Артериальная гипотония у беременных. Артериальная гипотония при беременности, лечение, причины, симптомы

Беременность – особое состояние молодой женщины. Организм все силы тратит на создание условий для полноценного развития плода. Понятно, что такое состояние – стресс для будущей матери. Поэтому наверх «выползают» все недуги, которые до сих пор особо себя не проявляли. Если до зачатия у женщины было низкое давление, то после наступления беременности может произойти его резкое снижение. Это опасно для мамы и для ребенка. В такой ситуации ставится диагноз «гипотония при беременности».

Гипотония у беременных: причины

Во время беременности давление может несколько понижаться. Как в первые месяцы, так и на последующих сроках. Для беспокойства нет причин, если пониженное давление не чувствуется, не мешает нормальной жизни. Если у женщины до наступления беременности уже была гипотония, то ее состояние может ухудшиться.

Естественное понижение давления происходит из-за изменения гормонального фона беременной женщины. Утром будущая мама ощущает

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • отсутствие аппетита.

В течение дня эти симптомы постепенно сглаживаются, проходят. Многие женщины воспринимают их как признаки раннего токсикоза. Что в их положении считается нормальным и проходящим.

Выраженная гипотония имеет постоянное течение и характеризуется постепенным ухудшением состояния.

Провоцирующие факторы:

  • неправильное питание, которое приводит к нехватке веществ для нормального развития и роста плода;
  • работа «на ногах»;
  • чрезмерная умственная и физическая нагрузка, нерациональный отдых;
  • принятие горячей ванны;
  • недостаток кислорода (например, в душном помещении);
  • стресс, нервное напряжение.

Резкое и сильное снижение артериального давления влечет за собой массу осложнений для мамы и для ребенка. Связано это с недостаточным кровоснабжением матки при низком давлении. Ребенок недополучает кислород, питательные вещества, что может спровоцировать тревожные симптомы и опасные последствия:

  • плацентарную недостаточность;
  • угрозу выкидыша или выкидыш;
  • гипотрофию плода;
  • преждевременные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • кровотечения после родов.

Симптомы гипотонии при беременности

Если к обычным признакам, возникающим как проявления токсикоза, присоединяются другие симптомы, то нужно срочно корректировать давление. При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

1) Понижение температуры тела вкупе с повышенной потливостью ладоней и стоп.

2) Даже после небольшой нагрузки появляется одышка.

3) Женщине болят мышцы, суставы.

4) Часты обмороки либо близкие к обморочным состояния.

Лечение гипотонии у беременных

Гипотония, как физиологическое состояние беременных, не нуждается в медикаментозном лечении. Женщине нужно только выполнять все рекомендации относительно питания, физических нагрузок, отдыха. Если диагностирована патологическая гипотония (последствие другого заболевания), то лечение должно быть направлено на ликвидацию причины. Симптоматические препараты лишь на время облегчают состояние.

Медикаментозное лечение гипотонии при беременности, как правило, не назначают. Используют чаще растительные адаптогены. Важно также соблюдать общие правила, которые помогут нормализовать состояние:

  • полноценный отдых; ночной сон – 8-9 часов; дневной – 1-2 часа;
  • при пробуждении позвольте себе несколько минут понежиться в кровати; только потом медленно поднимайтесь; присели, не спеша спустили ноги на пол; помассировали себе спину, сделали круговые движения головой, размяли кисти рук, помахали руками, только потом встали с кровати;
  • крепкий кофе или чай нужно исключить из своего рациона; взбодрить себя утром можно стаканом сока, чашечкой цикория с молоком или кружкой кефира;
  • придерживайтесь дробного питания; маленькие порции – пять раз в день;
  • полюбите воду; полезны контрастные умывания, плавание в бассейне, холодные обтирания и обливания;
  • ежедневно делайте утреннюю гимнастику для беременных и гуляйте на свежем воздухе;
  • в рационе должны быть свежие фрукты и овощи.

Первая помощь при ухудшении самочувствия:

1) Уложить беременную женщину в прохладном помещении так, чтобы сердце и голова были на одном уровне.

2) Если пострадавшая потеряла сознание, то дать понюхать нашатырный спирт.

3) Пришедшей в себя женщине полезно принять сорок капель тонизирующего средства (к примеру, кордиамина или аналогичного); немного покушать и выпить крепкий сладкий чай с лимоном.

Еще на этапе планирования беременности женщине с гипотонией нужно посетить кардиолога и физиотерапевта, наладить режим работы и отдыха, правильно питаться, давать организму умеренные физические нагрузки. При соблюдении всех рекомендаций благополучное зачатие, беременность и рождение здорового ребенка случатся наверняка.

Гипотония – это состояние, при котором систолическое и диастолическое давление снижается по ряду причин. В период гестации около 20% беременных подвержены гипертонии, гипотония во время беременности встречается реже, но приносит не меньший вред.

Снижение кровяного давления – нормальное явление на ранних сроках гестации, в связи с изменением гормонального фона. Показатели могут оставаться пониженными на протяжении всего периода гестации, однако существует классификация, определяющая степень гипотензии:

Систолическое и диастолическое давление может быть снижено незначительно (не ниже 100 мм рт. ст., нижнее 70). Это признак нормы, особенно на первых неделях гестации.

Показатели снижаются до 90/60. Развивается атония с брадикардией. Состояние, требующее коррекции, но если у пациентки это рабочее давление, то целенаправленный прием гипертензивных средств не нужен.

Ниже 80 – возможное внутреннее кровотечение. Беременная нуждается в экстренной госпитализации.

