнее приготовление. Консервированные и закатанные в банки пюрешки не содержат в себе ни капли полезных веществ.
- С началом прикорма начинайте давать ребенку водичку. Новое питание провоцирует запоры, чтобы их избежать ребенок должен получать достаточно жидкости кроме грудного молока.
- Начинать прикорм нужно с менее аллергенных легкоусвояемых овощей.
- С началом прикорма организуйте грудное вскармливание по графику, даже если прежде практиковалось кормление по требованию. При кормлении по требованию ребенок редко бывает голодным, и часто отказывается от дополнительного питания. Нарастить количество прикорма становится проблемой. Поэтому лучше кормить грудью по графику, и сначала предлагать прикорм, а затем давать грудь.
- Если у ребенка проявилась аллергическая реакция на новый продукт, то отложите его на 3-5 месяцев.
- При запорах, которые часто случаются с началом введения прикорма, уменьшите порцию вводимого продукта и увеличьте количество воды, компота и другой жидкости.
- С введением прикорма меняется стул: цвет консистенция. Могут появиться комочки непереваренной пищи.
- Организуйте прием пищи в одно и то же время, из одной посуды, в одном месте, чтобы у ребенка сформировался ритуал.
- Не добавляйте в детское питание сахар и соль.
- Во время кормления садитесь напротив ребенка, чтобы установить зрительный контакт.
- Вводите новый продукт с утра, чтобы отследить реакцию организма.
С чего начать
Первостепенна задача: научить ребенка есть с ложки. Это будет непросто. Сначала пища будет стекать по подбородку, ребенок будет ее плевать. Проявите терпение.
В интернете предлагают множество схем введения прикорма. Педиатры современной школы и специалисты по введению прикорма рекомендуют придерживаться рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.
Согласно ВОЗ первый прикорм при грудном вскармливании лучше начинать с овощей. Они содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника и запускает процесс пищеварения. Лучше выбрать легкоусвояемые овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи. Белокочанную капусту лучше отложить на более старший возраст из-за слишком грубой клетчатки. Приготовить овощи можно на пару, и измельчить с помощью блендера.
После знакомства с овощами вводят безглютеновые каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Приготовить кашу совсем несложно: надо предварительно промыть крупу и высушить ее. Измельчить с помощью кофемолки. Залить кипятком и настаивать 10 минут.
На третьем этапе в рацион ребенка вводят фрукты: яблоко, груша, тыква. Фрукты можно запечь в духовке при температуре около 100°С. Измельчить с помощью блендера до состояния пюре.
Диетическое мясо индейки, кролика вводят после знакомства с основными видами овощей, фруктов и каш. К этому времени кишечник малыша уже научится усваивать отличную от грудного молока пищу. Перистальтика кишечника начнет работать слажено, что необходимо для хорошего усваивания продуктов животного происхождения. Мясо перекручивают через мясорубку или измельчают блендером и подают вместе с овощами.
Растительное (лучше оливковое) и сливочное масло вводят в рацион после знакомства с кашами. В объеме 1 ч.л масло добавляют в овощи или кашу.
Вводим каждый новый продукт начиная с 0,5 ч.л в течение 7-10 дней. Постепенно наращиваем объем до 130-150 мл.
Схема введения прикорма
Подробную схему введения прикорма составила Екатерина — блогер под ником «мамазануда» (mamazanuda.ru). Она учла рекомендации ВОЗ и на их основе предложила план по знакомству ребенка с основными продуктами питания.
К концу первого этапа, т.е. к 9 месяцам нужно постараться организовать 2 основных приема пищи привычной едой: завтрак и обед. Полдник и ужин, а также и расширение рациона происходит на следующем этапе введения прикорма.
Видео: мнение консультанта по грудному вскармливанию «Когда вводить прикорм»
Цель первого этапа введения прикорма, который составляет 3 месяца,- это познакомить ребенка с основными продуктами питания, плавно нарастить объемы. Т.е. с 6 до 9 месяцев основной едой для малыша остается грудное молоко. А прикорм дается для знакомства с консистенцией, вкусом основных продуктов питания.
Методичка ВОЗ в виде pdf-файла « » в которой подробно описана тема введения прикорма.
