Низкая плацентация при беременности противопоказания. Низкая плацента — повод для паники? Что это такое

Низкая плацентация – состояние, характеризующееся расположением плаценты ниже стандартного уровня из-за неправильного прикрепления плодного яйца. В 95% всех диагностированных случаев такая патология никак не проявляет себя в течение всей беременности, но может осложниться отслойкой, кровотечением, рождением малыша с низким весом или гипоксией.

Плацента – «детское место» проявляющее у женщин, ожидающих ребенка.

Орган начинает формироваться на 12-13-й недели беременности, обеспечивает:

• развитие эмбриона посредством поступления из материнского организма питательных веществ, кислорода;
• фильтрацию крови, препятствуя попаданию к плоду токсичных элементов, находящиеся в теле матери;
• предотвращение выкидыша посредством выработки прогестерона, необходимого для сохранности беременности.

В норме плацента располагается на дне матки. В случае, когда плодное яйцо прикрепилось с передней, задней стенкам или маточному зеву «детское место» формируется и располагается ниже маточного дна.

Низкая плацентация – пограничное состояние, означающее расположение плаценты ниже дна матки на 5,5 см. Подобное расположение «детского места» требует пристального гинекологического наблюдения за течением беременности из-за опасности миграции органа с полным или частичным перекрытием маточного зева, возникновения отслойки или развития гипоксии плода.

В 95% всех установленных случаев наличие данной патологии ничем не проявляется на протяжении всего 9-ти месячного периода. По мере роста матки изменяет свое местоположение и плацента, поэтому высока вероятность, что к 36-й недели «детское место» поднимется более чем на 6 см по отношению к маточному зеву, что даст возможность проведения родовспоможения естественным путем.

В случае если на последней УЗИ-диагностике устанавливается дальнейшее опускание плаценты, с перекрытием маточного зева, назначается плановое кесарево сечение для предотвращения кровотечения, вызванного отслойкой органа при раскрытии шейки матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

Низкая плацентация (такое расположение плаценты, при котором детское место формируется ниже маточного дна) диагностируется во 2-м (на 12-16 неделе) — 3-м (30-й неделе) триместрах беременности.

По мере роста плода увеличивается в размерах детородный орган, вследствие чего, плацента неоднократно сменяет свое местоположение. За время беременности внешний вид, диаметр, нахождение «детского места» изменяется несколько раз за счет разрастания и атрофирования отдельных участков.

В случае прикрепления плодного яйца к задней стенке матки за 9-ть месяцев плацента поднимется и закрепиться в нормальном положении (5-6 см до маточного зева).

При развитии «детского места» по передней стенке из-за сильного растягивания детородного органа к 35-й акушерской неделе возможно дальнейшее опущение плаценты, с полным или частичным перекрытием маточного зева. В этом случае диагностируется предлежание плаценты – опасная патология, грозящая гипоксией или гибелью эмбриона.

Причины низкой плацентации

Низкая плацентация не характерна для здоровых, молодых женщин, носящих первого ребенка.

Такое патологическое состояние часто возникает у мам, имеющих более 1-го ребенка, или пациенток, страдающих:

• воспалительными процессами детородного органа инфекционного и неинфекционного характера;
• миомой или эндометриозом матки;
• неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности;
• ДНК-патологиями строения репродукционной системы.

К причинам, провоцирующим низкое положение плаценты, относятся:

Врачебные исследование установили, что низкому формированию «детского места» способствуют:

• сильное травмирование слизистой матки;
• патологическое разрастание эндометриоидной ткани, мешающее плодному яйцу закрепиться в правильном месте;
• наличие незаживших шрамов и рубцов.

Симптомы низкой плацентации

В большинстве случаев низкое расположение плаценты, возникшее на ранних сроках беременности, не характеризуется определенной симптоматикой. Чаще всего (около 80% всех установленных случаев) наличие пограничного состояния устанавливается врачом во время проведения планового УЗИ на 12-16, 20-22, 30-32 неделях беременности.