Показатели могут снижаться до критических значений. Часто подобное явления развивается в момент родовой деятельности и операции кесарева сечения.

Какая бывает

Физиологическая гипотония

Возникает из-за гормональной перестройки, и часто воспринимается, как верный признак беременности.

Механизм физиологического снижения АД связан с влиянием прогестерона, который расширяет просвет мелких сосудов для наилучшего питания зародыша.

Как только у плода сформировалась собственная система кровообращения, давление возвращается в норму.

Патологическая гипотония

Механизм развития не физиологической гипотонии связано с внутрисосудистым тонусом до наступления гестации.

Возникновение недуга происходит под влиянием негативных факторов, протекающих внутрисосудистой системе и малом кругу кровообращения. Кроме того снижение показателей может являться следствие иного заболевания.

Клинические проявления приобретают негативный характер, и осложняют «интересное положение» будущей мамы.

Причины

И так, гипотензия беременных может быть физиологической и патологической. К причинам физиологического снижения АД относятся:

  • гормональная перестройка после зачатия;
  • сниженное кровяное давление до наступления беременности;
  • слабовыраженный токсикоз.

При гипотензии физиологического характера АД до 100/65 мм рт. ст. – не ниже.

Патологические причины заболевания:

  • заболевания сердца;
  • венозная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к кровотечениям;
  • сбой в работе надпочечников;
  • эндокринные заболевания;
  • метеозависимость;
  • дефицит микроэлементов и витаминов;
  • физическая лабильность;
  • нерациональное и нездоровое питание;
  • многоплодная беременность;
  • лактационный период;
  • психоэмоциональные и вегетативные нарушения;
  • состояние стресса или пребывание в депрессии.

Патологическая форма болезни может быть хронического и острого течения. И в том и другом случае развиваются специфические симптомы, влияющие на самочувствие пациентки.

Согласно статистике, сниженное давление крови беременных диагностируется в 17% случаев в первом триместре, около 5% во втором и третьем, и только у 3,8% женщин сопровождает всю беременность.

Симптомы

Выявить низкое давление самостоятельно можно по характерным симптомам:

  • вялость;
  • хроническая усталость;
  • апатичность;
  • головная боль.

Порой клинические проявления приобретают иной окрас. Беременных мучает головокружение, тошнота, потеря аппетита. Развивается гипоксия, нервозность, склонность к потере сознания и коллапсу.

При критических показателях не исключены:

  • бледность кожных покровов;
  • обморок;
  • низкий пульс;
  • мышечная и суставная боль;
  • отсутствие сил подняться с кровати;
  • безразличие;
  • варикоз;
  • повышенная чувствительность к голосам окружающих;
  • острая головная боль;
  • мигрень;
  • хроническое недосыпание;
  • озноб кистей рук и стоп.

Клинические проявления низкого АД пагубно отражаются на состоянии беременной и плода. У пациенток выражен дефицит кислорода, развивается гипоксия.

Гипотония, развившаяся по причине кровотечения, может привести к необратимым последствиям.

Чем опасна гипотония для мамы и ребенка

Сниженное кровяное давление в период гестации сопровождается падением тонуса сосудов. По этой причине ухудшается транспорт питательных веществ и кислорода к плаценте, головному мозгу и миокарду.

На первый взгляд заболевание принимается несерьезно, однако возникающие осложнения приносят немалый вред здоровью мамы и малыша.

В момент обморока или кратковременного отключения сознания беременная может упасть, причинив непоправимый вред здоровью малыша.

  • из-за гипоксии развивается недостаточность плацентации, и ребенок отстает в развитии;
  • осложненные роды;
  • искаженный родовой период, отсутствие активности и схваток;
  • повышенный риск ранних родов или выкидыша.

Женщину мучает токсикоз, снижается мозговая активность. Она постоянно чувствует усталость и безразличие к своему положению.

На фоне гипотонии снижается иммунитет, обостряются хронические заболевания щитовидной железы, ЖКТ.

Резкое падение АД до 70-80 мм рт. ст. может угрожать жизни плода, вне зависимости от срока гестации.

Если на фоне нормального течения гестации, снижается давление, речь может идти о резкой сердечно-сосудистой недостаточности.

Как повысить давление

Противогипотоническая терапия проводится немедикаментозным путем в домашних условиях в том случае, если симптомы заболевания умеренные, а пациентка пребывает в нормальном состоянии. Стационарное лечение проводится при увеличенном риске развития осложнений.

Основное лечение патологии – коррекция питания, режима сна и гомеопатия.

В гестационном периоде питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Женщине-гипотонику следует увеличить количество овощей, фруктов, белковых продуктов, цитрусовых.

В утреннее время допускается 1 чашка некрепкого зернового кофе с молоком или зеленого чая. В рацион обязательно должны быть включены морепродукты, маринованные овощи, соленья. Соль задерживает жидкость в организме, в результате чего повышается давление.

Важно не переусердствовать с солью, так как могут образоваться отеки.

Режим сна и бодрствования очень важен при гестации. При пониженных показателях кровяного давления врачи рекомендуют отдыхать не менее 9 часов ночью, и пары часов днем.

Во время бодрствования совершать прогулки на свежем воздухе, плавать или выполнять несложные упражнения для укрепления сосудов.

Не лишним будет принимать витамины и фиточаи.

Гомеопатия, по мнению врачей, безрезультативная терапия, направленная в большую степень на профилактику болезней.

Пациенткам подойдут растительные препараты, такие как элеутерококк, китайский лимонник или родовая радиола.

Экстренная помощь

Случается так, что обморочное состояние или головокружение застает будущую маму врасплох. В таких ситуациях важно не растеряться, а оказать необходимую помощь.

