Избыточная активность мускулатуры матки приводит к выкидышам, либо ранним родам. Для сохранения плода необходимо медикаментозное лечение. Данная публикация - это адаптированная для непрофессионалов инструкция по использованию лекарственного средства Гинипрал при беременности.
Вконтакте
Причины возникновения патологии
Избыточная активность мускулатуры матки (гипертонус) возникает по перечисленным ниже причинам:
- Стресс.
- Дурные привычки - , алкоголь.
- Адинамия.
- Хронические недуги.
- Слишком юный (<18) или чрезмерно зрелый (>35) возраст забеременевшей.
- Предшествующие беременности аборты.
- Многолетнее использование гормональных контрацептивов.
- Заражение беременной респираторными вирусными инфекциями либо гриппом.
Важно! Препарат Гинипрал является средством сохранения беременности, а также предотвращения гипоксии плода
В конце периода вынашивания гипертонус возникает из-за многоводия, многоплодия, большой массы плода. Избыточная активность миометрия приводит к выкидышу или гипоксии эмбриона. Дефицит кислорода является причиной рождения больного ребенка. Использование Гинипрала может стать единственным способом сохранения беременности.
Форма выпуска
Медикамент выпускают в перечисленных ниже лекарственных формах:
- Гинипрал в пилюлях. Это белые двояковыпуклые таблетки. Выпускают в картонных коробочках по 10 штук, размещенных в двух блистерах.
- Ликвор для инъекций. Бесцветный раствор в ампулах по 2 мл, содержащий 10 мкг сульфата гексоприналина.
- Гинипрал капельница. В одном флаконе находится 25 мкг активного компонента.
Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения - 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения - 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны — 3, а таблетки — 5 лет.
Состав
Действующее вещество - гексопреналина сульфат. Рецептура разных лекарственных форм неодинакова. В таблетках Гинипрал, помимо гексопреналина, присутствуют приведенные ниже добавочные компоненты:
- лактоза;
- крахмал;
- стеарат магния;
- детоксикант коповидон;
- глицерол;
- соль ЭДТА динатриевая;
- тальк.
Состав инъекционного Гинипрала , кроме активного компонента, включает перечисленные ниже вспомогательные вещества:
- трилон Б;
- сульфат натрия.
Концентрат Гинипрала для капельниц отличается повышенным содержанием активного компонента, и содержит, помимо него, перечисленные ниже вещества:
- серная кислота;
- пиросульфат и хлорид натрия.
Фармакология
Что такое гексопреналин? Это симпатомиметик, воздействующий на рецепторы гладкомускульных органов и снимающий спастические сокращения.
Происходит блокировка спонтанных или спровоцированных окситоцином схваток за счет дополнительной секреции Норадреналина.
Торможение сократительной способности матки назвали токолизом. Гинипрал является сильнодействующим средством и оказывает влияние на плод , поэтому его применение проходит под врачебным контролем.
Токолитическое действие наступает после внутривенного введения 3-7 минут спустя. Пролонгация обеспечивается свойством гексопреналина сульфата выводиться медленно, на протяжение недели желчью и уриной. Когда состояние беременной становится удовлетворительным, врач назначает пилюли.
Гинипрал преодолевает плацентарный рубеж и может оказывать угнетающее действие на формирование органов эмбриона. Поэтому лечение при беременности проходит под врачебным контролем.
Назначение
Терапевтический эффект от разных способов проникновения препарата в организм неодинаков. Токолитическую коррекцию беременной проводят в интервале между 22-36 неделями вынашивания. Гинипрал в форме концентрата для капельного введения показан в приведенных далее ситуациях:
- Кратковременное сопровождение досрочных родов, протекающих без патологических явлений.
- Во время переворачивания плода, находившегося в торцовом положении.
- При транспортировании роженицы как экстраординарная мера.
Имеются показания для использования Гинипрала при токолитической терапии у беременной при возникновении перечисленных далее состояний:
- Слишком частые родовые схватки, при которых возможно удушение плода из-за пережимания сосудов, питающих эмбрион (острый токолиз).
- Сокращения чрезмерной интенсивности, когда цервикс уже раскрылся (массивное торможение).
- Накладывание швов на шейку матки для сохранения беременности (длительный токолиз).
Для чего назначают Гинипрал в таблетированной форме при беременности? Обычно это происходит в русле пролонгации парентеральной токолитической терапии, когда интенсивность сокращений миометрия нормализуется. Если возникает опасность досрочных родов, гинипрал в форме пилюль применяется в превентивных целях.
Применение
Описываемый препарат - это сильнодействующее лекарство, обладающее терапевтическими достоинствами, а также побочными эффектами.
Самостоятельный прием Гинипрала противопоказан, потому что существуют риски прерывания беременности .
Внутривенное введение поручают опытному медицинскому работнику, который инфузирует содержимое ампулы в течение 5-10 минут при помощи инфузомата.
Быстрое введение приводит к передозировке, симптомы которой описаны ниже.
Гинипрал капельница при массивном токолизе подготавливается следующим образом:
- В 0,5 дм3 жидкости растворяют 1-4 ампулы (по назначению врача) концентрата, для капельниц.
- Скорость введения Гинипрала зависит от количества растворенного лекарства. При наименьшей концентрации нужно, чтобы в кровоток беременной поступало 120 капель, при наивысшей - 30.
За сутки традиционным способом ставятся две капельницы . Если применяют инфузомат, 3 ампулы Гинипрала растворяются 50 см3 жидкости, вводятся по 5 капель за минуту. В этой ситуации возможны повторные введения лекарства с интервалами 4 часа.
Применение Гинипрала при беременности для длительного токолиза состоит в следующем:
- В половине литра раствора разводят 1…2 ампулы концентрата.