Тем не менее, при наличии активного роста эмбриона возможно появление:

Указанные симптомы возникают после длительной ходьбы, бега, поднятия тяжестей. Данная реакция организма возможно при нахождении беременной в длительной стрессовой ситуации. Кровь появляется в случае травмирования сосудов «детского места», отслойки участка плаценты.

После исчезновения провоцирующих факторов, неприятные ощущения прекращаются. Сильная кровопотеря свидетельствует об отслойке большого участка плаценты и требует незамедлительной госпитализации с целью сохранения беременности.

Диагностика низкой плацентации

Низкая плацентация (такое патологическое состояние чаще всего устанавливается во 2-м-3-м триместрах беременности) диагностируется во время проведения планового УЗИ:

Помимо УЗИ установить низкое расположение «детского места» возможно во время осмотра на гинекологическом кресле.

Данная манипуляция проводиться акушером в случае появления у беременной жалоб на появление кровяных выделений. Низкая плацентация устанавливается в случае прощупывания края плаценты по время пальпационного осмотра половых пуней. При нормальном состоянии достать пальцами «детское место» врачу не удастся.

Профилактика низкой плацентации

Низкая плацентация, (такое патологическое состояние наиболее часто встречается у женщин, подвергшихся хирургическому выскабливанию матки) – пограничное состояние, вызванное травмированием слизистой детородного органа.

В процессе проведения врачебных исследований установлено, что не правильному закреплению плодного яйца на дне матки (а впоследствии формированию низко расположенной плаценты) способствуют рубцы, шрамы, сильное разрастание эпителиальной ткани. Данная патология не возникает у женщин, моложе 30-ти летнего возраста, носящих своего первого ребенка.

Наиболее часто низкая плацентация появляется у мам:

Для снижения вероятности возникновения данного пограничного состояния, врачи рекомендуют:

1. Планировать беременность не ранее чем через 2-3 года после проведения гинекологических операций, сопровождающихся выскабливанием (в том числе после кесарева сечения). Временной промежуток необходим для заживления рубцов.
2. Проходить профилактические гинекологические осмотры не реже 1-го раза в 6 мес. для своевременной диагностики и лечения воспалительных и инфекционных процессов репродуктивных органов.
3. Постараться родить 1-го ребенка до достижения 35-ти летнего возраста. «Старородящие» чаще сталкиваются с низким расположением плаценты.
4. Воздерживаться от абортов, сопровождающихся выскабливанием.
5. Отказаться от курения, потребления большого количества алкоголя.

К какому врачу обратиться

После диагностирования низкой плацентации будущая мама ставиться на строгий акушерский контроль. Для благополучного течения беременности и рождения здорового малыша женщине необходимо полностью доверять своему врачу, выполнять все распоряжения доктора.

При наличии патологии рекомендуется заключить договор на проведение платного ведения беременности и последующих родов с акушером гинекологом 1-й или высшей категории.

Данную услугу предлагают врачи платных медицинских клиник, доктора, практикующие в роддомах и осуществляющие прием в женской консультации. Подобная предосторожность позволит избежать неприятных ситуаций во время беременности, добавит женщине уверенности.

При отсутствии материальной возможно следует довериться врачу женской консультации, а в случае необходимости лечь в стационар патологии беременных.

Что запрещено при низкой плацентации

Низкая плацентация (такое пограничное состояние часто встречается у беременных женщин, старше 35-ти летнего возраста) требует соблюдения будущей мамой определенных правил поведения.

В течение 9-ми месячного периода запрещается:

В случае появления кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Правила поведения при низкой плацентации

Диагностированная низкая плацентация (при отсутствии кровотечения, повышенного маточного тонуса, болей) не нуждается в специализированном лечении. Пограничное состояние требует особого акушерского наблюдения, проведения дополнительной УЗИ-диагностики (при сохранении низкого уровня плаценты на 36-й неделе).