В случае обморока:

  • уложить женщину на ровную поверхность;
  • подложить подушку под голову;
  • расстегнуть одежду;
  • обрызгать водой или дать понюхать нашатырный спирт.

После прихода в сознание не лишним будет выпить стакан лимонной воды. В случае головокружения: усадить пациентку, расстегнуть тесную одежду, дать выпить стакан некрепкого кофейного напитка.

Для выявления причины болезни следует пройти диагностические процедуры: , ЭКГ, КТГ, суточный мониторинг давления и работы сердца.

Профилактика и контроль

При каждом посещении гинеколога, беременной измеряется давление, но на ранних сроках женщина посещает гинеколога дважды в месяц. Для более тщательного контроля измерения проводятся дома ежедневно.

Данные сопоставляются с симптоматикой, а при выраженной клинике, обращаются за помощью к врачу.

Предупредить заболевание крайне сложно при имеющейся склонности к гипотонии. В целях профилактики во время вынашивания малыша следует:

  • отдыхать более 8 часов;
  • правильно питаться;
  • дышать свежим воздухом;
  • принимать витамины, укрепляющие сосудистую систему.

Стоит не забывать, что гипотония может резко перейти в гипертензию, где осложнения и последствия гораздо тяжелее.

Интересное видео: как лечить пониженное давление при беременности

Итак, вчера мы поговорили о давлении у беременных женщин, его физиологическом значении для организма и способах его измерения и контроля. Однако, мы обошли вниманием состояния, которые сопровождаются пониженным давлением у женщины или повышенным, когда это возникает, как проявляется, чем опасны эти состояния и что необходимо делать беременной и ее доктору для того. Чтобы лечить подобное состояние.

Пониженное артериальное давление.
Пониженным давлением крови (артериальной гипотонией, гипотензией) называют состояние, при котором давление снижается ниже рабочего, нормального давления на 10 и более %. В среднем, при беременности давление должно составлять 110-120 на 70-80 мм.рт.ст. Однако, существуют особые условия и закономерности, во время первого триместра беременности уровень давления крови у женщин может быть зачастую понижено. Обычно причиной этого является физиологическое расширение сосудов, в основном мелких, которое происходит за счет расслабления мышечных элементов, которые резко реагируют на плацентарные гормоны.

Если уровень давления крови у женщины систематически опускается ниже 100 систолическое, и ниже 60 – диастолическое давление, тогда начинают говорить об артериальной гипотензии. При таком состоянии у будущей мамочки могут проявляться приступы слабости, постоянная сонливость и быстрое утомление, периодические головокружения, обычно эти признаки сильнее проявляются по утрам, после пробуждения. Будущие матери при гипотонии могут ощущать недостаточность воздуха при покое и приступы одышки даже при несильных физических нагрузках, могут возникать эпизоды раздражительности, может проявляться бессонница с приступами резкой сонливости днем. Зачастую могут беспокоить и головные боли, которые возникают после сна, физических нагрузок или умственного перенапряжения. Иногда беременность и низкое давление впервые дают о себе знать гипотоническим (ортостатическим) обмороком. Обычно женщины в первые недели беременности падают в обмороки и тогда вспоминают о задержке, и узнают о своем состоянии.

Зачем понижается давление при беременности?
Организм мудрый, и понижение давления для него – физиологический механизм для защиты матери и ребенка. При таком, слегка пониженном тонусе сосудов, создаются достаточно благоприятные условия для того, чтобы сформировать новые сосудики и сосудистые сети в области матки, плаценты и сосудиков плода. Это обеспечивает оптимальный уровень в маточно-плацентарной системе, что помогает малышу полноценно питаться и получать кислород в самые ответственные периоды закладки основных органов и систем. Однако, если гипотония переходит из разряда физиологии в патологический уровень, тогда могут возникать неблагоприятные последствия для обоих – и мамочки, и будущего малыша.

Гипотония чревата развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться на дальнейшем здоровье женщины, а через нее – страдает и развивающийся плод. При низком уровне давления не всегда возможно должным образом обеспечить необходимый уровень кровоснабжения и доставки кислорода и глюкозы, что приведет к гипоксии тканей, накоплению в них токсических продуктов и метаболитов. Особенно сильно от гипоксии плод страдает в первые месяцы жизни, когда формируются основные его структуры. Первыми же осложнениями гипотонии при беременности, когда она проявляет себя как патология, становится самопроизвольное ее прерывание, а также формирование синдрома ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода).

Также очень часто врачи в первом триместре у беременных женщин со сниженным давлением отмечают ранние токсикозы, а в более поздний срок могут присоединиться и гестозы (это является серьезным осложнением беременности, когда давление уже становится чрезмерно высоким). При решении вопроса о лечении патологической гипотонии врач должен определить, проявляется себя гипотония как отдельная болезнь – ее еще называют первичной артериальной гипотонией (гипертензией), либо гипотония проявляется как осложнение других болезней – инфекций, нарушений работы щитовидной железы, болезней надпочечников, печени или признаком анемии. Это так называемая вторичная артериальная гипотензия (гипотония), в таких случаях достаточно устранить основные причины или вылечить болезнь, и тогда уровень давления выровняется.

Как поступать беременным при пониженном давлении .
Прежде всего, нужно четко организовать свой режим дня – нужно спать достаточное количество часов ночью, для беременной это не менее 9-10 часов ночного сна, по возможности необходимо прилечь отдохнуть днем, а также важно длительно находиться на воздухе – гулять не менее одного-двух часов, желательно утром и вечером. Важно полноценно питаться, постараться насытить пищу витаминами и минеральными веществами, кушать не менее четырех раз в день, и перекусывать, если вы голодны. При гипотонии важно не ограничивать соль, так как многие беременные это делают с целью исключения отеков. Рекомендуется заниматься гимнастикой, плаванием – это процедуры повышают тонус сосудов, что дает повышение давления.