- При низком содержании гинипрала аппарат настраивают на 30, для высокой - 15 капель за минуту.
Процедуру введения лекарства при беременности можно дублировать 4 часа спустя.
Максимальная продолжительность длительного или массивного токолиза - двое суток. За это время лимит расхода медикамента в форме раствора составляет 86, концентрата - 34 ампулы. Если проблема решена, доктор назначает беременным Гинипрал в пилюлях по разработанной им схеме.
Прием препарата нельзя прекращать резко. Постепенное снижение дозировки проводят под контролем врача.
В случае продолжения схваток пилюли принимают по одной согласно данным предоставленной ниже таблице:
После десятидневного курса употребления таблеток врач отменяет их или назначает индивидуальное лечение.
Противопоказания
Препарат в первом триместре беременности не применяют, хотя отрицательного влияния Гинипрала на плод не установлено.
Поэтому лекарство назначают, начиная с 23-недели беременности. Для использования Гинипрала существуют перечисленные ниже противопоказания :
- Срок беременности <22 и>36 недель.
- Персональная непереносимость гексопреналина.
- Ишемическое заболевание сердца.
- Легочная гипертензия.
- Любое заболевание, перенесенное до середины беременности.
- , возникавшая в 1 и 2 третях вынашивания.
- Открывшаяся шейка матки диаметром >4 см.
- Почечная несостоятельность.
- Вагинальная геморрагия.
- Внутриутробная гибель эмбриона в предыдущую беременность.
- Глаукома.
- Бронхиальная астма.
- Гипертиреоз.
Побочные эффекты
Гинипрал при передозировке может вызывать перечисленные далее побочные действия :
- Тахикардия.
- Дрожание пальцев.
- Чувство тревоги.
- Гипотония.
- Алиментарные патологии - тошнота, регургитация.
- Обильная потливость беременной.
- Задержка жидкости, уменьшение мочеотделения.
- Аллергическая реакция.
Неприятные ощущения усиливаются, если , крепким чаем, обильным питьем, солеными кушаньями.
Особые указания
Гинипрал при беременности назначают, сопоставив возможный вред, который лекарство может нанести плоду с пользой для здоровья женщины. За состоянием беременной и эмбриона постоянно следят, проводя перечисленные ниже мероприятия:
- Отслеживание сердечного ритма и колебаний артериального давления. Прием препарата сопровождается учащением пульса, важно, чтобы он не превысил у беременной 120 уд./мин .
- При капельной инфузии Гинипрала следует контролировать давление, не допуская его падения ниже 100/60.При этом ухудшается самочувствие женщины, а у плода наблюдается .
- Следует обращать внимание на возникновение отеков , проводя параллельно симптоматическую терапию.
- Требуется вести контроль за уровнем калия и глюкозы. Первый показатель падает, второй растет.
Диагностируется практически у половины женщин, ожидающих появления малыша.
Данное состояние опасно тем, что может вызвать и даже самопроизвольное прерывание беременности на различных сроках (данная патология характерна для второго и третьего триместров, но может возникнуть и в более ранний период).
Повышенным тонусом называется мышечное напряжение, которое приводит к появлению маточных сокращений. При отсутствии своевременного лечения это чревато потерей ребёнка или началом родовой деятельности. Для лечения используется инфузионная терапия, в состав которой входит препарат «Гинипрал».
«Гинипрал» – это лекарственное средство, относящееся к группе токолитических препаратов. Его основное действие заключается в уменьшении мышечных сокращений, снижении их интенсивности и расслабляющем эффекте – всё это в комплексе позволяет избавиться от гипертонуса матки и предупредить преждевременное появление родовых схваток.
Также средство оказывает угнетающий эффект на уже возникшие периодические сокращения матки. При своевременном начале лечения беременность удаётся сохранить до срока, позволяющего родить здорового и развитого ребёнка.
Основное действующее вещество «Гинипрала» – гексопреналин, который воздействует на гладкую мускулатуру матки, позволяя добиться стойкого лечебного эффекта.
Гексопреналин обладает хорошими абсорбционными качествами, поэтому быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболиты основного компонента препарата выводятся из организма в виде сложных соединений с мочой и желчью.
«Гинипрал» выпускается в двух фармакологических формах: таблетки и раствор для внутривенного введения.
Побочные действия для плода
Препарат не является самым безопасным для использования во время беременности, тем не менее, в большинстве случаев без него не обойтись. Практически во всех ситуациях это единственный способ сохранить малыша и продлить беременность до даты родов (или срока, когда рождение ребёнка не будет представлять опасности для его жизни и развития).
«Гинипрал» хорошо всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, поэтому попадает в системный кровоток и проникает через плацентарный барьер. Научные исследования подтвердили, что гексопреналин способен оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы плода. Это может привести к нежелательным последствиям, например:
- нарушение частоты сердечных сокращений;
- проблемы с дыханием в первые сутки после рождения;
- в некоторых случаях возможны врождённые пороки и патологии сердечной мышцы.
Сразу же после рождения могут проявиться и другие осложнения (особенно если женщина получала терапию «Гинипралом» в третьем триместре):
- анафилактический шок;
- бронхоспазм;
- гипогликемия;
- ацидоз.
Учитывая все опасности, терапия с использованием «Гинипрала» должна проводиться только под контролем специалиста (преимущественно в условиях стационара).
Также обязательным условием является регулярный мониторинг состояния плода и функционирования его органов.
Показания при беременности
Показаниями для назначения «Гинипрала» являются следующие состояния:
- повышенный тонус матки;
- появление маточных сокращений (до срока родов);
- риск возникновения преждевременных родов;
- слишком высокая интенсивность родовых схваток и их беспорядочное возникновение (используется довольно редко).
