Анализ мочи у беременных эпителий плоский. Что означает если эпителий плоский в моче повышен. О чем свидетельствует почечный эпителий

Плоский эпителий в моче при беременности присутствует в норме, представлен единичными клетками. Повышение его уровня преимущественно сопровождает заболевания воспалительной природы как мочевых путей, так и половых органов. Однако, при беременности возникают ряд условий для усиленного его выделения.

Значение для клинической диагностики

Диагностическая ценность плоского эпителия, выведение различных его количеств с мочой определяется происхождением. Эпителиальный слой выстилает множество полых органов. У женщин он покрывает изнутри слизистую мочеиспускательного канала (уретры), внутреннюю поверхность матки, влагалища, а также слизистую поверхность больших, малых половых губ.

Для женщин, в отличие от мужчин, учитывая особенности анатомического строения половой, мочевой систем, присутствие небольшого количества плоского эпителия – критерий здоровья.

Во время вынашивания ребенка женский организм переживает повышенные нагрузки, меняется гормональный фон, условия поддержания водного, солевого обмена. Максимально активизируются все функции почек, мочевыделительной системы. Размер матки постепенно увеличивается, внутренние органы испытывают возрастающее физическое давление. Как результат происходящих процессов, происходит более интенсивное отслаивание пластов плоского эпителия уретры, половых органов, что обеспечивает усиленные процессы обмена веществ и поддержания жизнеспособности тканей.

Плоский эпителий обнаруживается при исследовании мочевого осадка в рамках общего анализа мочи. Они не являются четким диагностическим критерием, позволяющим подтвердить наличие заболевания. Однако их значительное число указывает именно на воспалительный характер патологии.

Исследованиями могут выявляться также другие виды эпителия (переходной, почечный).

Норма при беременности одинакова для всех периодов вынашивания. Допускается наличие 3-5 плоских эпителиальных клеток в поле зрения (видимой площади под микроскопом предметного стекла, на котором размещен мазок мочи для исследования). Заключение лаборатории при выявлении изменений не всегда содержит точного количественного показателя содержания элементов. Если подсчет клеток крайне затруднен, то указывается: плоского эпителия много, покрывает все поле зрения.

В лаборатории исследуются все показатели мочевого осадка, клеточных эпителиальных элементов

Причины появления

Не только для заболеваний воспалительной природы, поражающих нижние мочевые пути и половые органы, характерен резко повышенный уровень плоского эпителия. Это явление может наблюдаться при состояниях, связанных с осложненным течением беременности, а также при обострении ранее развившихся болезней почек, или возникших на протяжении любого из триместров.

Основные причины:

• воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериями, вирусами, грибковой инфекцией;
• нефропатия беременных (проявление позднего токсикоза, при котором выделяется большое количество плоского, переходного, почечного эпителия, эритроцитов, различных видов цилиндров);
• лекарственные, а также аутоиммунные нефропатии.

Анальгин (наиболее частая причина медикаментозных нефропатий) категорически противопоказан на протяжении трех первых месяцев беременности из-за большой вероятности негативного влияния на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Начиная со второго триместра прием под контролем врача возможен, однако следует понимать, что существует вероятность поражения почек, особенно если существуют перенесенные ранее заболевания. Диагностике этого повреждения помогает исследование мочи и выявление большого количества плоского эпителия.

Кроме заболеваний, много плоских эпителиальных клеток обнаруживается в анализах по причинам, не имеющих отношения к патологии. Это, в первую очередь, несоблюдение правил личной гигиены, надлежащего ухода за наружными половыми органами. Также при неправильном взятии материала велика вероятность получения по результатам анализа большого количества плоского эпителия.

Тактика ведения

Если при плановом обследовании беременной выявлено повышенное количество плоских эпителиальных клеток в мочевом осадке на фоне отсутствия каких-либо клинических симптомов, то нужно удостовериться в качестве исследования. Надо провести повторный анализ с исключением всех факторов, которые могут быть причиной недостоверных результатов. В первую очередь, проконтролировать соблюдение рекомендаций по отбору материала.

Основные правила сбора мочи:

• Собирать мочу следует в контейнеры, продающиеся аптечной сетью.
• Исследуют первую за сутки (ночную) порцию мочи.
• Проводят тщательный туалет наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.
• Для обнаружения и подсчета плоского эпителия собирается средняя порция, достаточно 100 мл.
• В течение 2 часов контейнер должен быть доставлена на территорию лаборатории для исследования.

Для получения достоверных результатов необходимо собирать мочу в специальные стерильные контейнеры

Если исследование проведено дважды, соблюдены все правила, исключены искажающие факторы, но при этом выявлены изменения в анализах, это является основанием для консультации у врача. Сначала необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему течение беременности. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (нефролога, терапевта, ревматолога) для дополнительного обследования.