Отлично повышает давление проведение водных процедур – контрастные души, обливания прохладной водой, ножные ванны со сменой процедур, а также массажи. При лечении патологической артериальной гипотонии активно применяется физиотерапия – применение электросна, минеральные ванны, а также ванны с хвойным экстрактом, морской солью, иглоукалывание. При необходимости лечения или при тяжелом течении болезни применяют уже медикаментозные средства. Для беременных с гипотонией обычно назначается терапия на основе растительных трав и экстрактов, которые повышают тонус симпатической нервной системы. Применяют элеутерококк, радиола, лимонник и аралия, а также препараты с кофеином. Любые препараты, даже травяные экстракты, необходимо назначать только врачу и контролировать эффекты лечения.

Повышенное давление у беременных.

При артериальной гипертонии при беременности уровень артериального давления обычно повышается до 130-140 и выше - систолическое, и до 80-90 – диастолическое давление. При этом такие цифры давления должны будут фиксироваться при двух последовательных замерах давления с интервалами в три-четыре часа, либо же артериальная гипертензия регистрируется при постоянном повышении уровня систолического давления на как минимум 20-25 мм.рт.ст для систолического, и более 10-15 мм.рт.ст для диастолического давления, в сравнении с рабочими цифрами давления до беременности, но зачастую даже при высоком давлении у беременной женщины достаточно долго не проявляется никаких симптомов, и тогда беременные не жалуются врачу. Поэтому, женщины зачастую узнают о своей гипертензии уже при наступлении беременности. Это зачастую очень сильно осложняет правильную диагностику, и тогда запаздывает и лечение.

У многих беременных женщин гипертензия проявляется головной болью, головокружением и чувством сердцебиения, при этом нарушается зрение и возникает шум в ушах, могут мелькать мушки перед глазами. По мере роста плода, примерно с 28 недель беременности, даже физиологически давление постепенно повышается за счет увеличения объема крови, которая циркулирует по сосудам. Объем крови к третьему триместру увеличивается на один-полтора литра. Поэтому, примерно к третьему триместру давление постепенно приходит к исходному.

Гипертензивные состояния при беременности, как и гипотонию, необходимо разделять на две большие группы – первичные и вторичные. При повышении давления с самых ранних сроков беременности, с 10-20 недели или ранее имелось повышение уровня давления, скорее всего у женщины имеется первичная гипертензия или гипертония. Если же давление имеет тенденции повышаться к концу второго-началу третьего триместра, скорее всего гипертония имеет под собой вторичную природу, или является признаком гестоза.

Чем плохо повышение давления?
Кровь сильно давит на стенки сосудов, которые при повышении давления находятся под напряжением. При этом сосуды травмируются, отекают и разбухают, при этом сосуды становятся меньше внутри по просвету, что еще больше повышает давление крови. В раннем сроке беременности это повреждает сосуды в области плаценты и матки, что может привести к прерыванию беременности. Во втором и третьем триместрах гипертензия приводит к отслойке плаценты, хронической гипоксии и задержке развития ребенка. При очень высоком давлении могут поражаться мелкие сосуды во многих из очень важных органов, что может приводить к микро-кровоизлияниям в области головного мозга, сетчатки глаза или почки, печени. При повышении давления во второй половине беременности практически всегда у беременной женщины диагностируют гестозы.
Основными проявлениями повышенного артериального давления являются головная боль, в том числе и пульсирующая, а также шум в ушах и головокружение, могут быть нарушения со стороны зрения. Могут быть чувство нехватки воздуха, тошнота и даже рвота. Однако, иногда давление никак не ощущается.

Завтра мы обсудим лечение артериальной гипертонии и развитие гестоза с повышением давления.

Давление и гестозы:

Вынашивание малыша для каждой женщины является настоящим испытанием, особенно для организма, который обязан в этот период работать в два раза больше, так сказать на пределе. К сожалению, на сегодняшний день тяжело найти абсолютно здоровую женщину: к моменту беременности практически у каждой представительницы прекрасного пола уже имеется то или иное заболевание.

Довольно часто эти заболевания проходят без особых симптомов, поэтому и не вызывают тревог и волнений. Однако стресс, который зачастую сопровождает беременность, заставляет недуги активизироваться, что, безусловно, влияет на процесс вынашивания крохи. И это могут быть всевозможные заболевания. Узнать о них женщина может, встав на учёт в женской консультации. На первом приёме врач осматривает женщину, измеряет все важные показатели, к примеру, давление и пульс. Именно эти показатели являются жизненно важными, поскольку они оказывают влияние на ход беременности и на развитие будущего ребёнка.

Какова важность показателя давления в период беременности?

Отклонение от нормы показателей пульса и давления может говорить о том, что в организме произошёл сбой процессов обмена, неправильно осуществляется регулирование тонуса сердца или развивается (опасное осложнение при вынашивании малыша, которое может иметь тяжёлые последствия для состояния здоровья). Для чего необходимо давление и почему его показатели должны быть в норме? Кровяное давление в сосудах образуется за счёт сердца и тонуса сосудов, в результате их расширения или сужения. Благодаря давлению кровь двигается по сосудам и направляется в мелкие капилляры, в результате чего абсолютно все ткани получают необходимое питание. Функционирование сердца контролирует уровень ионов, а давление регулирует нервная и эндокринная система.