Следует отметить, что гинекологи не назначают «Гинипрал» раньше двадцатой недели беременности, так как именно на этом сроке формируются рецепторы, чувствительные к воздействию гексопреналина.
Использование препарата на более ранних сроках практически бесполезно, поэтому при угрозе выкидыша в первой половине беременности подбирается терапия с другими лекарственными средствами.
В какой форме используется препарат?
Для снятия первичной симптоматики, а также при критическом состоянии беременности, когда вероятность прерывания достаточно высокая, используется внутривенное введение «Гинипрала» в виде капельниц.
Данные манипуляции обычно проводятся в стационарных условиях, так как необходим постоянный контроль самочувствия пациентки и деятельности плода.
В амбулаторных условиях применение капельниц допустимо при условии, что женщина посещает дневной стационар поликлиники, в которой наблюдается её беременность.
После стабилизации состояния терапия продолжается с использованием таблетированной формы препарата.
Как применять Гинипрал: таблетки или капельница?
- В форме таблеток.
1 таблетка через каждые 3 часа; после стабилизации состояния – 1 таблетка каждые 4-6 часов.
Суточная дозировка не должна превышать 4-8 таблеток.
Начинать приём таблеток следует за 1,5-2 часа до окончания инфузии (вливания) «Гинипрала».
- Внутривенно в форме раствора.
Перед использованием препарат следует развести изотоническим раствором хлорида натрия до объёма 10 мл. Полученный состав следует вливать внутривенным способом, используя обычные инфузионные системы (капельницы) или дозированные инфузоматы.
Дозировка препарата зависит от степени угрозы, а также тяжести состояния пациентки и плода:
- Острый токолиз (торможение маточных сокращений): 10 мкг препарата струйно, затем назначаются капельницы.
- Массивный токолиз: 10 мкг струйным способом, для дальнейшей терапии назначается инфузия «Гинипрала» со скоростью 0,3 мкг/мин.
- Длительный токолиз: капельницы с использованием препарата со скоростью 0,075 мкг/мин (длительные инфузии).
Если постоянные сокращения матки не появляются в течение двух суток, можно переходить на приём таблетированной формы препарата.
Все дозировки препарата, представленные в инструкции, носят справочный характер. Дозирование в каждом конкретном случае подбирает исключительно лечащий врач с учётом всех сопутствующих факторов.
Побочные действия при беременности
Переносимость препарата является довольно хорошей, но в ряде случаев отмечаются различные негативные последствия. Среди них:
- и приступы рвоты;
- неврологические нарушения (тремор, потеря сознания, чувство тревоги);
- повышенное потоотделение;
- (в том числе и у плода);
- усиление отёчности;
- затруднённое дыхание и обмороки (у женщин, страдающих бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам);
- анафилактический шок;
- болезненные ощущения в области сердечной мышцы;
- увеличение количества сахара в показателях крови;
- снижение диуреза;
- гипокалиемия и гипокальциемия (проходят к середине лечения).
Перечень негативных последствий довольно внушительный, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при использовании «Гинипрала».
Когда применение Гинипрала противопоказано?
Не всем женщинам при возникновении угрозы выкидыша можно применять данный препарат.
Среди противопоказаний к использованию «Гинипрала»:
- артериальная гипертензия;
- глаукома закрытоугольного типа;
- патологии почек и печени, сопровождающиеся значительным нарушением их функционирования;
- инфекции в полости матки;
- тиреотоксикоз;
- патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, порок митрального клапана и др.);
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- повышенная чувствительность к сульфитам;
- 1 триместр беременности.
Назначение «Гинипрала» должен проводить только квалифицированный специалист с учётом всех имеющихся противопоказаний – самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям!
Чем можно заменить?
При необходимости можно заменить «Гинипрал» аналогичным препаратом, обладающим таким же механизмом воздействия. Врач может назначить одно из следующих лекарственных средств:
- «Гексопреналин»;
- «Ипрадол»;
- «Сальбутамол»;
- «Партусистен»;
- « » (магния сульфат 25%);
- «Фенотерол».
К сожалению, не всегда удаётся избежать осложнений во время беременности, особенно если она незапланированная. При возникновении тонуса матки эффективным средством для его устранения является «Гинипрал».
Несмотря на большое количество противопоказаний и побочных эффектов, препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве токолитического средства. Не стоит отказываться от применения этого лекарства, если оно рекомендовано врачом, ведь порой это единственный способ сохранить беременность и спасти малыша.
Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно, иногда во время него возникают различные осложнения. К одним из самых неприятных патологий беременности относят самопроизвольные выкидыши (до 22 акушерской недели) и преждевременные роды (после 22 акушерской недели). Данные процессы характеризуются повышением сократительной функции матки – ее гипертонусом.
Гинипрал при беременности применяется для ликвидации гипертонуса матки (токолитический эффект), он способен остановить или преждевременные роды. Данный препарат должен использоваться под контролем врача, он является сильным медикаментозным средством, имеющим строгие дозировки и противопоказания.
Состав и форма выпуска
Активным веществом Гинипрала является Гескопреналин, относящийся к группе селективных (избирательно действующих) бета-2-адреномиметиков. Механизм действия лекарственного средства основан на присоединении его молекулы к бета-2-рецепторам адреналина. За счет образования связи происходит их стимуляция. Бета-2-адренорецепторы находятся в дистальных отделах бронхов и матке, поэтому Гинипрал действует на оба органа.При соединении препарата с рецепторами матки наблюдается расслабление ее мускулатуры, за счет чего уменьшается частота и интенсивность сокращений органа. Гинипрал способен приостановить самостоятельные схватки и родовую деятельность, начавшуюся из-за повышения гормона окситоцина (стимулятора родовой деятельности). Также в небольших дозах лекарственное средство может угнетать слишком сильные сокращения матки во время рождения ребенка.