Для нормального течения беременности, женщине необходимо:

При возникновении повышенного маточного тонуса и кровянистых выделений женщина незамедлительно помещается в стационар патологии беременных, где проводиться лекарственная терапия, направленная на предотвращение отслойки «детского места», нормализацию плацентарного кровообращения.

Применяемые препараты:

Кроме лекарственной терапии, рекомендуется употребление травяных настоев и чаев:

1. Имбирный чай с медом и малиной. Напиток улучшает трофику тканей, предотвращают инфицирование, успокаивает, улучшает приток крови к матке.
2. Свежевыжатый сок из моркови, свеклы и яблока. Назначается для укрепления плацентарных сосудов и стабилизации кровообращения.
3. Фиточай из зверобоя. Показан для укрепления сосудистой сетки.
4. Настой из крапивы. Останавливает кровопотерю, стабилизирует кровоток.

Осложнения

Низко расположенная плацента, в 95% всех диагностированных на раннем сроке случаев, во время беременности (по мере роста плода и увеличения матки) поднимается выше, занимая правильное положение. Окончательный диагноз ставиться только на 36-й недели беременности.

В случае обнаружения низкого предлежания женщина направляется в стационар для проведения подготовки к родам и кесарева сечения. При низкой плацентации «детское место» располагается под маткой.

По мере роста плода, увеличения активности ребенка усиливается давление на плаценту, провоцируя:

Беспокойство вызывает расположение плаценты по передней стенке матки. В процессе беременности орган растягивается, заставляя «детское место» опускаться ниже к маточному зеву полностью или частично перекрывая его. В этом случае необходима срочная госпитализация женщины и проведение родов с помощью кесарева сечения из-за вероятности появления отслойки и сильного кровотечения.

Наибольшую опасность для здоровья женщины имеет шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется на шейке матки. Данная патология устраняется при помощи оперативного извлечения детородного органа вместе с эмбрионом. Попытка достать ребенка вызовет немедленную отслойку плаценты, сильное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Как проходят роды при низкой плацентации

В норме плацента не перекрывает маточный зев, не препятствует выходу новорожденного. До момента появления малыша на свет «детское место» функционирует, поставляя маленькому человеку кислород и питательные вещества. После рождения ребенка плацента безболезненно отслаивается и выходит из организма.

При низком расположении способ проведения родовспоможения зависит от нахождения органа к окончанию третьего триместра.

В 95% всех диагностированных случаев патологии к 36-й недели беременности плацента поднимается, занимая правильное метаположение.

В случае если расстояние между маточным зевом и «детским местом» достигает 5-6 см показано проведение родов естественным путем.

При прикреплении плаценты ниже 5 см до уровня маточного зева решение о способе родовспоможения завит от расположения ребенка. При головном предлежание назначаются естественные роды, требующие особого акушерского внимания и врачебных манипуляций.

Этапы родов:

В случае тазового предлежания, при низком расположении плаценты, назначается кесарево сечение.

Если орган спустился ниже, перекрыв маточный зев, в обязательном порядке проводится кесарево сечение. Операция назначается с целью предотвращения кровотечения, происходящего при раскрытии шейки матки, предупреждения раннего отслоения плаценты, способного спровоцировать гибель малыша.

При диагностировании патологии на 36-й недели будущая мама направляется в стационар патологии беременных, где назначаются необходимые анализы, дополнительная УЗИ-диагностика, подготовка к операции.

Проведение процедуры:

1. Беременной делается местная или общая анестезия, в зависимости от показаний.
2. Врач проводит надрез на брюшной полости, а затем в области матки.
3. Ребенок аккуратно извлекается из тела женщины. Малыша очищают, перерезают пуповину, заставляют произвести первый вздох, взвешивают. Если женщина находится в сознании, новорожденного кладут на грудь матери.
4. Врач вынимает плаценту, зашивает матку и брюшину.