В период ожидания малыша важно, чтобы организм мог обеспечивать нормальные показатели давление, а это в свою очередь позволяет снабжать кровью органы беременной женщины, а также плаценту, которая является главным источником питания и поступления кислорода к организму будущего малыша.

Однако не у всех женщин в положении давление пребывает в норме, наблюдаются отклонения: понижение, которое называется гипотонией, или повышение – гипертония. На приёме у врача женщина узнает, какое давление для неё является «рабочим» или привычным.

Данная информация необходима врачу для того, чтобы в будущем осуществлять профилактику сбоев давления и контролировать самочувствие беременной, предсказывать различные осложнения. К примеру, у женщины, у которой часто наблюдается пониженное давление, при вынашивании малыша давление может прийти в норму или же понизиться так, что самочувствие будет не лучшее. Также дело обстоит и при увеличенных показателях давления. По этой причине на каждом осмотре женщине должны измерять давление и заносить все показатели в таблицу, расположенную в . Благодаря этому можно выявить динамику и своевременно определить развитие возможных патологий. В некоторых случаях женщине придётся измерять давление и дома, чтобы видеть полную картину изменения давления.

Норма давления при беременности

В течение девяти месяцев ожидания малыша организм женщины существенно меняется, включая и сердце с сосудами. Это происходит для того, чтобы беременность проходила в наилучших условиях, чтобы ребёнок получал все необходимые питательные вещества и кислород. При беременности давление часто колеблется, и это вполне нормально, поскольку на тонус сердца оказывает воздействие большое количество различных факторов, однако изменения давления не должны выходить за пределы норм - 90\70-60 до 120-130\80 мм.рт.ст. В противном случае самочувствие женщины будет ухудшаться, негативно влияя на развитие плода.

Как гипотония влияет на ход беременности и роды?

Вообще в период ожидания малыша артериальное давление может понижаться даже у тех женщин, у которых раньше это не наблюдалось. Но в большинстве случаев это не вызывает каких-либо проблем. По-другому дело обстоит у будущих мамочек, у которых и до зачатия давление было пониженное. И в течение всей беременности гипотония может принести немало хлопот: от постоянного чувства усталости и понижения жизненного тонуса до внезапного ухудшения состояния. В тяжёлых случаях понижение показателей давления приводит к тому, что организм женщины недостаточно снабжается кровью, а значит и малыш не дополучает кислород. В результате этого существует риск выкидыша или

Кроме того снижение кровотока в матке провоцирует нарушение внутриутробного развития малыша, а это чревато отставанием в росте и весе крохи. Да и после рождения такие малыши отличаются пониженным иммунитетом, слабым здоровьем.

Именно поэтому врач должен постоянно следить за показателями. Да и сама женщина, зная о такой своей особенности, должна контролировать своё состояние и в случае внезапного понижения давления незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Весьма опасна гипотония при родах, которые происходят посредством кесарева сечения. Поэтому перед этой операцией в любом случае осуществляется профилактика медицинскими препаратами.

Признаки гипотонии при беременности

Но, несмотря на это, сдержанная гипотония не сильно влияет на плод, но при этом преподносит сюрпризы женщине в положении. Постоянная слабость, головная боль, перепады настроения, сонливость, возникновение шума в ушах, чувство дефицита воздуха – это основные признаки пониженного давления. В транспорте беременных женщин с гипотонией постоянно укачивает, темнеет в глазах. Особенно выражены симптомы этого недуга у будущих мамочек, входящих в группу риска. Как правило, это женщины в ВСД, невысокого роста, худощавого телосложения, слабые на вид. Проявление гипотонии – признак развития малокровия, недостатка питания, нарушений в обменных процессах. Именно поэтому необходимо знать, как стабилизовать своё состояние.

Как бороться с пониженным давлением беременным женщинам?

Даже в интересном положении существует довольно много средств, которые помогут бороться с пониженным давлением, не нанося при этом вреда малышу. К примеру, соблюдение специальной диеты. Рацион должен быть максимально разнообразным, содержащим как можно больше белков. Так как употребление большого количества пищи за один раз не приносит особой пользы, лучше всего весь дневной рацион распределить на 5-6 порций, чтобы кушать чуть-чуть, но довольно часто. По утрам женщинам в положении, у которых наблюдается гипотония, необходимо пить крепкий чай, желательно зелёный.

Полноценный отдых также играет немаловажную роль. В дневное время женщина в положении должна отдыхать не менее 1-2 часов, а ночью - от 10 часов и более. Помимо этого важно ежедневно гулять на свежем воздухе, не забывать о физических упражнениях для беременных. Специалисты рекомендуют будущим мамочкам заниматься плаванием: под руководством тренера или же индивидуально. В любом случае это будет полезно. Водные процедуры оказывают положительное влияние на гипотоников. Это могут быть обливания прохладной водой, контрастные ванночки для нижних и верхних конечностей или контрастный душ. Благодаря этому женщина будет полна энергии, да и малыш будет чувствовать себя превосходно.

А вот о лекарственных препаратах женщине в положении стоит забыть, поскольку многие из них в этот период весьма опасны для развивающегося организма крохи. Если до зачатия женщина использовала те или иные лекарства, она должна рассказать об этом врачу, который поможет подобрать другое, более безопасное средство.

Гипотония не является приговором, и женщина может родить вполне здорового малыша. В большинстве случаев, зная о том, что давление постоянно снижается, перед зачатием женщина консультируется с таким врачами, как кардиолог, гинеколог и физиотерапевт, которые помогут будущей мамочке справиться с этим недугом и выносить кроху.