Препарат стимулирует рецепторы адреналина, находящиеся в бронхах, расширяя их. Эффект Гинипрала на дыхательную систему менее выражен, чем действие на миометрий матки. Также препарат расширяет периферические сосуды и приводит к падению артериального давления, улучшает сердечную деятельность. Последние два эффекта Гинипрала слабо выражены, поскольку лекарственное средство обладает селективностью.
Внимание! Применение Гинипрала у беременных женщин возможно лишь по строгим показаниям под наблюдением специалиста.
Гинипрал при беременности продается в двух лекарственных формах – раствор для внутривенного введения и в таблетированной. Первый вид содержит 0,1 мг активного вещества в ампуле (2 миллилитра). Капельница с Гинипралом начинает оказывать свой токолитический эффект практически моментально, он продолжается три-четыре часа. Большая часть препарата выводится с мочой в течение трех суток, меньшая – через кишечник.
В одной таблетке Гинипрала содержится 0,5 мг Гексопреналина. В основном медикамент покидает организм через кишечник в течение трех суток, меньшая часть выходит с мочой. Гинипрал для беременных женщин в таблетированной форме начинает проявлять свой эффект спустя полчаса после приема внутрь, наибольшая концентрация в плазме наблюдается через 2 часа.
Во время беременности Гинипрал назначают по следующим показаниям:
- острая токолитическая терапия – быстрое подавление схваток при кесаревом сечении, выпадении пупочного канатика, аномальном предлежании ребенка и т.д.;
- массивная токолитическая терапия – притормаживание схваток, сопровождающиеся закрытой или чуть открытой шейкой матки;
- длительная токолитическая терапия – профилактика преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.
Инструкция по применению
Препарат не используется на ранних сроках беременности, он может применяться после 20 акушерской недели, иногда после 16. Дозировка и способ введения лекарственного средства подбирается врачом, и зависит от показаний и самочувствия будущей матери. Обычно сначала проводится внутривенная инфузия препарата, после используются таблетки.При острой токолитической терапии ампулу Гинипрала вводят в вену в течение 7 минут либо струйно, либо с помощью автоматического прибора. Перед инфузией требуется смешать препарат с 8 миллилитрами 0,9% натрия хлора. Обычно такой способ применения Гинипрала необходим на 40 неделе беременности во время родов, когда происходит экстренная ситуация (обвитие ребенка пуповиной, дистресс плода).
При массивной токолитической терапии врач назначает первое одномоментное внутривенное введение одной ампулы препарата. Затем в лечении используется капельница, содержащая 2-10 мкг активного вещества, которое разводят в 0,5 литрах раствора глюкозы и хлорида натрия. Максимальная доза составляет 420 мкг в сутки.
Иногда врач сразу назначает капельную инфузию лекарственного средства. Обычно массивный токолиз Гинипралом используется на 37-38 неделе беременности для ее пролонгирования.
При длительном токолизе используют 3-5 ампул препарата, растворенного в 0,5 литрах раствора глюкозы или хлорида натрия с помощью капельницы. Максимальная суточная доза не должна быть более 400 мкг Гексопреналина. Данная терапия используется в течение двух суток, если по истечению этого промежутка времени не наблюдается повторный гипертонус матки, назначается таблетированная форма лекарственного средства.
Доза Гинипрала в форме таблеток подбирается врачом для каждой конкретной женщины. Начинают терапию с 1 штуки через каждые 4 часа, после – каждые 7 часов. Наибольшая суточная доза препарата равна 8 таблеткам. Лекарственное средство нужно запивать стаканом чистой воды, не разжевывать. Длительная токлолитическая терапия применяется с начала второго триместра для поддержания беременности, может использоваться до момента родов.
Срок годности Гинепрала в ампулах равен пяти годам, в таблетках – трем. Лекарственное средство рекомендуется хранить в темном прохладном месте, оно должно быть недоступно для детей.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные эффекты на фоне терапии препаратом встречаются довольно редко, к основным из них относят:- ЦНС – боли в голове, раздражительность, судороги, ухудшение концентрации внимания, сонливость, беспокойство, бессонница, высокое отделение пота, апатия, депрессивные расстройства;
- ССС – ускорение ритма сердца, предобморочные состояния, экстрасистолия желудочков, гипотония, снижение сердечного выброса;
- ЖКТ – нарушения пищеварения, запоры, диарея, метеоризм, дискинезия кишечника, расширение геморроидальных вен;
- другие – нарушения водно-солевого баланса, повышение сахара в крови, аллергические реакции, нарушения в работе печени, снижение выделения мочи, повышение билирубина в крови;
- у плода – падение сахара в крови, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергические реакции.
Также лечение Гинипралом запрещено в том случае, если женщина имеет влагалищное кровотечение, замершую беременность или внутриутробную инфекцию.
Гинипрал противопоказан на ранних сроках беременности – до 16-20 акушерской недели. Следует особо внимательно проводить терапию препаратом лицам, имеющим пониженное артериальное давление, сахарный диабет, дискинезию кишечника, обширные отеки, миотонии, тяжелые сопутствующие заболевания, наследственные патологии, связанные с обменными процессами.