После проведения кесарева сечения новая беременность планируется не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени заживает маточный рубец, снижая опасность возникновения низкой плацентации при последующей беременности.

Низкая плацентация – пограничное состояние, для которого характерно прикрепление плаценты по маточной стенке. Такая патология может провоцировать гипоксию, отслойку, рождение ребенка с дефицитом веса из-за не поступления достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Чаще всего низкое расположение плаценты не проявляется в течение всей беременности, заканчивающейся рождением здорового малыша.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о расположении плаценты

Предлежащая и низкая плацентация:

В период беременности у будущей мамы могут возникать какие-либо проблемы: боли внизу живота, токсикоз, головокружение, отёчность…. Кроме того, многие беременные сталкиваются с таким диагнозом, как низкая плацентация (НП).

Низкая плацентация — что это?

Плацента – орган, который образуется в организме женщины на время беременности. При помощи данного органа, ребёнок получает все необходимые для своего нормального существования питательные вещества: витамины, жиры, белки и углеводы. Плацента – связь матери и ребёнка, посредством которой осуществляется защита плода от инфекций, снабжение его кислородом и питанием.

НП – неправильное расположение плаценты. Плацента располагается очень близко к внутреннему краю зева матки. Обычно такой диагноз ставится, когда нижний край плаценты располагается на расстоянии 5-6 сантиметров от выхода из матки (внутреннего зева матки).

Причины, из-за которых опускается плацента

Причинами НП могут быть следующие нарушения в организме будущей мамы:

• Проблемы, связанные с нарушениями эндометрия (слизистого слоя). Такие нарушения могут стать следствием предыдущих абортов, кесаревых сечений, каких-либо инфекционных маточных заболеваний и воспалений женской половой системы.
• Многоплодная беременность.
• Миома матки.
• Недоразвитие матки.

Симптомы низкой плацентации достаточно неприятны, поэтому диагностировать заболевание можно в самом его начале. К этим симптомам относятся:

• кровянистые выделения, которые не сопровождаются никакими болями;
• кровотечение;
• отслойка плаценты;
• сильные тянущие боли внизу живота.

Также бывает и такое, когда симптомы отсутствуют. В таком случае, о наличии НП можно узнать по УЗИ.

Если вас стали беспокоить боли внизу живота, то необходимо успокоиться и лечь, положив ноги кверху. Когда боли уменьшаться – сходите к врачу и настоятельно попросите сделать УЗИ-диагностику. При кровотечениях вызывайте скорую помощь, или, если есть возможность, пусть вас отвезут на машине.

Помните, сильные крови могут угрожать не только беременности, но и вашей жизни.

Прежде всего, если вам поставили диагноз – НП, не волнуйтесь. Это совсем не значит, что вы потеряете ребёнка, или вам придётся делать кесарево. Бывает такое, что НП – временное явление, которое проходит само по себе.

Однако вы должны знать, что при НП могут возникнуть некоторые осложнения:

• Понижение артериального давления.
• Гестоз (поздний токсикоз).
• Кровотечение.
• Небольшая отслойка плаценты, при этом ребёнок недополучает в полном объёме того, что ему нужно.
• Риск преждевременных родов.
• Выкидыш.
• Отслоение плаценты, которое может повлечь за собой необходимость прерывания беременности.
• Необходимость родоразрешения при помощи кесарева сечения (в 38 недель). Такая необходимость возникает в тех случаях, когда НП сопровождается предлежанием плода (нет выхода из матки).

Беременным женщинам, которые столкнулись с диагнозом низкая плацентация, важно знать о том, что такое миграция плаценты.