Если Ваш малыш достиг 6 месячного возраста, тогда в его рационе должна появиться новая пища. Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании необходимо начинать постепенно и осторожно. Прежде как давать питание, желательно проконсультироваться у своего детского педиатра. Ведь он наблюдает вашего маленького пациента и может подсказать, с чего лучше начинать вводить новые продукты и каких нормах.
Для чего необходимо прикармливать детей
Основными задачами введения прикорма ребенку, который питается грудным молоком являются:
- Знакомство с новыми вкусами и запахами . Малыш пока что знает только запах и вкус грудного молока. Именно они кажутся ребенку самыми аппетитными. А пробуя новый продукт, кроха учится любить и его тоже;
- Обучение организма справляться с взрослой пищей . При первых попытках , еда может не воспринята организмом малыша. Кусочки выходят не переваренными, возникают расстройства, . После нормализации стула следует повторить попытку. Очень скоро организм привыкнет и научится справляться с новыми трудностями;
- Социализация . Малыш в этом возрасте уже стремится к познанию окружающего мира и контакту не только с мамой, но и с другими членами семьи. Не стоит недооценивать это общение. Прикармливайте грудного ребенка во время семейного обеда, пусть кто-то из родственников попробует дать ложечку, и привыкание будет проходить легче и веселее.
- Пополнение запасов недостающих веществ . После у младенца начинается активная жизнь. Он уже может сидеть, активнее двигаться, происходит наращивание мышечной массы, появляются зубки. Для этого нужно дополнительное питание. И как только организм научится добывать его из твердой пищи, прикорм будет ценным дополнением к материнскому молоку.
Таким образом, не стоит спешить с введением новых продуктов в рацион грудничка или переживать из-за того, что одно из блюд не пришлось по вкусу. Всегда можно попробовать снова и немного позже.
Какие продукты могут стать первым прикормом на ГВ
Таблица прикорма по месяцам
От 4 до 5 месяцев
Каши. В этом возрасте прикорм при грудном вскармливании дают только из-за соответствующих показаний врача, например, слишком плохого набора веса новорожденным. Рисовая и гречневая каши – это самые подходящие продукты, так как не содержат глютен. Далее можно ввести более грубую кукурузную кашу.
6 месяцев
Овощи. Начинать можно с Кабачка, цветной капусты, тыквы в виде пюре и броколли. А когда нежные овощи будут освоены, вводятся более грубые, такие как капуста из домашнего огорода и морковь.
7 месяцев
Каши. Крупы, которые содержат глютен: пшеничная, манная, овсяная.
Сливочное и подсолнечное масло.
Кисломолочные продукты. Творог, приготовленный самостоятельно, или специальный детский.
Яичный желток.
8 месяцев
Овощи. Комбинированные овощные пюре.
Каши. Разные смеси крупы
Фрукты. Разведенный фруктовый сок. Для наших широт оптимальным началом будет сок из яблока или груши зеленых сортов. Недели через две можно вводить фруктовые пюре.
Кисломолочные продукты. Детский кефир, бификефир, йогурты без сахара и красителей.
9 месяцев
Фрукты. Смеси фруктовых пюре. Также можно вводить в прикорм на ГВ желтые и красные фрукты, а так же экзотические. Стоит так же помнить, что цитрусовые являются очень сильными аллергенами.
Мясо. Вводится не в чистом виде, а в составе пюре. Концентрацией в порции не более 50%.
10 -12 месяцев
Овощи. В рацион можно вводить картофель. Овощные пюре разминаются при помощи вилки, чтобы приучать ребенка жевать.
Фрукты. Можно давать мягкие фрукты небольшими кусочками, чтобы малыш сам мог их взять и положить в ротик.
Правила прикорма
- за один раз вводится только одно блюдо;
- первая порция половина чайной ложечки;
- время на привыкание должно составлять не менее 7-10 дней;
- пищу не нужно солить и подслащивать;
- в пюре и каши (гречневая, рисовая и др.) не добавляется цельное молоко, но можно разводить их грудным;
- нельзя насильно перекармливать ребенка, это может привести к отвращению к еде.
Важно! Перед тем как начинать прикорм малыша на грудном вскармливании, врачи-педиатры советуют завести пищевой дневник. Он поможет отследить реакции организма на принятую пищу, а позднее на ее сочетание, и последовательность введения новых компонентов в рацион.
Когда вводить первый прикорм для своего ребенка, принимает решение мама. Ведь она лучше любого врача знает, какую пищу хочет ее карапуз, в том или ином возрасте. Главное, чтобы во время знакомства с дополнительными продуктами не приходилось раньше времени отлучать кроху от груди.