Аналоги Гинипрала
Полным аналогом Гинипрала по действующему веществу является препарат Ипрадол. Данное лекарственное средство используется в терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит). Но таблетированная форма выпуска Ипрадола оказывает токолитическое действие.Аналогом Гинипрала в таблетках является препарат Алопрол. Он относится к группе бета-2-адреномиметиков, содержит в своем составе активное вещество Сальбутамол. Лекарственное средство показано для длительной токолитической терапии во втором-третьем триместре беременности, после инфузионной терапии. Препарат должен применяться под контролем врача и по строгим показаниям.
Более сильным аналогом Гинипрала является препарат Нифедипин. Он оказывает токолитическое действие на матку, оба лекарственных средства могут применяться совместно. Нифедипин способен снижать артериальное давление, улучшать работу сердца, снимать симптомы ишемической болезни. Препарат может применяться по строгим показаниям, поскольку оказывает негативное действие на организм плода.
Если доктор вам приписал Гинипрал при беременности, для чего назначают этот препарат, вы можете и не знать. Попробуем прояснить этот вопрос. Лекарство существует в разных формах. Они дополняют друг друга и используются в различных клинических ситуациях.
Гинипрал при беременности применяют внутривенно или в таблетках. Внутривенно препарат может назначаться струйно или капельно.
Струйное введение Гинипрала проводится в таких ситуациях:
Неосложненное протекание преждевременной родовой деятельности. Нормальными считаются роды, которые проходят в срок 38 недель или позже. Если они начинаются в 37 недель и раньше, то считаются преждевременными. Это неблагоприятное событие для плода, угрожающее его здоровью. Потому что организм в полной мере созревает и готовится ко встрече с внешним миром именно к 38 неделе. Поэтому беременность пролонгируют. Делать это с помощью Гинипрала.
Препарат может быть использован, начиная с 22 недели, а заканчивая 37 неделей гестации. Перед его введением обязательно оценивается состояние беременной женщины. Потому что введение Гинипрала внутривенно имеет несколько противопоказаний. При их наличии токолитическая терапия не проводится.
При родах, которые начались в нормальный срок, но нуждаются в отсрочке. Такая потребность может возникнуть по разным причинам. Например, женщина находится в машине скорой помощи, которая едет в родильный дом. Чтобы роды не состоялись немедленно, и пациентку успели довезти до места назначения, ей делают инъекцию Гинипрала внутривенно. Также токолитическая терапия применяется в случае поперечного положения плода. Врач может осуществить его поворот, что облегчит и сделает возможными физиологические роды. Но для этого необходимо, чтобы матка перестала сокращаться. Данный эффект достигается путем введения Гинипрала внутривенно.
В такой форме препарат применяется только в том случае, если нужно добиться быстрого эффекта. Но он непродолжительный. Если же необходимо добиться долговременного действия, чтобы пролонгировать беременность на несколько недель или даже месяцев, прием препарата осуществляется в таблетках. Также в условиях стационара возможно введение Гинипрала внутривенно капельно, в виде раствора для инфузий.
Некоторые женщины интересуются, для чего назначают капельницы Гинипрал при беременности. Они обладают определенными преимуществами перед другими лекарственными формами. Раствор для парентерального введения попадает в кровь не одномоментно, а постепенно. Поэтому он обеспечивает выраженный токолитический эффект в течение продолжительного времени.
Как действует Гинипрал при беременности
По механизму действия этот препарат является селективным стимулятором бета-2-адрено-рецептров. Большое их количество располагается в матке. Поэтому взаимодействие с этими рецепторами приводит к снижению мышечного тонуса органа.
Гинипрал подавляет схватки. Этот процесс называют токолизом. Он может подавлять любые маточные сокращения: как естественные, так и вызванные введением препаратов гормона окситоцина, который применяется с целью стимуляции родовой деятельности.
Благодаря снижению сократимости матки Гинипрал позволяет пролонгировать беременность до того срока, когда рождение ребенка будет безопасным. Ведь чем дольше он развивается внутри утробы матери, тем лучше. Сегодня большинство родильных домой способны выносить даже тяжелых недоношенных детей. Но в любом случае это отражается на их здоровье. Поэтому, если можно продлить беременность и избежать преждевременных родов, врачи всегда её используют.
При внутривенном введении препарат работает быстро, но кратковременно. К примеру, если ввести Гинипрал струйно, то эффект продлится лишь 20 минут. Но зато он будет максимальным. В дальнейшем проводится длительный токолиз, для чего используются капельницы Гинипрал и таблетки.
Преимущества
Гинипрал – далеко не единственный препарат, который может использоваться с целью предотвращения преждевременных родов. Существуют и другие средства. Но Гинипрал имеет ряд преимуществ. Благодаря им многие врачи отдают предпочтение именно этому препарату перед аналогами. Преимущества эти заключаются в следующем:
- Практически нет воздействия на сердечную мышцу беременной.
Поэтому препарат более безопасен, по сравнению с другими средствами из группы стимуляторов бета-адрено-рецепторов. Такая безопасность достигается за счет высокой селективности. Любые вещества, которые стимулируют рецепторы второго типа, могут также воздействовать на рецепторы первого типа. Вопрос только в том, насколько интенсивно они на них влияют.
Чем более селективный препарат, тем меньше стимулируются бета-1-адренорецепторы, располагающиеся в сердце и сосудах. Гинипрал – из тех средств, которые минимально на них воздействуют.
- Не влияет негативным образом на плодово-плацентарный кровоток. Препарат не вызывает спазма кровеносных сосудов. Поэтому нет риска гипоксических поражений тканей плода. При длительном использовании не развивается задержки внутриутробного развития или других неблагоприятных явлений, связанных с нарушением кровообращения в системе мать-плацентра-плод.
- Обладает высокой стабильностью.
Это обусловливает высокую эффективность препарата. В отличие от некоторых других бета-2-адреномиметиков, он содержит не одну, а две катехоламиновые группы. И препарат перестает действовать только при метилировании обоих групп.