Миграция плаценты – это её способность перемещаться по стенке матки вверх. То есть, к концу беременности плацента может оказаться на нормальном уровне. Но данной способностью плацента может «воспользоваться» лишь до 7 месяцев беременности. В 7 месяцев плацента занимает такое положение, которое уже не сдвинется. Исходя из этого, до 3-го триместра, волноваться по поводу данного диагноза особо не стоит. Просто нужно запастись терпением и ждать.

Если же, НП у вас выявили на более поздних сроках беременности, то лечение будет необходимо. Лечение НП представляет собой не совсем то, о чём вы думаете. Всё лечение сводится к покою и бережному отношению к себе и будущему малышу. При НП на поздних сроках необходимо:

• Отказаться от половой жизни.
• Вести спокойный размеренный образ жизни: не прыгать, не перенапрягаться, не носить тяжести.
• Нужно чаще отдыхать и лежать, подняв ноги кверху (подложите подушку под них).
• При каждых кровотечениях и сильных болях нужно обращаться к врачу.
• Если будет необходимо, ложитесь на сохранение.

Берегите себя, ведите здоровый образ жизни, не нервничайте по пустякам – и всё у вас получится!

Лёгкого вам родоразрешения!

Беременность - лучший период в жизни каждой женщины. Ожидание чуда, прекрасное чувство биения сразу двух сердец - своего и маленького, постукивание зародившегося малыша. Ничего более нежного и трепетного невозможно себе представить. Но, кроме всего этого, беременность — это еще и самый волнительный период; период, когда женщина как никогда обеспокоена состоянием своего здоровья. Главной защитой малыша в период беременности, безусловно, является . Это утолщённая часть зародышевой оболочки, она помогает питаться и дышать маленькому, способствует его иммунологической защите. Образуется плацента вокруг оплодотворенной яйцеклетки - в стенке матки.

Низкая плацентация при беременности: что это такое

Как правило, плацента крепится в непосредственной близости ко дну (самой верхней точке) матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия, в частности прекрасно налажен кровоток в сосудах. Нормально расположенной считается плацента, образующаяся на расстоянии не менее 6 см от маточного зева.

Случаи, когда плацента образуется в нижней части матки, называют низкой плацентацией. Происходит это, если яйцеклетка внедряется в нижнюю часть маточных стенок.

Причины низкой плацентации при беременности

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают - в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

Чем опасна низкая плацентация

Из-за того, что плацента находится близко к зеву, она частично, а порой - даже полностью - перекрывает отверстие. Вследствие этого возникает риск кровотечений, отслоения плацентарной оболочки и выкидыша.

Может низкая плацента негативно повлиять и на малыша, ведь в нижнем отделе матки не такое хорошее кровоснабжение сосудов, как в верхних ее отделах, а потому не исключено, что плод может недополучить кислород и необходимые питательные вещества.

Впрочем, поднимать панику все же не стоит. На самом деле прерыванием вследствие низкой плацентации заканчивается менее 10% всех беременностей с этой патологией. Все чаще с увеличением срока беременности плацента просто поднимается кверху и становится на свое место - причем это может произойти как в середине срока, так и в самом конце протекания беременности.

Симптомы низкой плацентации при беременности Для беременных с низкой плацентацией характерно (25%-34% случаев), нехватка кислорода, испытуемая малышом. Но в целом, если расположение плаценты не критически низкое, выраженных признаков данного состояния женщина не наблюдает, и патология определяется случайно во время прохождения планового ультразвукового исследования.

Если же плацента расположена очень низко, то у женщины могут проявляться общие симптомы угрозы прерывания беременности: тянущие боли в низу живота и пояснице, кровянистые выделения из влагалища. Стоит следить за сигналами своего организма - отслоение плаценты происходит абсолютно безболезненно, так что нужно наблюдать главным образом, нет ли .

