Во время беременности женщины относятся к своему здоровью с особым вниманием, часто обращаясь к врачам по поводу и без. Но это как раз тот случай, когда такая перестраховка оправдана на все 100%. Зуд при беременности - это одна из самых распространенных жалоб. Причина его может быть вполне безопасной: так происходит в подавляющем количестве случаев.
Однако, основываясь на такой статистике, обратиться к врачу все-таки имеет смысл, потому что зуд параллельно может являться симптомом нескольких заболеваний.
Ложная тревога
В основе того факта, что практически каждая женщина на более поздних сроках беременности испытывает непреодолимое желание почесать грудь или живот, лежит простая закономерность. В силу естественных причин кожа на этом месте растягивается, и как, следствие, возникает зуд. Если дополнительно чешутся ступни и ладони – это тоже нормально. Так организм реагирует на временное, только на период беременности, изменение соотношения гормонов в организме женщины. После родов все эти симптомы исчезают сами собой.
При наличии естественных причин появления зуда женщине надо соблюдать некоторые правила:
- Необходимо сократить до минимума, а в идеале и вовсе исключить соприкосновение с любыми видами химикатов. Это касается и средств личной гигиены, и составов для уборки помещения, стирки или мытья посуды.
- Стоит избегать горячих ванн, особенно на ранних сроках беременности. Такие экстремальные водные процедуры во время беременности не рекомендованы в принципе, а тем более при зуде или покраснении кожи в каком-либо месте.
- Рекомендуется пользоваться смягчающими не парфюмированными средствами ухода за кожей.
- Выбирайте одежду, которая по фактуре ткани и ее составу не будет дополнительным раздражающим фактором.
А если это болезнь?
Зуд во время беременности может быть не столь безобиден и являться реакцией организма на некоторые заболевания. Так, если раздражение кожи и зуд тела локализуются на коленях, локтях или в кожных складках, то это может говорить о начальной стадии экземы. Это заболевание могло быть в организме и раньше, но протекать без ярких внешних проявлений. А вот на фоне стресса, которым на эмоциональном, гормональном и физиологическом уровнях является беременность, экзема «выползает» в каком-то месте.
Что в таком случае делать? Естественно, обращаться к врачу. Самому проводить лечение с применением медикаментов или даже мазей не рекомендовано, так как может негативно отразиться на здоровье будущей мамы и малыша и спровоцировать непрогнозируемое течение самой экземы.
К кожным заболеваниям, вызывающим зуд, относятся также чесотка и молочница. И беременность страховкой от них, увы, не является. Причиной появления чесотки является клещ, и лечится все так же, как при других обстоятельствах.
Зуд в заднем проходе и геморрой
Зуд и жжение при беременности в заднем проходе – это первые признаки того, что есть повреждения целостности стенок геморроидальных узлов. Место их расположения – просвет прямой кишки. Другими словами, эти неприятные ощущения в заднем проходе – первые признаки развивающегося геморроя.
Причин возникновения зуда в заднем проходе на любом месяце беременности достаточно много. К числу самых распространенных относятся:
- малоподвижность;
- хроническая форма запора;
- увеличенная матка.
Во время беременности происходит уменьшение физической нагрузки, образ жизни женщины становится менее подвижным, начиная с ранних периодов. Но особенно это проявляется на поздних сроках. Это провоцирует застой крови в нижних конечностях и в брюшной полости, а так же способствует расширению геморроидальных вен, расположенных в заднем проходе.
Еще один фактор – запоры. Ими страдает большинство женщин на ранних и поздних сроках беременности. Это явление имеет две причины:
- Уменьшение перистальтики стенок кишечника под влияние прогестерона.
- Увеличенные размеры матки сдавливают кишечник и питающие его сосуды, начиная с ранних месяцев, тем самым еще больше ослабляя его стенки. Давление матки происходит не только на кишечник, но и на нижнюю полую вену и воротную вену, которые отводят кровь из нижних конечностей. Этот провоцирует застой крови в венах, расположенных в заднем проходе.