В организме препарат более стабилен, менее подвержен воздействию ферментов, разрушающих действующее вещество. Этим обусловлена высокая продолжительность клинического эффекта. Препарат используется реже, чем его менее стабильные аналоги. Это удобнее для пациента.
Формы выпуска
Гинипрал выпускается в трех формах:
- таблетки;
- раствор для инъекций;
- концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Таким образом, препарат может использоваться у беременных женщин тремя способами. Его назначают в виде внутривенных уколов, ставят в виде капельницы и применяют в таблетках. Часто пациенты спрашивают, для чего нужна капельница Гинипрал, если существуют таблетки. Они удобнее и могут применяться в домашних условиях. Но дело в том, что внутривенное введение вызывает более быстрый клинический эффект. Если токолитическое действие необходимо получить немедленно, то такое введение будет более предпочтительным. В дальнейшем женщину переводят с внутривенных инъекций на таблетки.
В растворах для инъекций средство выпускают в ампулах по 2 мл. В этом количестве раствора содержится 10 мкг гексопреналина. Всего в упаковке 5 ампул.
В виде концентрата для приготовления раствора с последующим его введением в виде капельницы внутривенно Гинипрал выпускается в ампулах по 5 мл. Каждая такая ампула содержит в 2 раза меньше гексопреналина в 1 мл. Но общее его количество выше. Всего в 1 ампуле содержится 25 мкг действующего вещества. В упаковке таких ампул 5 штук.
После введения Гинипрала внутривенно применяются таблетки. Они могут использоваться длительное время – до 38 недели беременности, когда можно будет родить ребенка в наиболее благоприятный срок, после того как все его органы и системы полноценно сформируются. Средство выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 500 мкг гексопреналина сульфата.
Как применяют средство внутривенно?
Раствор для внутривенного введения – та лекарственная форма, с которой начинают лечение в случае преждевременных схваток. А также в случае, когда роды в срок невозможны по каким-либо причинам, и их нужно отсрочить на несколько часов или дней.
Гинипрал никогда не используют самостоятельно. Токолитическую терапию проводит только врач или специально обученный средний медицинский персонал (акушер). Средство назначают сразу же после начала преждевременной родовой деятельности. Чем раньше доктор приступил к лечению, тем лучше результат.
В разных клинических ситуациях используются разные дозировки Гинипрала. Если роды начинаются в срок, и нужно в силу каких-либо причин ненадолго их отсрочить (например, чтобы повернуть плод из поперечного положения или доставить роженицу в больницу), то назначают 10 мг гексопреналина однократно. Это одна ампула 2 мл. Её разводят в 10 мл физраствора. Вводят струйно, но медленно, в течение нескольких минут.
Для кратковременного лечения преждевременных родов в случае раскрытия или укорочения шейки матки вводят вначале 10 мг (1 ампулу) препарата. Затем назначают средство в виде внутривенной инфузии. Для этого может использоваться как раствор, так и концентрат. Его добавляют в раствор натрия хлорида изотонический. Оптимальная скорость инфузии – 0,3 мкг в минуту.
Правила введения Гинипрала
Оптимальное количество физраствора – 0,5 л. В него добавляют необходимое количество концентрата. Исходя из этого, задается скорость введения. Чтобы пациентка получила 0,3 мкг гексопреналина в минуту, нужно:
- растворять 1 ампулу 5 мл и вводить со скоростью 120 капель (6 мл в минуту);
- если растворяются 2 ампулы, скорость введения в 2 раза ниже (60 капель или 3 мл);
- при растворении в физрастворе 3 ампул раствор вводят по 40 капель в минуту (2 мл);
- если растворены 4 ампулы по 5 мл, то задается темп введения 30 капель или 1,5 мл в минуту.
Если нет укорочения или раскрытия цервикса, то дозировку Гинипрала можно уменьшить в 2 раза. То есть, препарат вводят в 4 раза медленнее. То есть, 1 ампулу 5 мл растворяют в 0,5 литра натрия хлора 0,9%, и вводят его со скоростью 1,5 мл в минуту. Или растворяют 2 ампулы, и тогда скорость введения составляет 0,75 мл или 15 капель в минуту.
Используют внутривенную терапию Гинипралом не более 2 суток подряд. Применять средство дольше нет смысла. Если сроки гестации маленькие, то женщину переводят на таблетки, которые она принимает в домашних условиях. Если же это роды в срок, которые нужно на некоторое время отсрочить, то при помощи токолиза возможна задержка родовой деятельности лишь на 48 часов.
Как принимать таблетки Гинипрал при беременности?
Таблетки принимаются внутрь, запивая водой. Лечение пероральной формой препарата начинают за 1 или 2 часа до прекращения инфузионной терапии. То есть, ещё до того как гексопреналин перестанет поступать в организм женщины внутривенно. Это необходимо для того, чтобы обеспечить непрерывность воздействия препарата на мышечный слой матки. Ведь всасывается из кишечника лекарственное средство не мгновенно, а через некоторое время. В течение этого промежутка времени в кровь должен поступать гексопреналин внутривенно.
Изначально таблетки принимают через каждые три часа по одной. Затем дозу снижают. Одну таблетку принимают раз в 4 или 6 часов. То есть, от 4 до 6 раз в сутки.
Таблетки часто назначаются женщине после выписки из стационара, где она получала внутривенные инфузии Гинипрала.
Очень важно объяснить пациентке важность своевременного приема препарата в назначенной дозе. Использование его через каждые несколько часов многие находят не слишком удобным. Женщина может забыть принять очередную таблетку. Пропуск нескольких доз может обернуться повышением тонуса матки и рождением недоношенного ребенка. Поэтому применять препарат нужно постоянно, регулярно и в той дозе, которую назначил врач.