Низкая плацентация: лечение

Беременной нужно быть очень осторожной: нежелательны физические нагрузки, нельзя переутомляться, стоит отказаться от секса. Дело в том, что при сильных нагрузках может подняться давление в плаценте, что вызовет сильное кровотечение. А потому ни в коем случае нельзя делать резкие движения, даже ложиться нужно предельно осторожно, не ездить на транспорте, чтобы лишний раз "не трястись". Даже кашлять нежелательно. При сидении ноги лучше всего немного приподнимать - это улучшит кровообращение. Если же врач предложит лечь на сохранение, то сделать это просто необходимо. При появлении кровянистых выделений из влагалища отправляться в больницу следует незамедлительно.

Если же роды близки, а плацента так и не встала на место, то полагаться нужно уже только на докторов. Если малыш лежит головкой к зеву матки, то обойдется без кесарева. Если же имеет место ягодичное или ножное предлежание, то вернее всего - прокесарят. Причем, наиболее вероятно - планово.

Специально для - Мария Дулина

Знай свое детское место.
После ультразвукового исследования доктор произнес фразу: «С плацентой пока все в порядке». А теперь вы теряетесь в догадках: «Что бы это значило и что может измениться с приближением срока рождения малыша?»

Как ни назвать ее – холодным медицинским термином «плацента» или более простым словом «детское место», смысл будет одинаков.
Однако для большинства будущих мам плацента остается загадкой – где она располагается? зачем нужна? и почему врачи придают ей такое значение? К сожалению, задать врачу все эти вопросы во время приема не всегда удается.

Что это такое?
Плацента начинает формироваться одновременно с развитием плода, и на ранних сроках беременности она называется хорионом. Хорион (или ворсинчатая оболочка зародыша) представляет собой специальные выросты – ворсины, покрывающие все плодное яйцо. С их помощью плод погружается в слизистую оболочку матки и закрепляется в ней. Внутри ворсин проходят мелкие сосуды, в которых протекает кровь плода, снаружи ворсины омываются кровью матери. Так происходит обмен веществ: из материнской крови в кровь плода проникают кислород, питательные и другие необходимые для роста и развития плода вещества, а в кровь матери поступают углекислый газ и продукты обмена, подлежащие удалению из организма малыша. Ко второму месяцу беременности формируется плацента. Она состоит из видоизмененной слизистой оболочки матки и сильно разросшихся ворсин хориона. По мере роста плода количество ворсин возрастает, что способствует увеличению поверхности соприкосновения между кровотоком матери и плода. А значит, и более интенсивному обмену между ними. Эта поверхность при доношенной беременности превышает поверхность тела взрослого человека. Площадь поверхности всех ворсин при доношенной беременности составляет около 14 кв. м, а длина ворсин, если сложить их продольно, достигает целых 50 км. По внешнему виду плацента похожа на округлую, толстую, мягкую лепешку с диаметром 15-18 см и массой 500-600 граммов. Она имеет две поверхности: плодовая – гладкая, покрыта водной оболочкой, под которой проходят сосуды, расходящиеся от места прикрепления пуповины к периферии плаценты, материнская – прилегает к стенке матки, разделена на дольки, в которых проходят кровеносные сосуды.

Для чего она нужна?
Плацента – это настоящая лаборатория. Она перерабатывает питательные вещества, поступающие из крови матери: в ней происходит строительство белков плода, синтез и расщепление жиров и углеводов, необходимых для жизнедеятельности крохи, удаляет из организма малыша углекислый газ и другие продукты обмена. Являясь также мощным эндокринным органом, плацента выполняет функцию различных желез внутренней секреции, в ней синтезируются гормоны, поддерживающие течение беременности и обеспечивающие развитие плода. Так что роль у плаценты очень важная, по сути, этот орган выполняет функцию легких, органов пищеварения, почек, кожи.