Не забывайте о правильном питании, и соблюдайте все рекомендации врачей, тогда никакое изменение давления не сможет встать у вас на пути к материнству.

Что такое гипотония и как с ней жить (видео)

Артериальную гипотонию не следует рассматривать как единую самостоятельную нозологическую форму заболевания. У некоторых здоровых женщин (в частности, у спортсменок) она может быть своеобразным уровнем нормального для них АД (такое снижение АД характерно и для женщин астенического телосложения), у других она связана с нарушением функции нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение, и бывает проявлением так называемой нейроциркулярной дистонии по гипотоническому типу (гипотоническая болезнь, эссенциальная или идиопатическая гипотония), у третьих, подобно симптоматической гипертонии, она является симптомом какого-либо заболевания (надпочечниковой недостаточности, диабетической нейропатии, анемии, инфекционного заболевания, гипотиреоза, язвенной болезни желудка, и др.). Нередко снижение АД происходит при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотония).

В этиологии и патогенезе ортостатической гипотонии (за исключением определенных форм ее - уремической гипотонии, синдрома Шей - Дрегера и синдрома Рилей - Дея) и гипотонической болезни, несмотря на множество проведенных исследований и высказанных гипотез, многое.до сих пор остается неясным. При беременности, наряду с другими причинами, снижению АД при недостаточной адаптации регулирующего его аппарата могут способствовать физиологическое увеличение емкости сосудистого русла, задержка крови в гормональные сдвиги.

У беременных при первичной артериальной гипотонии выявляются ухудшение церебральной гемодинамики, нарушения функции коры головного мозга, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола, в крови часто обнаруживается повышение содержания ацетилхолина и гистамина, снижение содержания адреналина, норадреналина, серотонина и оксикортикостероидов. При артериальной гипотонии часто снижена функция внешнего дыхания.

Артериальная гипотония вообще чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин - в популяционном исследовании среди лиц с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст. женщины составили 84,7%, а с уровнями 100 - 109 мм рт. ст. - 87,0%. АД ниже 100/50 - 60 мм рт. ст. нередко обнаруживают у молодых женщин, в том числе беременных, причем это не сопровождается какими-либо субъективными расстройствами. В некоторых случаях у таких женщин по мере развития беременности АД, повышаясь, достигает пределов физиологической нормы, в редких случаях превышает ее. Следует отметить, что вне беременности наблюдаются случаи перехода гипотонической болезни в гипертоническую. У беременных, страдавших гипотонией, переход к значительному повышению АД - обычно признак наслоения позднего токсикоза беременных. Частота выявления артериальной гипотонии у беременных довольно высокая: по данным М. М. Шехтмана (1987), - около 12%, причем в 7% случаев гипотония впервые возникает во время беременности, 70,8% от общего числа случаев гипотония протекает без выраженных клинических проявлений. Чаще артериальная гипотония появляется первородящих женщин, обычно на 13 - 14-й неделе беременности, наиболее часто выявляется на 17 - 24-й неделе, и в конце беременности обнаруживается у 7,7% женщин [Бергман А. С., 1983].

Больные обычно жалуются на слабость, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, повышенную утомляемость, подавленность, головокружение (иногда и на головную боль), неприятные ощущения (реже - на колющие или сдавливающие боли) в области сердца, потливость, зябкость кистей и стоп, парестезии. Эти явления иногда усиливаются при перемене погоды. У некоторых больных при переходе из горизонтального в вертикальное положение возникает резкое головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, чувство нехватки воздуха, потоотделение, тошнота (редко - рвота) и иногда - обморочное состояние. В анамнезе нередко удается выявить длительное психоэмоциональное перенапряжение, психические травмы, напряженный умственный труд, вирусные инфекции.

При обследовании у больных артериальной гипотонией часто отмечают астеническое телосложение, бледность кожных покровов, легкий акроцианоз, гипергидроз (особенно заметный в подмышечных впадинах), понижение кожной температуры кистей и стоп красный дермографизм. Размеры сердца, как правило, нормальные (рентгенологически выявляется в некоторых случаях так называемое капельное сердце). Иногда выслушивается легкий систолический шум над верхушкой сердца, при выраженной гипотонии тоны сердца могут быть слегка приглушенными. Часто обнаруживают брадикардию, иногда - довольно выраженную дыхательную аритмию, редкую экстрасистолию. Пульс уменьшенного наполнения, лабильный, особенно при эмоциональных и физических нагрузках. АД ниже 100/60 мм рт. ст., пульсовое давление обычно низкое. При суточном контроле отмечается выраженная лабильность АД, и в некоторых случаях даже могут быть эпизоды его подъема выше нормального уровня, особенно при эмоциональных нагрузках. На ЭКГ иногда слегка снижен вольтаж. При реографическом исследовании обнаруживают снижение тонуса и эластичности как крупных, так и мелких сосудов периферических бассейнов, и противоположные сдвиги в центральных бассейнах, а при электроэнцефалографии регистрируют патологические биопотенциалы мозга. Периферическое сосудистое сопротивление значительно снижено, минутный объем сердца несколько увеличен, скорость кровотока снижена. Нередко у беременных с артериальной гипотонией имеется варикозное расширение вен на ногах.