Таблетки обладают хорошей биодоступностью. Действующее вещество Гинипрала достаточно быстро проникает из кишечника в системный кровоток. Выводится препарат большей частью с мочой. Уже через 4 часа в крови остается только одна пятая часть от принятой дозы. Небольшое количество гексопреналина элиминируется с желчью.
Особенности применения препарата
Препарат воздействует на все органы и системы. Хотя он высокоселективный, в определенной степени влияет на сократимость гладкой мускулатуры не только матки, но также бронхов, кровеносных сосудов. Влияет Гинипрал и на функцию сердечной мышцы.
Поэтому лечение проводится только в условиях клиники. При этом постоянно проводится мониторинг:
- сердечной деятельности (ЭКГ);
- частоты пульса (она не должна превышать 120 ударов в минуту, иначе препарат отменяют или уменьшают дозировку);
- электролитного баланса (возможен отек легких при введении большого количества жидкости внутривенно, чтобы это предотвратить, лучше делать более концентрированный раствор для инфузий и вводить его медленнее);
- глюкозы и лактата в крови – если пациентка страдает сахарным диабетом, потому что гексопреналин может вызывать гипергликемию;
- уровень калия – он может снижаться под влиянием бета-2 агонистов.
Введение препарата прекращают в случае появления боли в груди, патологических изменений на электрокардиограмме. Потому что это может говорить о приступе стенокардии.
При лечении Гинипралом существует риск отека легких. Он должен оцениваться ещё до начала инфузии. При наличии множественных факторов риска препарат не используют. Таковыми являются:
- многоплодие;
- гиперволемия до начала инфузии;
- инфекционные заболевания;
- преэклампсия.
Для снижения риска отека легких из рациона пациентки стоит полностью исключить соль.
Гинипрал влияет на сердечную деятельность. Его введение увеличивает пульс на 20-50 ударов в минуту. Кроме того, уменьшается артериальное давление. Диастолическое может снизиться на 10-20 мм рт ст. На сердечную деятельность плода гексопреналин влияет минимально. У него допускается увеличение ЧСС на 20 ударов в минуту или меньше.
Во время внутривенного капельного введения препарата женщина поочередно находится то на левом боку, то на правом. Это позволяет избежать компрессии верхней полой вены. Она может быть обусловлена чрезмерным понижением артериального давления.
Побочные эффекты
Следует учитывать, что Гинипрал:
- повышает уровень глюкозы в крови;
- может вызывать мышечную слабость;
- угнетает перистальтику кишечника и способен вызывать запоры.
Достаточно часто при использовании препарата наблюдаются побочные реакции. У большинства женщин развивается тахикардия. При длительном приеме таблеток может снижаться жировая масса тела. В процессе лечения возникает дрожание пальцев рук. У некоторых появляется тревожность, головная боль, тошнота.
В редких случаях применение Гинипрала сопровождается осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны приступы стенокардии. Особенно если на момент лечения у женщины уже присутствует ишемическая болезнь сердца. Препарат увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. Редко он вызывает желудочковые экстрасистолы или фибрилляцию предсердий.
Другие побочные явления:
- покраснение лица;
- потливость;
- уменьшение диуреза;
- головокружение.
В очень редких случаях развивается экспираторная одышка в результате бронхоспазма.
Когда противопоказан Гинипрал при беременности?
Препарат не используется в 1 триместре беременности. Он не применяется в детском возрасте. Запрещен при лактации.
Другие противопоказания:
- аллергия;
- ишемическая болезнь сердца;
- срок до 22 недели;
- опасность сохранения беременности (внутриутробная инфекция, продолжающееся кровотечение, тяжелая эклампсия и т.д.);
- внутриутробная смерть плода;
- летальные пороки его развития;
- бронхиальная астма;
- сердечные пороки и другие тяжелые заболевания сердца;
- тиреотоксикоз;
- глаукома;
- декомпенсированные патологии почек и печени.
Не имеет смысла назначение препарата в случаях, когда раскрытие шейки матки достигло 4 см и более. Он с высокой вероятностью окажется неэффективным.
Гинипрал – важный препарат, который во многих случаях позволяет пролонгировать беременность до необходимого срока и избежать преждевременных родов.
Подпишитесь на новости
И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.
Никто из специалистов не сможет дать стопроцентную гарантию того, что даже заранее спланированная беременность будет протекать планомерно и согласно норме. К сожалению, даже тщательная к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не способна гарантированно уберечь будущую маму от каких-либо, хоть и самых незначительных осложнений радостного периода. Что уж говорить, если беременность настигает женщину неподготовленной! В этом случае риск столкнуться с непредвиденными осложнениями увеличивается, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать.
Одно из них - это повышенный , гипертонус. Множество факторов может стать катализатором развития такого состояния - когда мышцы матки сокращаются излишне часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями - вплоть до самопроизвольного аборта или на более поздних сроках беременности.
Гинипрал при беременности: инструкция
Диагностируя , специалисты вынуждены прибегать для снятия ее напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него и замедляет нормальное развитие ребеночка. Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал - препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.
Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если никаких противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности нет, прием его все равно зачастую может сопровождаться побочными эффектами. Среди них наиболее распространенные - учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения, возбуждение, дрожание конечностей. Для предупреждения или же для устранения неприятных последствий от приема Гинипрала, параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную активность, а также нередко - и препараты калия. Поскольку прием Гинипрала может также вызывать резкие скачки давления и повышение содержания сахара в крови, терапия препаратом должна сопровождаться постоянным контролем АД, сердцебиения и сахара. Не лишним будет беременной ограничить потребление соли и жидкости, во избежание отеков; с осторожностью относится к чаю и кофе, которые способны усиливать нежелательные эффекты Гинипрала.
Гинипрал при беременности: дозировка
Следует помнить, что ни назначать самовольно, ни самостоятельно отменять Гинипрал при беременности ни в коем случае нельзя. Необходимость терапии препаратом, как и его дозировка, определяется исключительно врачом строго индивидуально.
В экстренных случаях Гинипрал назначается «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания капельницы - в таблетированном виде. В таком случае для внутривенного введения готовится раствор: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводятся в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания капельницы следует начинать прием таблеток - сначала 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза, таким образом, должна составить 4-6 таблеток, лекарство запивается небольшим количеством воды.
Если же необходимости во внутривенном введении препарата нет, Гинипрал может назначаться курсом (случается, что и по несколько месяцев) в виде таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал может быть назначен из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа. Достижение эффекта в виде снижения тонуса матки допускает уменьшение дозировки - сначала время между приемами увеличивается до 4-6 часов, постепенно достигается дозировка в количестве 1-2 таблеток в день.
Отмена препарата производиться постепенно, с сокращением дозы при каждом приеме. Это - необходимость, особенно, если терапия лекарством предусматривала достаточно высокие дозы Гинипрала: при резкой его отмене угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности вновь возобновляются.
Специально для - Татьяна Аргамакова
От Гость
Мне гинипрал кололи внутривенно в течении 3-х дней в больнице. Лежать пришлось долговато, первый день вообще около 8 часов, но состояние улучшилось моментально. Ребёночек стал гораздо спокойнее и больше спать стал.
От Гость
Капали только 2 дня по 4 часа. жалоб на препарат нет, хоть и есть свои минусы. тут уже кто как переносит.
От Гость
Я на 26-27 неделе. У меня особо угрозы нет и тонуса нет и на УЗИ сказали тонус нету. Но так как у меня всегда прежде временные роды врачи бояться и прописали мне этот гинипрал сначала капельницы 3 раза через день капали на 5 часов и потом перешли на таблетки 1/4 4 раза в день. После еды через каждый 4 часа. Но побочные эффекты бывает но терпимо. Всем советую если врачи вам прописали то пейте врачи знают что делают. Всем здоровье и побольше детишек
От Гость
У меня непереносимость данного препарата. Вся рука покраснела куда ставили капельницу, давление подскачило, сильная боль в макушке головы и головокружение. Врачам пришлось отменить лечение гинипралом. Зачем колоть, если тонуса матки у меня не было?!
От Гость
Очень хорошо помогает. У меня 23 нед тонус матки быстро снимает слов нет. Капают 4 часа
От Гость
Переносила капельницы хорошо, если капали медленно. Однажды сестру попросила ускорить - участилось серцебиение, но может это я просто знала о его побочных действии. Главное после любой капельницы резко не вставать - полежать 15мин. Ради сохранения беременности можно все вытерпеть - 4-5 часов капельницы, это мелочь, тем более что препарат помогает
От Гость
Назначили гинипрал с 6,5 месяцев по 1/4 4 раза в день. Тонус пропал. Потом увеличили дозу до 1,5 таблеток в день. На 35 недели Начался тонус и пошли схватки. В роддоме сразу поставили капельницу на 6 часов с ним. Схватки перестали идти, животик расслабился. Да, есть побочки: тремор, тахикардия, но главное - он выполняет свою функцию и последствия без него гораздо хуже, чем побочный эффект
От Гость
А я попала в больницу на 30 неделе с ужасными болями в правой стороне живота,оказался гипертонус матки,я даже идти не могла.Сразу поставили капельницу с гинипралом,и начала пить таблетки и так три дня,только после этого стало лучше,продолжаю пить и сейчас по 3 табл. в день.Побочных эффектов не было,хотя медсестра от меня не отходила и постоянно интересовалась моим самочувствием.
От Гость
Пила гинипрал по 1/4 3 раза в день, побочных эффектов не было. Также дважды мне его капали внутривенно в течении трех дней, было небольшое сердцебиение, перед капельницами принимала корвалол по 30 капель. Если назначили гинипрал то пейте, не превышайте дозировку, если назначили внутривенно то капайте его очень медленно, это поможет вам если не избежать совсем побочных эффектов, то по крайней мере уменьшить их и для вас и для малыша.
От Гость
34 неделя беременности,врач назначил гинипрал.боюсь его пить.тонус матки есть,но я считаю на моем сроке это норма.все таки матка готовится к родам.решила его не пить.
От Гость
Выписали гинипрал на 27 нед. принимала 3 дня, как врач сказал- таблетка по требованию, получалось 1т, 1р/д...оглашаю список появившихся побочных: отеки ног, затрудненный диурез, тошнота-рвота, тремор пальчиков, повыш.потоотделение,и сейчас наслаждаюсь кашлем, в инструкции указано что кашель это симптом отека легких,думаю вызывать СП или таки дожить до утра до поликлиники... к сожалению, в инструкции не сказано, кроме отмены, чтоб делать при полном наборе побочек. А в целом, препарат свое назначение выполняет, сокращения матки хорошо отходят на достаточно длительное время.
От Гость
Тоже примерно с 25 недели стал периодически каменеть живот, но меня это не беспокоило, т.к. болей не было и проходило через 10-20 секунд. Однако потом стало учащаться, даже в спокойном состоянии, врач выписала Гинипрал по 1\4 4 раза в день, но ничего не изменилось - все также бывает тонус несколько раз в день. Не знаю, помогает ли он чем-то вообще.
Загрузка...