Важное расположение.
Обычно детское место формируется в теле матки и занимает переднюю или заднюю стенку матки ближе к ее дну. Здесь наиболее благоприятные условия для закрепления плаценты и становления маточно-плацентарного кровотока. Иногда, и это связывают с предшествующими абортами, воспалительными заболеваниями матки, недоразвитием половых органов, плацента формируется в области внутреннего отверстия канала шейки матки, перекрывая его, что носит название предлежание плаценты. Самое грозное осложнение, встречающееся при данной патологии, – кровотечение. Сокращения матки возникают не только в родах, но имеют место и в течение всей беременности, просто они слабые, и женщина их не ощущает. Плацента же не обладает способностью к сокращениям, поэтому происходит смещение друг относительно друга стенки матки и плаценты. Происходит отрыв ворсин плаценты от стенок матки, нарушается целостность сосудов и начинается кровотечение. Оно может остановиться само (если отслойка была небольшая, а сокращения прекратятся), но бывают и массивные кровотечения, угрожающие жизни матери и плода. Это осложнение чаще всего развивается в третьем триместре беременности или в родах, однако может случиться и на ранних сроках. Поэтому, если вам поставили диагноз «предлежание плаценты», будьте готовы, что за несколько недель до родов вас госпитализируют в отделение патологии беременности родильного дома. К сожалению, роды естественным путем при невозможны, поскольку раскрытие шейки матки вызовет тотальную отслойку плаценты. Поэтому в сроки, близкие к родам, производят операцию кесарева сечения. Если плацента расположилась в месте перехода тела матки в ее шейку (перешеек или нижний сегмент матки), то говорят о низкой плацентации. При этом детское место не перекрывает внутренний зев, а просто располагается очень близко к нему (5 см во втором триместре и ниже 7 см в третьем). Во время сокращений матки или в родах при раскрытии шейки матки также может произойти отслойка плаценты. К тому же область перешейка физиологически совершенно не подходит для закрепления там плаценты. Здесь проходит меньше кровеносных сосудов и соответственно не может сформироваться полноценное маточно-плодовое кровообращение. В результате страдает плод, у него развивается гипоксия и может отмечаться синдром задержки развития.

Подъем!
К счастью, плацента обладает способностью «подниматься». Растущая матка подтягивает за собой и плаценту, поэтому в большинстве случаев низкая плацентация «исправляется» к концу беременности. Если все в порядке, то скорость перемещения плаценты равна примерно 2-4 см в месяц. Однако если по результатам исследований этот показатель больше, то это тревожный знак, указывающий на угрозу прерывания. Если у вас предлежание или низкая плацента, то вам лучше:

– несколько снизить свою физическую активность (однако не стоит укладываться в постель на все время беременности и носить себя, как хрустальную вазу, длительное отсутствие средней физической нагрузки приводит к задержке развития плода);
– во время отдыха и сна класть ноги на возвышение – такое положение способствует подъему плаценты.

При появлении малейших тревожных признаков (боль в низу живота, кровянистые выделения из половых путей) сразу обращайтесь к врачу. Если это произошло вечером или ночью, вызывайте «скорую помощь». Возможно, придется лечь в больницу, не отказывайтесь – в роддоме создадут наиболее оптимальный режим и условия для наблюдения за состоянием вашего здоровья, назначат препараты, останавливающие кровотечение, снимающие тонус матки и нормализующие плацентарный кровоток. Вообще в такой ситуации лучше подстраховаться.
Иногда встречается и отслойка нормально расположенной плаценты. Она возникает при повышенной проницаемости и ломкости сосудов, что встречается при токсикозах первой и второй половины беременности, повышении артериального давления, нарушении гормонального статуса, заболеваниях внутренних органов. Если участок отслойки незначителен, то это никак не отражается на самочувствии будущей мамы. Диагноз ставится только после родов, когда при осмотре отделившейся плаценты врачи обнаруживают участок кровоизлияния.
При более выраженной отслойке вы можете ощущать незначительные боли в животе, преимущественно с той стороны, где отслоилась плацента. Кровянистые выделения бывают не всегда, этот симптом зависит от размера и места отслоения: если по краю, то будут кровянистые выделения, а вот если только в центре, то даже при значительной площади поражения кровянистых выделений может и не быть. При малейшем подозрении на отслойку плаценты необходима срочная госпитализация, поскольку данное состояние опасно как для жизни матери, так и плода.