У больных с ортостатической гипотонией при переходе в вертикальное положение или после длительного пребывания - в вертикальном положении наряду с субъективными расстройствами возникает резкое снижение АД, нередко снижается частота сердечных сокращений, а иногда, напротив, возникает тахикардия. В горизонтальном положении все эти расстройства быстро исчезают. Отмечено, что артериальная гипотония возникает на 5 - 6-м месяце беременности преимущественно у женщин с неустойчивой регуляцией вегетативной нервной системы. Появление артериальной гипотонии в 3 триместре беременности обычно обусловлено сдавлением нижней полой вены маткой, ведущим к уменьшению венозного возврата крови к сердцу. В таких случаях особенностями клинической картины могут быть возникновение при переходе в горизонтальное положение тошноты, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардии, болей в эпигастральной области, иногда потери сознания с судорогами. Это в некоторых случаях становится причиной ошибочной диагностики внутреннего кровотечения или заболеваний органов брюшной полости. В редких случаях у больных артериальной гипотонией возникают гипотонические кризы, иногда сопровождающиеся признаками нарушения мозгового кровообращения. Во время криза АД может быть ниже 80/50 мм рт. ст., развивается коллаптоидное состояние (обычно оно кратковременное): резкая слабость, сильное головокружение, тошнота (может быть и рвота), резкое побледнение кожных покровов, цианоз губ, появление холодного пота, спутанность (иногда потеря) сознания.

Следует учитывать возможное влияние на развитие вторичной гипотонии профессиональных факторов (малых доз ионизирующей радиации, электромагнитных излучений, шума, вибрации, хронической интоксикации ртутью, нитробензолом, тетраэтилсвинцом, тринитротолуолом).

У беременных, страдающих гипотонией, в 3 - 5 раз чаще происходит самопроизвольное прерывание беременности в разные ее сроки, и в 2 раза чаще возникают осложнения в родах, чем у женщин с нормальным АД, чаще бывают нарушения прикрепления и отделения плаценты, в 2,5 раза чаще обнаруживаются пороки развития плода. Артериальная гипотония является фактором риска развития синдрома задержки развития плода из-за снижения маточно-плацентарного кровотока. После физической нагрузки у подавляющего большинства беременных с артериальной гипотонией при регистрации кардиотахограммы обнаруживаются нарушения гемодинамики у плода. В условиях постоянных повышенных нагрузок на организм дальнейшее ухудшение плацентарного кровообращения может приводить к повышению перинатальной заболеваемости и смертности. С помощью эхокардиографии у плодов матерей с артериальной гипотонией обнаруживается снижение насосной и сократительной функции сердца.

У беременных с артериальной гипотонией значительно чаще, чем у женщин с нормальным АД, в анамнезе отмечают спонтанные аборты, наблюдаются преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, замедленный темп развития или слабость родовой деятельности, кровотечение в родах, последовом и раннем послеродовом периодах, внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных, мертворождения, а также повышенная ранняя перинатальная смертность. Общая перинатальная смертность и частота рождения детей массой менее 2500 г более чем в 2 раза выше у женщин с артериальной гипотонией, чем у женщин с нормальным АД. У женщин с гипотонией часто возникает поздний токсикоз беременных. При возникновении позднего токсикоза у больных артериальной гипотонией АД может не превышать (увеличившись) нормальных уровней, поэтому для своевременного выявления этой патологии важен контроль за протеинурией. У беременных, страдающих артериальной гипотонией, обнаруживают значительные гистологические, гистохимические и ультраструктурные изменения плаценты. Нарушена и эндокринная функция ее. Учитывая это, можно считать, что большинство из вышеперечисленных акушерских осложнений, очевидно, связаны с нарушениями маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровообращения и в значительной мере могут быть предупреждены или устранены своевременно проводимой эффективной терапией.

При лечении артериальной гипотонии большое значение имеют немедикаментозные меры: регулирование режима труда и отдыха, устранение профессиональных вредностей, физических и психоэмоциональных перегрузок, очагов хронической инфекции, достаточная длительность сна - не менее 8 - 9 ч ночного и 1 - 2 ч дневного (у беременных с выраженной утренней ортостатической гипотонией желательно в постели с приподнятым на 25 см ножным концом), постепенный переход из горизонтального положения в вертикальное после сна. Больные должны избегать длительного стояния, резких наклонов тела, обильных приемов пищи, горячих ванн и длительного пребывания в помещении с повышенной температурой воздуха. Нормализации или хотя бы некоторому повышению АД могут способствовать аэротерапия (воздушные ванны и прогулки перед сном), бальнеотерапия (обтирание, обливание, душ, контрастные ножные ванны, плавание), занятия лечебной физкультурой, массаж и самомассаж, физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция на воротниковую зону), психотерапия. Успешное проведение психотерапии с учетом суточных биоритмов может давать у беременных с артериальной гипотонией не только психологический эффект, но и повышать толерантность к физическим и постуральным нагрузкам. По утрам и днем целесообразно пить чашку (не более) крепкого кофе или чая.

Вопрос о проведении медикаментозной терапии у больных артериальной гипотонией обычно решается индивидуализированно в зависимости от тяжести субъективных расстройств, но у беременных следует учитывать то обстоятельство, что снижение АД может быть причиной снижения и маточно-плацентарного кровотока, а это уже угроза для развития плода. Поэтому при невозможности регулярной оценки состояния маточно-плацентарного кровообращения у беременных с выраженной гипотонией, не устраняемой немедикаментозными мерами, надо проводить в интересах плода лекарственную терапию. В нетяжелых случаях может быть достаточно приема в обычных дозах апилака, пантокрина, а также препаратов корня женьшеня, маньчжурской аралии, лимонника, элеутерококка и других растительных стимуляторов вегетативной нервной системы. Следует иметь в виду, что как к перечисленным выше, так и к более мощным препаратам, применяемым для лечения артериальной гипотонии, нередко существует индивидуальная чувствительность, поэтому обычно приходится вести подбор наиболее эффективно действующего препарата, а иногда и комбинации препаратов. В любые сроки беременности возможно применение фетанола (эффортила) по 5 - 10 мг 2 - 3 раза в день 3 - 4-недельными курсами и профилактическим 2-недельным курсом перед родами. При выраженной гипотонии во время родов 1% -й раствор препарата следует вводить по 1 мл подкожно или внутримышечно, при необходимости повторных инъекций - с интервалами в 2 - 3 ч. Рекомендуется сочетать лечение фетанолом с назначением седуксена по 5 мг и димедрола по 50 мг 1 - 2 раза в день, но следует иметь в виду, что иногда под влиянием седуксена АД может снижаться. Возможно применение бета-симпатомиметика изопреналина по 5 мг сублингвально 3 раза в день. Учитывая, что при ортостатической артериальной гипотонии практически всегда имеется венозная недостаточность с депонированием крови в венах ног, K. Goeschen и соавторы (1985) успешно применяли у беременных обладающий венотонизирующим действием дигидроэрготамин по 2,5 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Препаратами выбора могут быть кофеин, в обычных дозах. Эфедрин и метазон (соответственно по 0,025 и 0,01 г 2 - 3 раза в день) применяют обычно в комбинации с другими препаратами. В 3 триместре беременности при артериальной гипотонии улучшение маточно-плацентарной перфузии под влиянием кураптила, токоферола, витаминов группы В, витамина С, оротата калия в большинстве случаев гипотрофии плода может способствовать ее устранению. Во второй половине беременности возможно лечение недлительными курсами внутримышечного введения дезоксикортикостерона ацетата (по 1 мл 0,5% -го раствора) или приема внутрь преднизолона 10 - 15 мг/сут (желательно при этом увеличить в пище содержание калия). У детей, родившихся у матерей, которым проводилось подобное лечение, не было никаких признаков гипотрофии, и они имели значительно большую массу тела по сравнению с детьми контрольной группы матерей, не получавших лечения глюкокортикостероидами.

При лечении артериальной гипотонии предпринимались успешные попытки применения метоклопрамида (ингибитор допаминергических рецепторов) по 10 мг 3 раза в день. Метоклопрамид успешно применяется также при рвоте беременных. В целях улучшения маточно-плацентарного кровообращения можно со 2 триместра беременности применять пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.

Загрудинные боли, появляющиеся иногда при тяжелой ортостатической гипотонии, обусловлены возникающей недостаточностью коронарного кровотока. И назначение в этих случаях нитроглицерина, обладающего венодилатирующим действием, может, снижая венозный возврат крови, только усугубить гипотонию, еще ухудшить коронарный кровоток и усилить боли. Боли в таких случаях устраняются при переходе в горизонтальное положение или после применения вазопрессорных препаратов, например мезатона.

При возникновении ортостатического коллапса обычно бывает достаточно положить больную, опустив ее голову и приподняв ноги, а затем (во 2 половине беременности) повернуть ее на левый бок во избежание развития синдрома нижней полой вены.

При гипотонических кризах вводят 1 мл кордиамина (подкожно или внутримышечно), либо 1 - 2 мл 10%-го раствора кофеина (подкожно), либо 0,5 мл 1%-го раствора эфедрина (подкожно или внутримышечно).

Увеличение маточно-плацентарного кровотока повышает плацентарную перфузию, поэтому любая терапия, способствующая нормализации АД, улучшает кровоснабжение и питание плода. Учитывая это обстоятельство, лечение артериальной гипотонии все же следует проводить у всех беременных, имеющих АД ниже 100/60 мм рт, ст., даже если они не предъявляют жалоб [Елисеев О. М., 1992].

Вспомогательное значение при лечении артериальной гипотонии имеет полноценное питание с повышенным содержанием белка без существенных ограничений в диете поваренной соли, потребление кофе, чая, введение витаминов В 1 , В 6 , В 12 , С. Благоприятное влияние оказывают оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, ношение эластических чулок (особенно у беременных с варикозным расширением вен). Сообщалось об успешном применении при гипотонии беременных лазерного воздействия на биологически активные точки. Рекомендуемое в некоторых случаях применение анаболических гормонов, индометацина, ингибиторов моноамидоксидазы в сочетании с пищевыми продуктами, содержащими тирамин, нецелесообразно при беременности из-за возможного неблагоприятного влияния этих препаратов на плод.

При наличии симптоматической артериальной гипотонии необходимо лечение и, по возможности, устранение основного заболевания, вызвавшего ее.

Адекватная, индивидуально подобранная и своевременно проводимая терапия позволяет устранить не только симптомы, обусловленные артериальной гипотонией, но и предупредить развитие многочисленных осложнений беременности и родов, с нею связанных.

Прерывание беременности при артериальной гипотонии, в отсутствие других показаний для его проведения, не требуется. Роды проводят через естественные родовые пути, если нет акушерских показаний для кесарева сечения. Необходимо учитывать, что сравнительно небольшая родовая кровопотеря у рожениц с артериальной гипотонией может осложниться развитием тяжелого коллапса. Поэтому за состоянием таких пациенток необходим постоянный контроль в последовом и раннем послеродовом периодах.

Определенную проблему представляет артериальная гипотония и в послеродовом периоде, поскольку она замедляет восстановление состояния матери: субъективные проявления гипотонии затрудняют материнский уход за новорожденным. Прием некоторых из применявшихся до родов препаратов для кормящих матерей неприемлем. Это, в частности, касается кортикостероидов.

Загрузка...
Top