Следующий фактор – роды. Когда головка плода проходит через полость малого таза, происходит сдавливание прямой кишки и всех сосудов, что ее окружают. Это и провоцирует развитие заболевания в заднем проходе, название которого – геморрой.
Для того, чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Он тщательно соберет анамнез, уточнит симптомы и характерные особенности течения заболевания. Затем проведет осмотр с целью обнаружения наружных геморроидальных узлов в заднем проходе, а после – пальпацию прямой кишки.
К профилактическим мерам, которые надо поводить, начиная с ранних сроков беременности, при угрозе возникновения этого заболевания относятся:
- устранение и профилактика запоров;
- тщательная гигиена промежности;
- проведение специальной гимнастики.
Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только квалифицированный специалист. Поэтому при появлении зуда в заднем проходе не надо заниматься самолечением, так как оно может не только не помочь, но и нанести вред и без этого ослабленному организму.
Зуд половых органов
Зуд половых органов вызван в большинстве случаев изменениями в гормональном фоне. Значительные колебания гормонов снижают уровень защитных сил организма, что провоцирует изменение микрофлоры влагалища и размножение патогенных организмов.
При этом обильные белые выделения и зуд во влагалище во время беременности – это не самостоятельная патология, а симптом какого-то заболевания. Все причины делятся на несколько групп:
- разного рода воздействия внешней среды;
- патология половых органов;
- патология других органов;
- психические факторы.
Сразу после того, как появился зуд половых органов и белые выделения, надо обращаться к врачу. Акушер-гинеколог проведет комплекс диагностических исследований для того, чтобы определить причину возникновения этого неприятного ощущения, и назначит соответствующее лечение:
- осмотр для выявления отечности, покраснения малых и больших половых губ на ранних и поздних сроках беременности, наличие расчесов на них;
- общий и биохимический анализ крови;
- мазок выделений на флору;
- общий анализ мочи;
- анализ кала.
Рассмотрим заболевания, которые провоцируют возникновение зуда.
Молочница – это грибок, который имеет свойство селиться в зоне половых органов женщины, то есть в непосредственной близости от развивающегося плода. Ее главными признаками являются белые творожистые выделения, имеющие неприятный запах и провоцирующие возникновение зуда и жжения половых губ и других органов, а так же болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта. Помимо молочницы, зуд в области половых губ и влагалища и присутствующие белые творожистые выделения может указывать на кандидоз. Это заболевание может развиться как на ранних сроках, так и непосредственно перед самыми родами.
Бактериальный вагиноз, развитие которого провоцирует замещение нормальной флоры влагалища на условно-патогенную. При этом заболевании белые выделения на половых губах становятся сероватыми, присутствует неприятный запах, сильный зуд и жжение.
Генитальный герпес. Первые симптомы – это зуд и жжение на локализованных участках. Позже на поверхности половых губ возникают пузырьковые высыпания.
Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем. Его характеризуют:
- появление покраснений на поверхности половых органов (в том числе и губ);
- выделения становятся не белые, а желтоватые;
- неприятный запах;
- болезненность мочеиспускания.
Хламидиоз, который известен своим безсимптомным течением, и проявляется только в виде незначительного зуда на поверхности половых губ.
Лечение и профилактика
Меры, с применением которых надо проводить лечение таких заболеваний, должны быть направлены на устранение причины. Поэтому определить клиническую картину и назначить терапевтическое лечение - целиком и полностью прерогатива доктора. А для устранения зуда в домашних условиях можно принимать теплые (не горячие!!!) ванночки на основе лекарственных трав: ромашки, шалфея, мяты и коры дуба.
На время стоит исключить даже такие средства интимной гигиены, как туалетное мыло. Кроме того, необходимо подкорректировать рацион питания, так как все слишком острые и соленые блюда могут усугубить симптомы проявления заболевания. С интимной жизнью (в том числе, с сексом) на время тоже стоит повременить: это достаточно сильный раздражающий фактор по понятным причинам.
Частая причина, что вызывает кожный зуд при беременности – аллергия. Она может быть пищевой или нет, но само ее появление – достаточный повод обратиться к врачу. Чаще всего, для того, чтобы провести лечение этого заболевания, достаточно просто исключить аллергены, следом исчезают симптомы, и все заканчивается абсолютно благополучно для мамы и малыша.
Спокойствие, спокойствие и еще раз спокойствие
И последнее по перечислению, но чуть ли не самое важное по значимости: надо избегать стрессов. Эти состояния чреваты не только появлением зуда тела: чрезмерное волнение или депрессия оказывают негативное влияние на физическое и эмоциональное состояние беременной женщины и растущего малыша. Кстати, если зуд у беременных не последствие стресса и не показатель патологии внутренних органов, то никакого вреда ребенку он принести не может.
Исследования требуются редко. Дифференциальный диагноз проводят между причинами, характерными для беременности и не связанными с беременностью.
Характерные для беременности высыпания, большинство из которых сочетаются с сильным зудом, обычно сопровождают особые состояния и обсуждены в разделе Кожные высыпания при беременности. Основная жалоба при гипертиреозе и гипотиреозе - зуд и холестаз - частая причина зуда и при беременности. Беременность может ухудшать течение почечной недостаточности и дефицит железа (из-за плохого питания или часто повторяющихся беременностей), что проявляется зудом.
Причины зуда при беременности
Зуд, связанный с беременностью
Высыпания при беременности
- Полиморфные высыпания при беременности
- Гестационный пемфигоид
- Пруриго беременных
Зудящий фолликулит беременных
Высыпания из-за метаболических изменений при беременности
- Гипертиреоз/гипотиреоз
- Холестаз
- Почечная недостаточность
- Дефицит железа
Зуд, не связанный с беременностью
Высыпания при болезнях кожи
- Атопическая экзема
- Экзема (другие причины, например контактная)
- Псориаз
- Ксероз (сухая кожа)
- Плоский лишай
- Розовый лишай
- Крапивница
Метаболические причины
- Гипертиреоз/гипотериоз
- Заболевания печени
- Почечная недостаточность
- Дефицит железа
Другие причины
Локализованный зуд
- Зуд вульвы
Течение сопутствующего дерматологического заболевания во время беременности может улучшиться или ухудшиться. Большинство пациенток с заболеванием кожи знают причину зуда или отмечают наличие у них родственников с похожими заболеваниями.
Атопическая экзема - заболевание, протекающее с интенсивным зудом, и поэтому при осмотре выявляют экскориации (царапины), утолщения (из-за трения кожи), пигментацию, выделение влаги и шелушение, обычно на сгибательных поверхностях. У пациенток с экземой наблюдают поллиноз, круглогодичный конъюнктивит и астму.
Псориаз обычно проявляется чешуйчатыми бляшками с четкими границами на разгибательных поверхностях. У многих пациентов с псориазом поражены ногти, кожа головы и гениталии.
Плоский лишай - самоограничивающееся заболевание, и в отличие от экземы и псориаза, пациент обычно обращается к врачу впервые с типичными пурпурными многоугольными папулами с плоской верхушкой, поражающими передние поверхности (особенно запястья). Плоский лишай наблюдают во рту приблизительно у 30% пациентов.
Считают, что розовый лишай более распространен у беременных. Он более распространен среди молодых пациенток.
Обнаружение материнской бляшки (чешуйчатая, часто кольцевидная бляшка, обычно обнаруживаемая на животе или спине и предшествующая основным высыпаниям) помогает диагностике. Через несколько дней после нее появляются чешуйчатые яйцевидные пятна меньшего размера, формирующие на животе, спине и груди рисунок «рождественской елки». Высыпания при розовом лишае редко распространяются ниже коленных и локтевых суставов и редко поражают голову.
У взрослых чесотка обычно передается половым путем. Для нее характерны криволинейные, сильно зудящие чесоточные ходы. Общее число клещей, поражающих одного человека, может быть удивительно малым (часто только 20 клещей). Чесоточные ходы обычно обнаруживают в области межпальцевых промежутков на руках, на половых органах и около сосков. При подозрении на чесотку нужно осмотреть партнера пациента, похожие поражения могут помочь установить диагноз.
Дерматофития (дерматомикоз) характеризуется кольцевидными высыпаниями, часто с маленькими пустулами и шелушением по краю отдельных кольцевидных поражений.
При взятии соскоба из края выявляют грибковые гифы и при посеве соскоба идентифицируют возбудителя. Во время беременности наиболее безопасно местное лечение.
Ветрянку (ветряную оспу) при беременности встречают редко, но, когда пациентка поступает с этим заболеванием, важна точная диагностика, поскольку трансплацентарное распространение вируса приводит к фетальному синдрому ветряной оспы. Первоначально ветрянка проявляется пузырьками, похожими на «слезинки на лепестках роз». Часто сильно зудящие высыпания распространяются центрипетально и поражают слизистые оболочки.
В соответствии с национальными/ местными стандартами в разные сроки беременности в течение суток после заражения используют иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG). Его можно использовать у беременных, не иммунизированных против опоясывающего лишая, при контакте с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, или при контакте новорожденного в послеродовом периоде. Ацикловир не лицензирован для применения во время беременности, но его считают безопасным препаратом и часто используют для лечения беременных с ветрянкой или опоясывающим лишаем.
Зуд наблюдают и при высыпаниях, связанных с ВИЧ. Вирус вызывает различные очень сильно зудящие воспалительные дерматозы. Лечение ВИЧ часто приводит к проявлению кожных высыпаний, многие из которых сопровождаются зудом. Само собой разумеется, что у ВИЧ-инфицированных пациентов более распространены заболевания кожи, вызванные условно-патогенными возбудителями.
Лечение зуда при беременности
Возможности лечения зуда при беременности ограничены, его проводят поэтапно. Лечение кожных заболеваний заключается в применении специальных методов и консультации дерматолога. Длительное лечение местными стероидами показано в основном при экземе и псориазе, при котором часто возникает зуд (что не всегда указывается в учебниках). При назначении местных стероидов желательно использовать мази минимально возможной силы (не более 0,1% бетаметазона для тела и 1% гидрокортизона для лица) и проводить пульс-терапию не дольше 6 нед. Местные стероиды предназначены для лечения воспаления (стихание воспаления влечет прекращение зуда), и их необходимо отменить сразу с наступлением улучшения.
- Смягчающие средства (в ванну или на кожу)
- Добавки для ванн, содержащие лауромакрогол (например, Balneum Plus) или экстракт овса (например, Aveeno), оказывают дополнительное противозудное действие
- Спектр местных смягчающих средств начинается препаратами на водной основе (увлажняющий крем) и заканчивается препаратами на жировой основе (белый мягкий парафин). Пациентка должна сама выбрать подходящее для нее средство
- Необходимо избегать применения мыла и детергентов. Используют заменители мыла (увлажняющий крем).
- Неседативные антигистаминные препараты (лоратадин) обычно не лицензированы для применения при беременности, но они скорее всего безопасны
- Седативные антигистаминные препараты (хлорфенирамин) безопасно используют при беременности
- Мази, содержащие местные стероиды, вероятно, безопасны при беременности (хотя и не лицензированы). Следует применять самые слабые препараты, на срок не более 6 нед
- Фототерапия узким пучком упьтрафиолетовых В лучей (редко)
Зуд - это маловыраженное болевое ощущение, которое передается через болевые рецепторы. Оно вызвано слабыми раздражителями, которые не могут быть распознаны нервной системой. Подобные ощущения либо локализуются в определенной зоне, либо распространяются по всему телу.
Зуд при беременности может возникнуть из-за полиморфного дерматоза беременных, когда сыпь появляется на бедрах и животе женщины. Это состояние не представляет опасности, поэтому довольно того, чтобы мазать пораженные высыпаниями участки специальными мазями и кремами против растяжек. Этот зуд обычно пропадает после родов. Во время беременности зуд может появиться и на любом участке кожи, и на слизистых. Часто он объясняется ростом живота у женщины и появляется из-за растяжек. В борьбе с ним надо использовать масла.
Зуд может появиться также во влагалище. Он может быть вызван усиленной выработкой секрета влагалища, а это провоцирует оживление и развитие вредных грибков и микроорганизмов. Неприятный зуд может быть вызван молочницей. Инфекции половых органов опасны для плода.
Причины зуда при беременности
- Стрессы, нервное перенапряжение. Зуд по этим причинам возникает обычно по ночам.
- Растяжение кожи по причине растущего живота.
- Многоплодная беременность.
- Существенный набор веса.
- Из-за сухости кожи, вызываемой обезвоживанием организма.
- Изменения в гормональном фоне - кожа теряет упругость и эластичность, так как снижается выработка в организме эластина и коллагена.
- Заболевания кожи.
- Патологии внутренних органов.
Кроме инфекций, венерических заболеваний, молочницы причиной зуда становится изменение кислотно-щелочного баланса слизистой. Это происходит:
- из-за регулярного ношения синтетического белья, стрингов;
- регулярного пользования ароматическими ежедневными прокладками;
- перегрева или охлаждения органов малого таза;
- при использовании антибактериальных щелочных средств для личной гигиены;
- из-за кольпита - воспаления слизистой влагалища;
- при генитальном герпесе и т. д.
Чаще всего зуд локализуется на спине, животе и подошвах. Важно своевременно распознать зуд, вызванный гормональной перестройкой и отличить его от того, который вызывает чесотка.
Зачастую зуд объясняется воспалительными или аллергическими реакциями, когда в коже будущей матери возникает гистамин - биологически активное вещество, раздражающее нервные окончания. Он вызывает отек тканей, что проявляется припухлостью, покраснением кожи, усиленном притоке крови к воспаленному месту.
Из-за патологии печени и желчевыводящих путей в кожных покровах откладываются билирубин и желчные кислоты, а это тоже провоцирует зуд.
Это ощущение при беременности является защитной реакцией организма на раздражитель кожи. При его возникновении появляется чесательный рефлекс, из-за чего на коже появляются трещины, расчесы, покраснения, воспаления. Это может спровоцировать проникновение в кожу вторичной инфекции, а с ней и отек тканей, язвы и трещины.
Симптомы зуда могут свидетельствовать о начальной стадии кожного заболевания. Если он, к примеру, появляется на локтевых сгибах, коленях, складках кожи, это может стать первыми признаками экземы на фоне физиологических, гормональных факторов, сопровождающих беременность.
Все это должно заставить женщину встревожиться и обратиться к врачу. Самолечение опасно.
Молочница и кандидоз свойственны беременным. Зуд, жжение в половых органах - одно из главных их проявлений. Их следует немедленно лечить.
Чтобы временно устранить неприятные симптомы в домашних условиях, можно делать теплые ванночки из мяты, шалфея, коры дуба, ромашки; соблюдать гигиену, исключить туалетное мыло, синтетическое белье; корректировать питание, исключив соленое, острое и т. д.
Лечение зуда при беременности
Терапия зуда зависит от причин его возникновения. Если он слабо выражен, то будущей мамочке врач советует сменить нижнее белье, которое должно быть изготовлено только из натуральной ткани. Необходимо ограничиться в использовании бытовой химии, парфюмерии, косметики. Следует пользоваться гипоаллергенными средствами, часто применять душ без мыла, после чего увлажнять кожу нейтральными кремами.Самое главное: зудящее место категорически нельзя расчесывать, чтобы избежать усиления неприятных ощущений, появления раздражения, покраснений.
Если зуд вызван нарушениями в функционировании внутренних органов, то лечение должно проводиться под наблюдением специалиста после проведения анализов и медицинского обследования.
Если причина зуда в сбое работы печени, следует принимать адсорбенты (активированный уголь) и гепатопротекторы - препараты, восстанавливающие работу печени: Но-шпу, Эссенциале Форте, Карсил.
Следует откорректировать питание, если назначат, - принимать антигистаминные препараты (с середины беременности).
Среди всех состояний и дискомфортных ситуаций, которые нередко сопровождают период беременности, или же возникают в тот или иной срок, иногда возникает зуд разных частей тела женщины. Это вовсе не означает, что у беременной какое-то заболевание. Но, дискомфорт, который доставляет это состояние, настолько высок, что иногда, кажется, он сводит с ума. Безусловно, далеко не каждая женщина, забеременев, сталкивается с проблемой кожного зуда. Но, возникнуть он может у каждой, ни кто не застрахован от этой проблемы.
Зуд бывает периодический или постоянный. Он может быть самостоятельным признаком или же сопровождать другие симптомы., менять свой характер, усиливаться в вечернее время, и сходить на минимум с утра.
Чтобы выяснить настоящую причину кожного стоит пройти консультации сразу у нескольких специалистов: гинеколога, дерматолога и инфекциониста.
Почему чешется кожа во время беременности
Существует ряд теорий, относительно возникновения кожного зуда у женщин в период вынашивания ребенка. К ним относятся:
- возникновение : поскольку грудь и живот в этот период начинают увеличиваться, расти, кожа в этих областях растягивается, возникают микро разрывы волокон.
Появлению растяжек, как правило, предшествует кожный зуд, который локализуется в местах их образования. К таким местам можно отнести живот, бедра.
Ягодицы, грудь, а иногда и верхняя часть рук. Такого рода кожный зуд возникает, как правило, в конце второго - начале третьего триместра, у женщин, которые генетически предрасположены к набору веса;
- холестаз: вызывается в период беременностью дисфункцией печени, которая возникает вследствие природных изменений с наступлением беременности.
Обычно зуд возникает в области ладоней и ступней, с покраснением этих мест. Через время зуд может распространиться на все тело, усиливаясь к вечеру и затихая к утру. Холестаз, обычно, проявляет себя, таким образом, к началу третьего триместра.
При этом моча у женщины визуально заметно темнеет, а кал напротив, становится светлым. Уровень риска заболевания холестазом повышен у тех женщин, которыеимеют высокий уровень холестерина в крови или хронические заболевания желчевыводящих путей;
- нередкой причиной возникновения кожного зуда во время беременности является перестройка гормональной системы. Зуд, возникающий по этой причине, локализуется на ступнях и ладонях, и исчезает только после родоразрешения;
- иногда причиной зуда, конечно, являются кожные заболевания. К таким относятся: дерматит, дерматоз, экзема, кожный грибок, и прочие болезни. Кроме зуда, обычно появляется шелушение кожи, высыпания и припухлости;
- еще одной причиной зуда при беременности может стать аллергия. Такой зуд будет сопровождаться , покраснением, и прочими сопутствующими симптомами, присущими аллергиям.
Провокаторами в данном случае могут служить стиральные порошки, шампуни, экзотические фрукты, морепроджукты, пыльца растений, и другое.
В период беременности не рекомендуется производить смену стирального порошка, шампуня, крема для рук и лица, рациона питания. А в случаях возникновения аллергической реакции, необходимо устранить и исключить взаимодействие аллергена с кожей беременной;
- зуд может возникнуть вследствие чрезмерного потоотделения у беременной женщины. Чтобы избежать зуда, нудно чаще принимать душ, переодеваться в чистое белье и одежду, причем белье и желательно вся одежда должна быть из натуральных тканей, которые «дышат». Можно посетить врача и послушать его рекомендации по поводу данного вопроса;
- зуд в области половых органов бывает вызван, как правило, молочницей. Здесь просто необходима консультация врача, диагностирование и лечение.
К причиная кожного ребенка относят и , и гепатит. Чтобы найти причину важно вовремя обратиться к врачу и пройти тщательное обследование своего организма. После установления причины, врач назначит адекватное лечение, которое поможет снять зуд и избавиться от проблемы и дискомфорта.
Влияет ли зуд на ребенка?
Кожный зуд на теле у беременной женщины ни коим образом не влияет на развитие плода. Но, сильный зуд, который появляется в третьем триместре, может являться признаком холестаза, как было выше описано, серьезного заболевания печени.
Его симптомами будут: начало зуда на ладонях и ступнях, с усилением в ночное время, бледный кал, отсутствие какого-либо вида сыпи. Чтобы успокоить зуд врач может назначить специальный препарат в виде крема или мази.
Но консультация специалиста необходима. Холестаз при беременности может вызвать . Поэтому, врач должен наблюдать постоянно такую будущую маму с ребенком, что бы избежать неблагоприятных последствий и осложнений.
Загрузка...