Зрелая или нет?
Плацента начинает формироваться одновременно с развитием плода. И так же, как он, растет и развивается – увеличивается в размере, разрастаются ее ворсины и сосуды, формируются дольки. Каждому сроку беременности соответствует определенное ее строение, которое называют степенью зрелости плаценты. Этот параметр оценивается по результатам УЗИ.
Выделяют четыре степени зрелости плаценты (0, I, II, III, IV). Если при обследовании выясняется, что степень зрелости плаценты старше срока беременности, то говорят о преждевременном старении плаценты. Преждевременным считается появление П степени зрелости раньше 32 недель беременности и III раньше 36 недель. Если вам поставили такой диагноз, это еще не говорит о том, что могут возникнуть осложнения, просто обязательно надо проверить состояние маточно-плацентарного кровотока. Как правило, врач получает достоверную информацию после проведения доплерографии (вариант УЗИ).
Нарушение кровообращения приводит к развитию дегенеративных изменений в плаценте, что влечет за собой ее преждевременное старение. При этом у плода отмечаются явления гипоксии и синдрома задержки развития. Обычно данная патология встречается при токсикозах второй половины беременности, а также хронических заболеваниях матери. С помощью медикаментозной коррекции омолодить плаценту, конечно, не удастся, но можно восстановить нормальное кровообращение, приостановить процесс ее старения и свести к минимуму страдания малыша.
При тяжелых токсикозах второй половины беременности возникает выраженное нарушение кровообращения в плаценте, вплоть до гибели ворсин, что ведет к развитию инфарктов плаценты. Иногда инфаркты достигают значительных размеров и пронизывают всю толщу плаценты. Небольшие инфаркты не оказывают существенного влияния на рост и развитие плода, крупные же могут приводить к серьезным осложнениям. Исключить или, наоборот, подтвердить такие изменения в плаценте можно с помощью обычного ультразвукового исследования.
При резус-конфликтной беременности, сахарном диабете у матери, внутриматочной инфекции размеры и масса плаценты значительно превышают нормальные показатели вследствие отека ее структур, отмечается преждевременное ее старение и замедление скорости кровотока в плацентарных сосудах.

Хитрые дольки.
Иногда у плаценты обнаруживают добавочные дольки. Они располагаются на некотором расстоянии от нее и соединены с плацентой сосудами. Наличие добавочных долек никак не отражается на состоянии плода. Но во время родов они могут не отделиться вместе с последом, а задержаться в матке и стать причиной кровотечения. Для того чтобы предотвратить эту ситуацию, после отделения детского места врачи тщательнейшим образом осматривают его и при обнаружении дефекта плаценты производят ручное обследование стенок матки, чтобы удалить коварную дольку. Оценивают состояние плаценты по результатам УЗИ. Если все в порядке, то обычно исследование производят на сроке 14, 24, 36 недель (само собой, сроки являются ориентировочными) и накануне родов. Если же выявляют какое-либо отклонение, то УЗИ повторяют через 1-2 недели.
Итак, теперь стало понятно, зачем же нужна плацента, какую важную роль она выполняет и почему врачи так беспокоятся, если обнаруживаются отклонения в ее работе.

Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?

Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.

Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.

Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.

Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.

А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну . Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки , то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Причины низкого расположения

Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки . Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.

Плацента низко расположена

Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки , в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.

Симптомы низкого расположения плаценты

Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение . Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ .

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения. Так что, если женщине ставят диагноз «низкая плацентация» на 20-22 или даже на 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Заведите привычку подкладывать под ноги подушку , когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.

А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.

Секс

Секс при низкой плацентации противопоказан, а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем .