Рвота у беременных во втором триместре. Токсикоз во втором триместре: спокойствие, только спокойствие Рвота во втором триместре беременности причины

Рвота при беременности – явление отчасти нормальное, особенно если говорить о самых ранних сроках, с характерным для них токсикозом. Тошнота и рвота в первом триместре беременности может послужить идентификатором последней, и в этом случае будущей мамочке стоит просто пересмотреть свое питание и образ жизни, чтобы достойно подготовиться к материнству.

Более того, для первых недель беременности плохое самочувствие куда более характерно, нежели хорошее, ведь ваш организм полностью перестраивается на новый лад, привыкает к «гостю » и претерпевает настоящий гормональный бум. Но что делать, если здоровые проявления токсикоза давно позади, а тревожные симптомы настигли вас совершенно неожиданно?

Тошнота в начале беременности

Сильная и обильная рвота при беременности не является нормой ни на каком сроке. Даже ранний токсикоз характеризуется скорее слабой тошнотой в утреннее время на голодный желудок. Тошнота при этом может усиливаться, если накануне вы съели что-то непригодное.

Другой причиной может стать естественный иммунный ответ при первичной реакции вашего организма на «инородное тело». Ваш ребенок воспринимается телом как нечто чужое, то, от чего следует избавиться, как от токсина при отравлении. Именно поэтому ранний токсикоз является физиологической нормой.

Также на ранних сроках женский организм подвергается настоящему гормональному всплеску, который отражается на обонянии и вкусовых рецепторах. Поэтому вас может тошнить, и даже рвать от парфюма, определенной пищи, зубной пасты и бытовой химии.

Бороться с этим бесполезно, а иногда и опасно, поэтому придется перетерпеть. Однако учтите: даже на первых неделях беременности рвота, которая случается более десяти раз в сутки, считается патологией, с которой необходимо показаться к врачу!

Второй триместр: почему меня тошнит?

Рвота при беременности во второй триместр нередко сохраняется. Правда, теперь она становится более редким и менее интенсивным явлением. Чаще всего о себе дает знать легкая, не слишком сильная тошнота, сигнализирующая о том, что организм практически «смирился » с чужеродным присутствием в нем.

Пик активности половых гормонов также идет на спад, организм начинает всецело готовиться к приближающимся родам. К этому времени вы уже должны состоять на учете в женской консультации и посещать врача. Обязательно скажите ему о своем дискомфорте. Если патологий у плода не выявлено, и беременность протекает в здоровом ключе, тошнота не должна пугать и смущать вас.

Во второй триместр вас может беспокоить избыток ацетона, который выделяли ткани в борьбе с эмбрионом. В целом, его скопление не смертельно, однако вам все же следует пройти курс медикаментозного лечения. В случае если рвота сохраняется и буквально не дает вам покоя в течение дня, расскажите об этом своему гинекологу.

Он назначит вам необходимые капельницы, и вскоре все нормализуется. Беспокоиться стоит, если рвотные позывы дали о себе знать лишь ко второму триместру, и этому не предшествовал классический токсикоз.

Данное проявление может сигнализировать о начавшейся преэклампсии и фетоплацентарной недостаточности, при которой необходимо вызывать неотложную помощь и госпитализировать женщину для стационарного сохранения и эффективного лечения.

Преэклампсия сопровождается следующими явлениями:

Выраженный болевой синдром, локализованный в подреберье;
Синкопальные состояния (периодическая потеря сознания);
Понос с разнообразными включениями, общие признаки кишечного отравления;
Бледность или синюшность кожных покровов;
Проявления гипертонического криза;
Отечные явления лица и конечностей;
Стремительная прибавка в весе без объективных на то причин (вызвана задержкой жидкости);
Расстройства рефлекторных функций;
Задержка мочи, трудности, связанные с ее отделением.

Третий триместр: когда же все закончится?

Если на самых поздних сроках явления сохраняются, необходимо бить тревогу. Безусловно, это может быть связано с усиленным ростом плода, который давит на материнские органы, вызывая их всестороннее «возмущение ».

Особенно ущемленной чувствует себя печень, и проявляет свой «гнев » в виде отрыжки, изжоги или рвоты. Кроме того, вас может тошнить в момент первичного раскрытия матки, и это станет своеобразным сигналом к скорому началу схваток.

Если все перечисленное не входит в ваши подозрения, срочно обратитесь к врачу за исключением гестоза. Гестоз, или поздний токсикоз – патология беременных, которая характеризуется существенным повышением концентрации белка в моче, ввиду чего у матери проявляются сильные отеки и повышается артериальное давление.

Самая тяжелая стадия гестоза – эклампсия, сопровождается судорожными явлениями и резкими скачками кровяного давления, которые могут привести к инсульту или летальному исходу матери. Гестоз может увенчаться самыми катастрофичными последствиями: мертворождением, замиранием беременности, острой гипоксией плода и отслойкой плаценты.

Причем его проявления могут быть крайне слабыми, вплоть до «конечной» вспышки. Именно поэтому следует пристально следить за каждым изменением самочувствия в любой период вынашивания.

Наиболее тревожные симптомы: кровь и желчь в рвотных массах

Понос и рвота во время беременности могут быть вызваны приемом витаминных комплексов, погрешностями в составлении рациона, синдромом раздраженного кишечника и отравлениями. В чем бы ни обстояла реальная проблема, с данными явлениями нужно бороться, и не в одиночку, а с врачом.

Не стесняйтесь обращаться к акушеру-гинекологу с подобными проблемами, ведь от их разрешения может зависеть дальнейшее состояние малыша! А что же делать, если в рвотных массах вы обнаружили патологические примеси? Учтите – рвота желчью или кровью при беременности ни в коей степени не является нормой.

Рвота с кровью при беременности бывает спровоцирована язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. И если до зачатия у вас не наблюдалось данных проблем – самое время проверить свой организм на их наличие. Симптом также может стать следствием варикозного расширения вен пищевода, или другого опасного заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причина может носить и более примитивный характер, как синдром Мелори-Вейса. Этот процесс обусловлен появлением мелких трещин на пищеводе вследствие его постоянного механического раздражения рвотными массами. Язвочки начинают кровоточить, в связи с чем в массе появляются не слишком обильные кровянистые включения.

Если при рвоте у вас отделяется желчь, это может стать признаком панкреатита или холецистита, особенно если они имели место до наступления беременности. В этом случае лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет мягкого щадящего лечения. С панкреатитом, в частности, его обострением, затягивать нельзя!

Болезнь крайне опасна сама по себе, а во время беременности, когда ваш организм претерпевает двойную нагрузку, и вовсе может обернуться для вас трагичными последствиями.

Тошнота при беременности - пожалуй, самая частая жалоба будущей мамы в период вынашивания крохи. Тошнота при беременности на ранних сроках - самый основной признак раннего токсикоза, и начинаться на шестой - девятой недели беременности. В начале и в конце беременности основания для появления тошноты разные. В том случае, если тошнота будет тревожить вас после беременности, то, скорее всего это в компетенции врача гастроэнтеролога, но не гинеколога. Тошнота при беременности на раннем сроке беспокоит более чем у 50% будущих мам, возникая как своего рода проявление раннего токсикоза. А на первых неделях беременности легкая тошнота тревожит почти всех. Если тошнота при беременности так и не беспокоит, ничего страшного. Это не свидетельствует ни о какой патологии, просто считайте, что вам повезло. На ранних стадиях беременности появляется тошнота как реакция на перестройку организма из-за беременности. Одни беременные мучаются от токсикоза, а другие напротив, переносят эти изменения хорошо и легко.

Тошнота при беременности: сроки

Сроки, когда появляется тошнота при беременности, зависят от причины. Если у вас самое начало беременности и речь идет о токсикозе, вас может беспокоить утренние страдания уже с пятой-шестой недель беременности. Стоит отметить, что чем раньше в организме возникает тошнота, тем сложнее протекает токсикоз и намного больше вероятность того, что он перейдет в большую рвоту будущей мамы, которая в свою очередь требует медикаментозного лечения. Длительность тошноты во время беременности зависит от того, когда она началась, есть ли у вас заболевания желудочно-кишечного тракта (если есть, у таких будущих мам дискомфорт длиться дольше), и от того какой это тип беременности - одноплодная или многоплодная.