Прикорм – включение новой более концентрированной, калорийной и разнообразной пищи в рацион грудного ребёнка на первом году его жизни.
Начиная с 4-6 месяцев жизни малыша, одно лишь грудное вскармливание перестаёт удовлетворять энергетические и физиологические потребности молодого растущего организма. Особенно возрастает потребность в витаминах и минеральных веществах, которые крайне важны для роста и развития. Одного лишь грудного вскармливания становится не достаточно. Это требует введения в рацион дополнительных питательных веществ.
Важно! Основная задача введения прикорма: обеспечить постепенный и, главное, бережный перевод ребёнка с лактотрофного типа питания на дефинитивный (общий стол).
Когда следует вводить прикорм
Желудочно-кишечный тракт новорожденного – незрелый, он не способен перемалывать и переваривать привычную для взрослых пищу первые 4 месяца жизни. Кроме того, ни один из отделов кишечника ещё не заселён микроорганизмами, а это значит, что собственная микрофлора, уникальная для каждого из нас, у малыша не сформирована.
Функциональное созревание пищеварительного тракта заканчивается к пятому месяцу жизни, именно это время и считается идеальным для начала введения прикорма. Ребёнок способен перемалывать еду в полости рта, перемещать её и проглатывать, кроме того, он приобретает навык сидения, что существенно облегчает кормление. Допустимый диапазон сроков введения прикорма — от 4 до 6 месяцев.
Важно помнить! Раннее введение прикорма опасно возникновением аллергических реакций, а позднее введение – задержкой роста вследствие недостаточного поступления питательных веществ.
Какие продукты следует выбирать для первого прикорма
Для первого прикорма предпочтение отдают безмолочным кашам и овощным пюре. Первый продукт выбирают в зависимости от стула ребёнка, функционирования его желудочно-кишечного тракта и пищевого статуса.
- Если у малыша запоры, задержка стула и избыточная прибавка в весе – рекомендуют сначала включить овощное пюре.
- Если преобладает жидкий стул в сочетании с пониженной конституцией –введение прикорма начинают с безмолочных каш.
Общие принципы введения прикорма
Введение прикорма осуществляется в небольшом объёме (не более 1 десертной ложки). При адекватной реакции организма, день ото дня объём вводимого продукта увеличивают.
- В первый день введения нового продукта давать его необходимо по чайной ложке, непосредственно перед кормлением грудным молоком.
- По консистенции новые блюда должны быть однородные, монокомпонентные (состоять из одного овоща или из одного вида злака). В случае возникновения аллергических реакций это упрощает поиск аллергена.
- С введением новых продуктов питания количество приёмов пищи уменьшают до пяти раз в день.
- Между приемами пищи, по желанию ребёнка, можно давать детскую бутилированную воду, объем потребления которой не должен превышать 200 мл.
Введение одного вида овоща, фрукта или каши продолжают на протяжении двух недель, в течение которых наблюдают за самочувствием малыша, его стулом, тщательно следят за возникновением аллергических реакций. После этого оценивают усваивание продукта питания: если никаких изменений нет, то пробуют дать новое блюдо, а проверенное оставляют в меню.
Прикорм в 5 месяцев
В качестве первого прикорма выбирают отварные овощи или безмолочную кашу.
- Если начинают с безмолочной каши, то этой кашей, как правило, дополняют второй приём пищи (второй завтрак).
- Если начинают с овощных пюре, то их вводят на обед.
Через две недели крупу разрешается варить на молоке (лучше на грудном). Предпочтение отдают гречневой, рисовой или кукурузной крупам, так как они менее аллергенны. Пюре из овощей на первых порах рекомендуется готовить из кабачков. Далее его делают из моркови, брокколи, цветной капусты.
Прикорм в 6 месяцев
С шестого месяца дополняет рацион мясное пюре, которое подают на обед. Меню шестимесячного младенца выглядит следующим образом:
Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 150 мл).
Прикорм в 7 месяцев
С седьмого месяца меню обогащают молочной продукцией: детским творогом, кефиром. Через неделю – показано введение небольшого количества яичного желтка. К этому времени на завтрак и обед докармливание грудью уже не требуется, материнское молоко полностью вытесняют обычной едой. В остальные три приёма пищи оно производится «по требованию ребёнка».
| Возраст | Меню по количеству приёмов еды |
|---|---|
| 7 месяцев: 1 день – 6 дней | 1 — Грудное вскармливание 2 — Молочная каша (150 гр.) + фруктовое монокомпонентное пюре (70 гр.) 3 — Овощное кабачковое пюре 130 гр. + мясное пюре (20 гр.) + фруктовый сок (70 мл) 4 — Детский творог (25 гр.) + материнское молоко |
| 7 месяцев 7 дней – 8 месяцев | 1 — Грудное вскармливание 2 — Молочная каша (150 гр.) + яичный желток (1/4) + фруктовое монокомпонентное пюре (70 гр.) 3 -Овощное кабачковое пюре 130 гр. + мясное пюре (30 гр.) + фруктовый сок (70 мл) 4 -Детский творог (30 гр.) + материнское молоко 5 кормление: Грудное вскармливание |
Прикорм в 8 месяцев
Начиная с восьмого месяца допустимо введение рыбного фарша или пюре, но не более двух раз в неделю. Рыба должна быть речной и не жирной. Монокомпонентное питание заменяется кашами из смеси круп. На обед можно давать пюре, приготовленное из нескольких овощей.
В возрасте 8 месяцев у ребёнка прорезываются первые зубы. Для развития навыка жевания мясное пюре заменяют фаршем, некоторые разваренные овощи подают кусочками.
Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 200 мл).
Прикорм на 9 месяце
В этом возрасте ужин ребенка должен полностью состоять из кисломолочных продуктов (детского творога и кефира), их же можно использовать как замену раннего утреннего кормления, если лактация у матери снизилась и не достаточна.
Прикорм и кормление в 10 месяцев
Начиная с десяти месяцев жизни, вводят продукты, содержащие глютен: детское печенье на ужин и овсяная каша на завтрак. Следует помнить, что манная каша, которая также содержит глютен, не рекомендована для детей первого года жизни. С этого возраста допустимо давать на обед фрикадельки или котлеты, приготовленные на пару.
Грудное вскармливание и введение прикорма в 11-12 месяцев
Последние месяцы направлены на то, чтобы исключить грудное кормление. Сначала убирают утреннее грудное вскармливание, затем второе — вечернее. С конца 11 месяца для развития навыка жевания и облегчения прорезывания зубов дают сухарики, сушки. Сокращают количество перемолотой пюреобразной пищи, предпочтение отдают более грубой пище.
Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 250 мл).
Таким образом, к двенадцатому месяцу ребёнок питается разнообразными блюдами, грудное вскармливание постепенно полностью вытесняется, формируется трёхразовый режим питания. Со временем малышу вводят всё новые и новые блюда, ассортимент расширяется, и ребёнок полностью переходит на питание идентичное таковому у взрослого человека.
Сроки введения прикормов можно проследить по следующей таблице:
| Пища | Объём/месяц | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Молочная каша | Гр | 120 — 150 | 150 | 150 | 160 | 160 | 170 | 180-190 | 200 |
| Овощное пюре | Гр | 120-140 | 130 | 130 | 140 | 150 | 160 | 160 | 170 |
| Фруктовое пюре | Гр | 50 | 60 | 70 | 70 | 70 | 70 | 70 | 70 |
| Фруктовый сок | Мл | 1-2 ч. л | 60 | 70 | 70 | 70 | 70 | 70 | 70 |
| Мясное пюре | Гр | — | 1-2 ч.л. | 20 | 30 | 30 | 40-60 | 40-60 | 60-100 |
| Творог | Гр | — | — | 25 | 35 | 40 | 40 | 40 | 50 |
| Яичный желток | — | — | — | 1/4 | 1/2 | 1/2 | 1/2 | 1/2 | 1/2 |
| Кефир | Мл | — | — | — | 100 | 150 | 170 | 170 | 170-200 |
| Йогурт | Гр | — | — | — | — | 25-50 | 50-100 | 100-150 | 100-150 |
| Рыбное пюре | Гр | — | — | — | 1-2 ч.л. | 50 | 50-70 | 50-70 | 70-100 |
| Печенье и другие глютенсодержащие продукты | Гр | — | — | — | — | — | 10 | 20 | 30 |
Какие могут быть осложнения при введении прикорма
Самое часто осложнение при введении прикорма – функциональные диспепсические расстройства у младенца. Сюда относятся нарушения стула, отрыжка и рвота, боли в животе, урчание, колики. Они связаны с тем, что пищеварительный тракт ребенка пока не привык к усвоению новых продуктов. Беспокоиться об этом не нужно, со временем всё самостоятельно пройдёт.
Второе частое осложнение – аллергическая реакция. Ввиду высокой аллергизации детского организма, прикорм дают в течение 1-2 недели по чайной ложечке – так легче определить аллергенный продукт. При возникновении сыпи, покраснений и других проявлений аллергии, продукт исключают из рациона питания.
Важно знать! К концу первого года малыша необходимо приучать к самостоятельности: выдают ложку для захвата пищи, обучают самостоятельному кормлению. Однако в это время важно за ним следить, так как ребёнок может подавиться, поперхнуться из-за недостаточно развитого навыка глотания.
Что делать, если ребенок отказывается кушать прикорм
Отказываться от новой непривычной пищи – нормальный защитный механизм малыша. Однако не следует отчаиваться. Вот несколько советов, которые помогут молодой маме в случае, если ребёнок выплёвывает прикорм, отказывается кушать:
- Кормить новыми продуктами лучше на голодный желудок, когда ребёнок сам начинает показывать, что он голоден.
- Первые приёмы пищи рекомендуется подсластить небольшим количеством грудного молока.
- Кормить лучше на высоком стуле во время семейного ужина, чтобы ребёнок видел, как с удовольствием едят ту же еду его родители и показывают ему пример.
- Не нужно насиловать ребёнка и заставлять его съесть продукт. Предложить альтернативный вариант блюда, который понравится малышу, и вернуться к старому через пару дней – вот верный вариант действий.
- Лучше организовать приём пищи в виде игры, создав благоприятный психоэмоциональный фон у младенца.
Не нужно насильно докармливать малыша, если он мало съел, так у него сформируется отвращение к продукту. Пусть лучше съест мало. Так он быстро проголодается и, скорее всего, в следующий раз расценит пищу по-другому.
Видео от доктора Комаровского: Правильное поэтапное введение прикорма
Что делать, если ребёнок плохо набирает вес с момента введения прикорма
Причины низкого набора веса разнообразны. Это может быть обусловлено врождённой конституцией у новорожденного, но может быть и тревожным сигналом, свидетельствующим о патологии. В любом случае, при низком наборе веса мама должна незамедлительно показать ребёнка участковому педиатру для выяснения причин.
Низкую прибавку обуславливает:
- Отказ от прикорма, недостаточное поступление материнского молока.
- Неправильно составленное меню (низкое содержание жиров и углеводов).
- Высокий энергетический обмен.
- Заболевания пищеварительного тракта, гельминтозы и другие патологии.
Важным этапом в становлении развития ребенка является введение в рацион прикорма. Малыш знакомится с новыми вкусовыми ощущениями, учится глотать более густую, чем молоко, пищу. Перед тем, как вводить первый прикорм при грудном вскармливании, молодой маме необходимо прояснить некоторые особенности и правила его введения.
Как происходит развитие и созревание пищеварительной системы новорожденного?
Когда ребенку исполнится три месяца, в его организме созревают пищеварительные ферменты, которые играют важную роль в усвоении пищи, понижается проницаемость слизистой кишечника.К четырем месяцам местный иммунитет кишечника уже сформирован, развивается механизм глотания густой и твердой пищи, когда малыш уже не выталкивает комочки еды язычком.
К шестому месяцу ребенок уже нуждается в дополнительных питательных веществах и энергии, а молоко матери не может обеспечить возросшие потребности детского организма. Подошло время, когда нужно вводить первый прикорм при грудном вскармливании.
В каком возрасте вводится первый прикорм при грудном вскармливании?
В возрасте около полугода специалисты рекомендуют пробовать вводить первый прикорм. Существуют некоторые моменты, которые помогут определить, готов ли ребенок к прикорму:- Малыш набрал вес, вдвое превышающий его вес при рождении,
- Исчезает врожденный рефлекс выталкивания твердой пищи языком,
- Малыш умеет сидеть практически без поддержки,
- Малыш открывает рот, когда ему подносят ко рту ложку,
- Частые прикладывания к груди без видимой на то причины,
- Пищевой интерес к еде, лежащей на тарелке взрослого.
Позднее введение прикорма тоже не рекомендуется, так как малыш будет недополучать ценные питательные вещества, микроэлементы и витамины, а растущий организм в них очень нуждается. Да и однообразное питание может стать причиной задержки роста.
Малышу полезно учить жевать, так как это действие готовит десны к прорезыванию зубов. Новую пищу кроха непременно берет руками, а это - хорошие упражнения на развитие мелкой моторики рук. Новые вкусовые ощущения и другая текстура еды помогают развитию ребенка.
В качестве основного прикорма мамы используют каши, а также пюре из овощей и фруктов.
Правила ввода прикорма
Сначала ребенку готовят однокомпонентные пюре из овощей, позже можно давать пюре из фруктов, затем каши без соли и сахара. Каждый новый продукт дают, начиная с половины чайной ложечки, перед утренним грудным кормлением. Затем дозу постепенно увеличивают.В момент пробы нового продукта малыш должен быть абсолютно здоров, чтобы реакция на вводимый продукт была наглядной. Молодой маме рекомендуется вести пищевой дневник, куда она бы вносила вид продукта и его количество, а также реакцию малыша на съеденное. Плохо переносимый продукт исключается из рациона, а спустя некоторое время вновь пробуется, начиная с минимальной дозы. Можно пробовать заменить его аналогичным продуктом.
Каждый новый продукт дают спустя месяц после пробы предыдущего, чтобы можно было понять, что именно вызовет нежелательную реакцию организма.
Начиная с седьмого месяца можно предлагать малышу пить, пользуясь чашкой-поильником.
Первый прикорм при грудном вскармливании рекомендуется вводить во время, когда ребенку не делаются прививки.
В полгода малыш может сидеть в своем стульчике за общим столом, где собирается вся семья. Приучайте его к ритуалу, предшествующему принятию пищи: мойте ручки, раскладывайте столовые приборы. У ребенка должны быть отдельные тарелка, ложка и полотенце.
Первый этап введения прикорма продукты должны иметь полужидкую консистенцию, которую со временем можно делать гуще и плотнее, чтобы постепенно формировать у ребенка навыки жевания и глотания.
В 10 месяцев малыш уже может глотать небольшие комочки пищи.
Схема первого прикорма при грудном вскармливании
Каши: рисовая, гречневая, кукурузная, позже пшенная. Эти каши помогут ребенку восполнить недостающие в организме полезные витамины и микроэлементы.Каши для первого прикорма готовятся без молока, они разводятся в случае надобности только грудным молоком. Позднее можно безглютеновые каши менять с молочными: манная, пшеничная, овсянка или смесь круп.
Дети, склонные к запорам, в качестве первого прикорма получают однокомпонентные овощные пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты. При нормальном восприятии вводят картошку и морковь, а также тыкву и кочанную капусту, можно постепенно комбинировать овощи в одной порции.
Во втором полугодии жизни, организм ребенка нуждается в целом ряде минеральных веществ: фосфор, кальций, железо, необходимы витамины Е, А, В6, В1,В2, В12 и животный белок. Все эти вещества находятся в твороге, мясе, яичном желтке, рыбе. Эти продукты можно давать малышам с шести месяцев, единственным исключением является яичный желток, который можно давать с семи месяцев.
Фруктовое пюре дают, исходя из таких расчетов: возраст ребенка в месяцах умножают на десять. Поначалу вводят прикорм яблочным пюре. Оно не вызывает аллергии, содержит много железа и богато пектином, улучшающим пищеварение. Затем можно пробовать вводить пюре из слив, персиков, груш.
Как только ребенок даст понять, что насытился, не стоит докармливать ему оставшееся на тарелке. Часто малыш не хочет есть ничего другого, кроме материнского молока. Оставьте попытки прикорма на некоторое время, и позднее снова вернитесь к ним. Маме в этот период нужно проявить особенное внимание, чтобы подмечать все изменения в самочувствии малыша, которые могут быть вызваны введением в рацион нового продукта.
Все же желательно, чтобы прикорм в возрасте до года был в качестве питания, дополняющего грудное вскармливание, а не заменяющим его. Сегодня все специалисты сходятся во мнении, что грудное вскармливание невозможно заменить никакими специально созданными продуктами питания, чтобы они были идеально адаптированы к восприятию детским организмом лучше грудного материнского молока.
Загрузка...