Если у вас одноплодная беременность, все заканчивается к одиннадцатой - двенадцатой неделям, если у вас двойня или тройня к четырнадцатой - шестнадцатой неделе. Если же тошнота при беременности, срок начала которой пришел на 2-3 триместр, не оставит вас в покое аж до родов, однако, может стать меньшей после 35-ой недели беременности, именно тогда, когда произойдет опускание живота непосредственно перед родами.

Тошнота на ранних сроках беременности

Тошнота при беременности на раннем сроке , очень характерна, она рассматривается в ряду самых главных симптомов беременности. В народе есть такое поверье, что от тошноты страдают, будучи беременной именно девочкой и якобы при беременности мальчиком тошнота не возникает. Однако это ошибочное мнение и тошнота не зависит от пола ребенка. Тошнота может появляться и в силу других причин. Если тошнота есть в 1-ом триместре беременности, она включена в симптомокомплекс раннего токсикоза. Это так называемое патологическое состояние, которое обусловлено адаптацией будущей мамы к теперешнему состоянию, наравне со слюнотечением, изжогой, рвотой и чувствительностью к запахам.

Тошнота при беременности на ранних сроках: причины появления

На сегодняшний день не существует ни одной теории, которая могла бы доказать и объяснить, почему происходит ранний токсикоз. Доктора связывают такие признаки беременности как кожный зуд, рвота, слюнотечение, тошнота, остеомаляция, дерматоз беременных, а также многое иное с повышенным уровнем хорионического гонадотропина, пролактина в крови будущей мамы. Поясняют токсикоз так же психологическими факторами, возрастом, реакцией нейрогуморальной организма на внедрение в эндометрий матки ворсин хориона, иммунологической реакцией на антигены ребенка маминого организма, состоянием здоровья. Как бы то ни было, и в не зависимости от причины, факт налицо, тошнота в первые недели беременности сопряжена с наличием ребенка, и если беременность внезапно прерывается, явления токсикоза у женщин быстро проходят. Период, в который у будущих мам наступает тошнота, индивидуален. Существует закономерность между периодом появления тошноты и тяжестью, продолжительностью токсикоза. И чем ранее этот срок, когда появляется тошнота, тем тяжелее и дольше она будут происходить. Следует отметить, что у будущих мам, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта, рефлюксной болезнью, тошнота и рвота во время беременности появляются раннее и сохраняются дольше.

Каким образом проявляется тошнота на ранних сроках беременности?

Ощущение тошноты при беременности зачастую появляется утром, при подъеме с кровати. В свою очередь, ухудшение состояния беременной провоцируют резкие запахи, движения, некоторые продукты. Тошнота в самом начале беременности может тревожить не только лишь по утрам, может быть постоянная тошнота либо появляющаяся вечером. Не смотря на то, что согласно статистике от токсикоза на ранних стадиях беременности страдает шесть женщин из десяти, лечения требуют лишь одна из десяти. Остальным же женщинам оно не нужно, тошнота проходит сама по себе. Лечение тошноты и изжоги во время беременности нужно только в тех случаях, когда ухудшается общее состояние беременной. В анализе мочи обнаруживают ацетон, а рвота в свою очередь, повторяется более пяти раз в сутки.

Тошнота на поздних сроках беременности

Если беременную тошнит во 2-ой части беременности, то это из-за того, что увеличенная матка, постепенно сдавливает все внутренние органы, желудок в том числе, поднимаясь все выше и выше в полости брюшной. И даже если у будущей мамы хорошо протекает беременность, то 2-ой триместр уже может быть осложнен тошнотой.

Каким образом появляется тошнота во втором триместре беременности?

Когда вы кушаете, то еда сначала попадает в желудок. Во время беременности гладкая мускулатура желудочно-кишечного тракта становится «ленивой», плохо работает, в свою очередь, матка негативно влияет, сдавливая выход из желудка, что еще более усложняет его опустошение и проход пищи далее, в кишечник. Когда беременная наклоняется или ложится, из-за того, что желудок расслаблен, может возникать тошнота и даже рвота. Тошнота после приемы пищи у будущих мам возникает именно оттого, что желудок не в силах скоро избавляться от своего содержимого.

Тошнота в 3 триместре беременности

В особенности не хорошо в 3-м триместре беременности будущая мама может чувствовать себя ночью и вечером. Ночная тошнота в беременности возникает из-за того, что в позиции лежа обратный выброс содержимого желудка все легче, кислое содержимое обжигает пищевод, что влечет за собой тошноту и изжогу. Тошнота при беременности уже на довольно поздних сроках сопряжена с употреблением еды и полноценно проходит, если вы голодны. Тошнота в 3-м триместре увеличивается в том случае, если вы покушали слишком много, и менее выражена при питании дробном небольшими порциями. Тошнота в заключительных стадиях беременности больше тревожит во время нарушения диеты, к примеру, если вы будете злоупотреблять жирным и жаренным. При верном питании небольшими порциями она тревожит гораздо меньше, однако полностью типично не проходит. Необходимо отметить, что к 35-ой неделям беременности многие мамы чувствуют облегчение, отрыжка и тошнота тревожат меньше, это сопряжено с опущением маточного дна перед самими родами. Тошнота уже на поздних сроках неприятна и, естественно, беременные хотят избавиться от нее. Способов по избавлению от тошноты на девятом месяце беременности не так и много. Тошнота на последнем месяце беременности может регулироваться диетой, не хитрыми приемами, которые облегчают освобождение желудка. Существуют также таблетки от тошноты, но их назначают в том случае, если уже ничего не помогает.

Рвотные реакции считаются неприятным состоянием, с которым вынуждена сталкиваться женщина в интересном положении. Если в начале вынашивания подобные реакции вполне нормальны и естественны, то рвота во втором триместре беременности уже не может восприниматься как норма, поэтому требует пристального внимания со стороны специалистов и самой пациентки. Подобное состояние может указывать на развитие серьезных патологических процессов в организме беременной, которые могут угрожать здоровью пациентки и сохранности плода.

Плохое самочувствие так выматывает, что иногда не хватает сил встать с кровати

Специалистам еще не известны все тонкости процессов, сопровождающих зарождение и вынашивание новой жизни в материнской утробе, однако, им удалось установить, какие факторы больше всего влияют на развитие рвоты при беременности во втором триместре.

Дисбаланс питательных компонентов и витаминных веществ. После оплодотворения организм начинает обеспечивать питанием и витаминами уже двоих человек. Плод растет, его потребности увеличиваются вместе с ним, а организму сложно обеспечить полноценный набор полезных веществ даже при относительно сбалансированном рационе.
Гормональные преобразования. Самые максимальные показатели эстрогенового гормона наблюдаются у беременных до конца первого триместра, но зачастую концентрация данного вещества сохраняется и на 4 месяце. Подобная прогестеронная нестабильность приводит к замедлению работы ЖКТ структур, что и приводит к разнообразным расстройствам вроде рвоты, тошноты и пр.
Иногда после еды пациентка испытывает недомогание и тяжесть, чтобы их больше не испытывать, беременная отказывается от еды. При сильном чувстве голода пациентки могут почувствовать выраженную тошноту, головокружения и слабость, иногда мамочек даже рвёт на фоне голодных ощущений.
Нарушения функциональности органов ЖКТ, что часто наблюдается при многоплодных беременностях. Создается усиленное давление на стенки, требуется больше места для матки, отчего сдавливаются соседние органы. Такие причины вызывают нарушения в функциональности кишечных и желудочных структур. Из-за сдавливания пища может забрасываться обратно в желудок или пищевод, что вызывает тошнотные позывы, изжогу, а порой и рвоту.
Гипертония – достаточно часто при повышенном давлении пациентов рвет.
Инфекционные поражения, при которых пациенток беспокоит лихорадка и гипертермия, тошнотно-рвотные реакции. Лишним доказательством, что причины дурноты связаны с инфекцией, является наличие диареи.
Гипотония обычно встречается у девушек, еще до вынашивания страдающих от ВСД. Под влиянием беременности состояние усугубляется и давление падает еще ниже, что и приводит к тошноте, рвотным позывам и пр.

Самостоятельно выявить причину рвоты достаточно сложно, потому необходима врачебная помощь.

Степени тяжести

В особо тяжелый случаях — срочно к лечащему врачу

Рвотный синдром вызывает массу дискомфортных ощущений, сопровождается повышенным отделением слюны, нарушениями водно-электролитного равновесия и пр. Чтобы подобрать адекватную и эффективную тактику лечения тошнотно-рвотных реакций при беременности во втором триместре используется классификация рвоты по степеням тяжести.

При первой степени позывы возникают не чаще 5 р/д, пациентка при этом не страдает от сонливости, она активна и жизнерадостна, у нее в норме показатели АД и пульса. Вполне допускается потеря порядка 3 кг веса.

При 2 степени частота позывов повышается до 10 р/д, при этом у пациентки учащается пульс, повышается ацетон в моче и вес может снизиться на 5 кг/нед. Женщина испытывает сонливость и слабость.

При третьей степени, при которой рвоту еще называют неукротимой, развивается она примерно до 24-25 р/сут., что мешает женщине кушать. В результате у пациенток сильно снижается вес (больше 8 кг), количество выделяемой мочи падает, в крови и моче повышен ацетон, что приводит к частой гипертермии. Мамочку беспокоит частый пульс. Когда развивается выраженная дегидратация, женщина становится сонливой, у нее падает давление, пациентка ослабевает, ее сознание спутанное. Это самая тяжелая степень, при которой необходимо срочно обратиться к доктору.

Рвота с желчью

Еще одной патологической разновидностью выступает рвота желчью при беременности. Подобное состояние при вынашивании считать нормой нельзя, поэтому при появлении желчной рвоты необходимо срочно обратиться к специалисту. Одной из распространенных причин, почему появляется подобный недуг, выступает воспалительное поражение желчнопузырной оболочки, возникающее в любом возрасте. При холециститах возникает выраженное болезненное ощущение в области правого бока, а рвотные позывы беспокоят на сытый желудок.

Если же желчная рвота обусловлена исключительно токсикозными реакциями, то позывы возникают утром после пробуждения натощак. При пустом желудке его мускулатура продолжает активно сокращаться, а желудочный секрет все также вырабатывается. В результате происходит засасывание желчи в желудок из 12-перстного отдела кишки и желчного. Поэтому при рвоте и выделяются желчные массы. Поэтому мамочкам настоятельно рекомендуется питаться понемногу, но регулярно, чтобы не допускать больших перерывов между приемами пищи.

Дополнительная симптоматика

В середине беременности обычно тошнотные и рвотные позывы возникают лишь в исключительных случаях, при этом никакой регулярности в таких проявлениях быть не должно.

Для недель второго триместра более характерно стабильное хорошее самочувствие, улучшается аппетит, отступает токсикоз, вес приходит в норму и постепенно набирается.
У мамочек нормализуется сон, ощущается невероятный прилив энергии, матка пока не занимает особенно много места в брюшной полости, поэтому и дискомфорт, характерный для поздних сроков, отсутствует.
Если появляются проявления тошнотно-рвотных реакций, то это указывает на наличие в организме большого количества токсических веществ в структурах организма, повышения ацетона в кровотоке и пр.
Дополнительными симптоматическими проявлениями подобных состояний выступают нарушения сна, депрессивные состояния, сонливость и чрезмерная утомляемость.

Для лечения тяжелых случаев рвоты женщине назначается инфузионная терапия или таблетированные препараты.

Чем опасны рвотные реакции

Следует внимательно следить за рационом питания

Частая рвота на втором триместре гестации может угрожать будущей матери дегидратацией, поэтому при выраженных рвотных реакциях необходимо предупредить обезвоживание. Пить жидкости залпом категорически нельзя, нужно употреблять напитки небольшими глоточками, но часто. Если сразу после питья появилась рвотная реакция, то нужно уменьшить разовую дозу жидкости, но тогда придется сократить и промежуток времени между питьем.

Если рвота не отпускает и носит неукротимый характер, то нужно вызывать скорую. Женщину в положении при такой симптоматике, как правило, помещают на стационарное лечение, где проводится терапия в соответствии с первопричиной патологии. Самолечение при таких состояниях крайне опасно и недопустимо, потому как при рвоте, обусловленной серьезным отравлением, мамочка должна получить максимально щадящее лечение, чтобы оно не навредило развивающемуся внутри малышу.

Как лечить

При возникновении рвоты в середине беременности женщины порой не знают, как облегчить свое состояние и чем себе помочь. Если рвота началась на пустой желудок, то мамочке рекомендуется что-нибудь скушать, только пища должна быть легкой. Ложась спать, заранее приготовьте себе яблоко и стакан воды, какой-нибудь сухарик, чтобы при появлении утренних позывов вы смогли сразу же предупредить рвотную реакцию.

В целом лечение и борьба с тошнотно-рвотными состояниями на втором триместре гестации могут предполагать медикаментозное вмешательство, диетотерапию и домашние методы купирования.

Медикаменты

К лекарственному лечению рвотных реакций у беременных врачи обычно прибегают при рвоте 2-3 степени тяжести, когда женщина заметно худеет и мучается от рвоты по 10 и более раз на дню. Если рвота на втором триместре обусловлена затянувшимся токсикозом, то доктор может назначить препараты антигистаминного действия и противорвотные таблетки, для улучшения печеночной деятельности показан прием гепатопротекторов, а при интоксикации рекомендуются энтеросорбентные средства.

Среди таблеток от тошноты относительно безопасными для мамочек являются: Хофитол, Церукал и пр. Из энтеросорбентов лучше выбирать Полисорб, активированный уголь, а среди гепатопротекторов – Эссенциале Форте Н. Облегчают состояние и дезинтоксикационные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, витаминные комплексы и пр.

Диетотерапия

Справиться со рвотой дома мамочке помогут некоторые корректировки в рационе. Нужно правильно организовать питание беременной, исключить стрессовые ситуации и переживания, создать максимально благоприятную и комфортную обстановку вокруг женщины.

Если рвотные реакции возникают после приемов пищи, то необходимо отказаться от употребления соленой, острой или жирной пищи, блюд, обладающих неприятным запахом, который вызывает тошноту.
Неполезны в подобной ситуации и блюда мучные, а также содержащие много сахара.
Кушать мамочке надо 5-6 р/д маленькими порциями, нельзя перегружать пищеварительную системы большими порциями.
Недопустимо пропускать приемы пищи и оставлять себя голодной, такое поведение может только осложнить состояние.
Квартиру при приготовлении еды надо проветривать, готовить с включенной вытяжкой, открытой форточкой и пр.
Сразу после еды мамочке не рекомендуется ложиться, а одежда должна быть свободной, не перетягивающей живот.
Старайтесь больше времени бывать за городом, на свежем лесном воздухе, прогуливайтесь пешком, желательно каждый вечер.

В целом рацион беременяшки должен иметь разнообразный, полноценный характер. Основу должны составлять овощи и постное мясо, фрукты. Если после коррекции рациона рвота не проходит, то нужно вмешательство специалиста.

Домашние средства

Необходимо включить в меню свежие фрукты

Народная медицина также предлагает массу средств для лечения рвотных позывов при вынашивании. Отличным эффектом обладают лекарственные отвары, например, из мяты. Можно приготовить отвар и из травяной смеси, включающей тысячелистник, ноготки и мяту. По 2 десертных ложки каждого растения надо запарить кипятком и выдержать не меньше получаса. Потом смесь фильтруют, и принимают по несколько раз в сутки, выпивая небольшими порциями.

Хорошо помогают в борьбе со рвотой и дегидратацией морсы из клюквенных ягод. Когда вы почувствуете, что к горлу подкатила нестерпимая тошнота, нужно выпить такой морс в небольшом количестве маленькими глоточками, многие беременяшки отмечают, что это средство быстро снимают приступ недомогания, облегчая состояние.

Избежать рвотного приступа в утренние часы помогут белковосодержащие продукты вроде сыра, яиц или кисломолочной продукции, также помогут и фрукты. Вечерние недомогания чаще связаны с переутомлениями, поэтому мамочке нужно давать себе время на отдых, устраивая небольшие передышки.

Профилактика рвоты

Особых средств для профилактики рвотных позывов не существует. Мамочке просто нужно внимательней относиться к употребляемым ею продуктам. Необходимо исключить из рациона и даже из холодильника те продукты, которые провоцируют возникновение тошнотно-рвотной реакции. Если возникает недомогание и рвота при запахе варящегося мяса, то нужно на некоторое время прекратить готовить его дома, пока тошнотные приступы не прекратятся и состояние не стабилизируется.

В некоторых ситуациях рвота выступает результатом психоэмоционального перенапряжения или стресса, излишнего волнения, поэтому для беременных подобные состояния недопустимы, поэтому домочадцам стоит позаботиться об исключении данных факторов из жизни будущей мамочки. Это необходимо для спокойного вынашивания и благополучных родов.

По мнению ученых, длительный токсикоз, проявляющийся тошнотно-рвотными позывами, заметно повышает возможности родить крепкого и здорового ребеночка. Точные причины подобной закономерности уставить пока не удалось, но совершенно точно специалисты определили, чем больше мамочку мутит в ходе вынашивания, особенно по утрам, тем меньше вероятность прерывания беременности или выкидыша. Так что тошнота – это не всегда плохо.

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Токсикоз обычно появляется на ранних сроках беременности, однако он может внезапно дать о себе знать и во 2 триместре. Поздний токсикоз опасен для здоровья мамы и ребёнка. Давайте поговорим, почему стоит волноваться, если вас тошнит после еды во втором триместре, и что делать в этом случае.

В период ожидания малыша многие будущие мамы сталкиваются с таким явлением как токсикоз. Тошнота, недомогание, головокружение, рвотные позывы - все эти «прелести» обычно появляются на ранних сроках «интересного положения». Это считается вполне нормальным явлением: так организм реагирует на изменения гормонального фона и на формирование плаценты. В норме это неприятное состояние проходит примерно к 16 неделе. 2 триместр считается самым спокойным периодом за всю беременность: состояние будущей мамы улучшается, в ожидании встречи со своим малышом она может наслаждаться жизнью. Однако при беременности что-либо сложно предугадать: бывает и так, что 2 триместр наступил, а будущую маму тошнит после еды, ни на что нет сил, регулярно появляются позывы к рвоте, кружится голова. Знакомая ситуация? Тогда вы столкнулись с поздним токсикозом.

Токсикоз во 2 триместре опасен, он может негативно сказаться на протекании беременности. О проявлениях токсикоза после 16 недели нужно незамедлительно сообщить своему врачу.

Под поздним токсикозом понимают регулярные реакции организма. Редкие случаи тошноты и рвотные позывы во 2 триместре могут быть вызваны продуктами питания, резкими запахами, прочее: всё-таки беременные очень чувствительны к различным факторам на протяжении всего срока. Чтобы исключить такие проявления, необходимо отказаться от солёной и острой пищи, а также копчёностей, избегать переедания. Лёгкую тошноту можно «успокоить» мятным чаем.

Если во 2 триместре беременности регулярно появляется тошнота и головокружение, будущую маму часто и сильно рвёт, видны отёки, возникают проблемы со зрением, то врачи ставят диагноз «гестоз». Это - реальная угроза для жизни беременной, к тому же патология может спровоцировать прерывание беременности. Гестоз имеет несколько стадий, которые определяются по тому, насколько ярко выражена симптоматика. На первой стадии угроза для мамы и малыша минимальна: если купировать симптомы, то в дальнейшем беременность будет протекать нормально, патологии у ребёнка из-за гестоза не возникнут. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Во 2 триместре беременности, как правило, токсикоз не проходит со временем, как на ранних сроках, избавиться от негативных проявлений своими силами невозможно. Лечение проводится под наблюдением врачей в стационарных условиях. После того, как симптомы исчезнут, будущей маме показана поддерживающая терапия, которая исключает появление токсикоза до конца беременности.

Поздний токсикоз может возникнуть по различным причинам. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола, страдающие хроническими болезнями почек, сердца, лёгких. Гестоз может возникнуть при ожирении, анемии или резус-конфликте. По статистике, такой диагноз чаще всего ставят будущим мамам в возрасте после 30 лет. Малейшие недомогания во втором триместре должны насторожить вас, особенно если вы находитесь в группе риска. Ни в коем случае не пренебрегайте квалифицированной помощью, ведь вы в ответе не только за свою жизнь, но и жизнь внутри вас.