Так как не все заболевания в начале развития имеют четкие проявления, то беременной необходимы периодические исследования на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Необходимо делать общий анализ мочи перед каждым плановым посещением женской консультации.

Если же изменения обнаружены на фоне симптоматики, указывающей на возможность возникновения заболеваний, то обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Симптомы, требующие срочного вмешательства:

• повышение температуры тела;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли области живота, поясницы;
• появление или нарастание отеков ног, лица;
• колебания артериального давления;
• ухудшение общего состояния, слабость.

При изменениях самочувствия на фоне патологии мочевого осадка следует срочно обратиться к доктору

В дальнейшем врач назначает полное обследование, определяет объем необходимой терапии, тактику ведения беременности.

Таким образом, клетки плоского эпителия в моче при беременности являются нормальным показателем, связаны с анатомическими особенностями женского организма. Наличие более 5 элементов в общем анализе свидетельствует о вероятности возникновения воспалительного заболевания, которое развивается в мочевыводящих или половых путях, а также указывает на вероятность осложненного течения беременности.

Из этой статьи вы узнаете, почему важно контролировать содержание плоского эпителия в моче при беременности, какие существуют нормы для этих показателей и чем грозит повышенное содержание эпителия в моче у мужчин, женщин и детей.

Эпителий – это прослойка клеток (эпителиоцитов) на поверхности тела, под мембраной внутренних органов и слизистых оболочек, которые плотно контактируют между собой.

Эпителиальные клетки имеют способность к высокой регенерации за счет деления. В основном эти клетки выполняют защитные функции – препятствуют попаданию в организм всевозможных чужеродных организмов, защищают тело человека от бытового травматизма. Еще одной важной особенностью эпителия является то, что он формирует железы секреции.

В здоровом организме эпителий всегда содержится в моче – это связано с тем, что жидкость, из которой состоит 80% организма человека, проходя мочевыводящие каналы, контактирует с клетками. Однако существует норма для содержания эпителиальных клеток в моче для разных видов эпителия. Если этот уровень повышен, возможно подозрение на заболевания мочевыделительной системы. Отклонение показателей от нормы может быть вызвано не патологиями внутренних органов, а спровоцировано принятием сильнодействующих фармацевтических препаратов.

Плоский эпителий в моче при беременности

Самый распространенный вид эпителия в нашем организме – плоский. Плоский он называется из-за геометрии клеток: они плоские и тесно прилегают одна к другой. При исследовании мочи для диагностики заболеваний учитывают в первую очередь плоский эпителий – его содержание увеличивается при наличии патологий. В здоровом состоянии плоский эпителий в моче представлен в незначительном количестве.

Плоский эпителий в моче мужчин, женщин и детей. Норма содержания

Для мужского пола норма, если плоский эпителий отсутствует в моче полностью. Это связано с тем, что эпителиальные клетки могут попасть в мочу только по мочевыводящим каналам. Так как в составе мочи здорового человека не должно быть клеток, то выявление плоского эпителия в моче мужчины указывает на заболевания мочевыделительной системы.

Для женского пола норма, если плоский эпителий содержится в количестве до десяти единиц. Отличие от мужчин в том, что у женщин клетки эпителия могут попасть в мочу не только по мочевыводящим каналам, а и из половых органов.

Норма для новорожденных детей возрастом до двух недель – до десяти единиц.

Для удобства ниже приведена сводная таблица с нормами содержания эпителия в моче для разных групп:

Читайте также по теме

Какая должна быть норма глюкозы в крови во время беременности

Результат анализа на плоский эпителий может показывать отклонения от нормы в случае несоблюдения правил забора биоматериала. Основные рекомендации при сборе мочи на анализ:

• Незадолго до дня сдачи анализа не советуют употреблять овощи и фрукты, которые могут повлиять на окраску мочи (свекла, морковь и пр.);
• Непосредственно перед началом процедуры забора биоматериала необходимо произвести бытовое очищение половых органов.
• Женщинам не советуют сдавать исследование мочи в период менструального кровотечения.
• Для исследования необходимо спустить в унитаз первую порцию мочи, а вторую порцию собрать на анализ.

Переходный

Увеличенное содержание переходного эпителия, как правило, сигнализирует о заболеваниях почек. норма его содержания в моче одинакова для мужчин, женщин и детей и определяется одиночными клетками до трех единиц. ложноположительный результат на эпителий возможен в результате проведения процедуры физической стимуляции простаты.

Почечный

Норма для разных полов и возрастов – полное отсутствие почечного эпителия в моче. его содержание сигнализирует в большинстве случаев о заболеваниях почек. для новорожденных норма почечного эпителия выше – допускается содержание до десяти единиц.

Норма содержания эпителия в моче при беременности

Вынашивание ребенка – это в первую очередь приятное ожидание, но не стоит забывать об огромной ответственности, так как в это время мать должна заботиться не только о собственном здоровье, но и о маленьком еще неразвившемся организме. Поэтому очень важно контролировать состояние матери. Показатель содержания эпителия в этот период играет одну из важных ролей в своевременном выявлении возможных патологий. Из-за естественных особенностей организма будущей матери, который работает в период беременности за двоих, иммунитет к возбудителям заболеваний снижается, поэтому нормальные показатели содержания плоского эпителия при беременности выше обычных женских показателей.

Норма показателя содержания эпителия при беременности:

Плоский эпителий в моче беременной женщины указывает на проблемы мочевыделительной системы.

Наличие плоского эпителия в моче ребенка

Присутствие плоского эпителия в моче ребенка является поводом для беспокойства, однако в некоторых случаях причина отклонений заключается не в наличии болезни, а некоторыми особенностями детского организма и внешними факторами.

Норма для содержания эпителия в моче ребенка:

• из-за периодического отслаивания эпителия клетки могут проникать в мочевыводящие каналы и, конечно, мочу. поэтому норма показателя содержания плоского эпителия – несколько единиц.
• по той же причине в мочу детского организма может попадать переходный эпителий, который является составным элементом оболочки мочеполовых органов. его норма – около трех единиц.
• почечный эпителий в моче ребенка находиться не должен.

Повышенный уровень содержания эпителия в моче:

Плоский

Увеличенное присутствие плоского эпителия в моче детей свидетельствует о таких проблемах со здоровьем:

• Уретрит, цистит при развитии воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
• Заболевания половых органов;
• Невыполнение общепринятых условий забора биоматериала.

Мочевыделительная система на этапе вынашивания плода испытывает значительное давление, поэтому перед или после приема у врача женщина должна сдавать урину на анализ, чтобы своевременно обнаружить начало патологии. Если плоский эпителий в моче при беременности обнаруживается выше нормальных показателей, то ситуация может говорить о начале воспалительного процесса и потребуется более тщательная диагностика.

Значение эпителия в моче во время беременности

Эпителий в моче при беременности – это значит, что некоторые клетки, которые выстилают слизистую оболочку мочеполовых путей, отслаиваются. Во время прохождения урины через все отделы выделительной системы происходит соприкосновение со слизистой, которая имеет защитную функцию и под воздействие биологической жидкости незначительно отходит. Поэтому при анализе специалисты могут выявить небольшое количество клеток.

Существует несколько разновидностей клеток, таким образом, по типу можно определить локализацию воспаления и инфицирования. Плоский эпителий в моче при беременности становится основанием предполагать, что инфекция находится в уретре или во влагалище, переходный - указывает на развитие вредоносных бактерий между почками и уретрой (в мочеточнике или мочевом пузыре), что приводит к слущиванию канальцевых (почечных) клеток.

Во время диагностирования при расшифровке анализа, специалисты обращают внимание на дополнительную симптоматику. Так, если присутствует болевой синдром при мочеиспускании, а в анализах обнаруживается повышенный эпителий, то лечение будет зависеть от того, какая разновидность клеток была обнаружена.

Эпителий в моче - норма у беременных

Норма эпителиальных клеток у беременных должна составлять не более 4-5 на участке в поле зрения. При расшифровке анализа часто указывается тип осадка, обнаруженный в процессе осмотра под микроскопом. Если клеток много и посчитать при исследовании затруднительно, то таблица бланка исследования будет это учитывать и указывать множественное слущивание.

Если плоский эпителий в моче у беременных незначительно повышен, то это чаще всего вариант нормы. Потому что на этапе внутриутробного развития гормональный фон меняется, а в результате роста ребенка и увеличения полости матки возрастает давление на внутренние органы мочевыделительной системы. Кроме того, могут быть нарушены правила сбора мочи, поэтому всегда назначается дополнительное исследование, чтобы исключить ошибочные результаты.

Значительное превышение показателей становится основным параметром, по которому определяют поражение вредоносными бактериями, при этом всегда возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании или боль в поясничной области во время формировании пиелонефрита.

Причины повышенного уровня эпителий в моче

У беременных женщин высокий показатель наличия эпителиальных клеток в осадке урины становится признаком следующих заболеваний:

• цистит сопровождается частыми позывами и жжением при мочеиспускании. Инфекция, попавшая в уретру или мочевой пузырь, вызывает множественное отслоение;
• нефропатия характеризуется появлением осадка в урине совместно с кровяными тельцами. Возникают очаги воспаления, при этом почки постепенно теряют способность фильтровать плазму крови;
• пиелонефрит обуславливается инфекционным процессом в почках;
• проявления позднего токсикоза, угрожает формированием гестоза.

На этапе диагностирования изначально исключают фактор травматизации уретры. Когда проводятся различные манипуляционные действия, то нарушения приводят к увеличению осадка при сдаче мочи.

Если симптоматические проявления заболеваний отсутствуют, то врачи могут заподозрить неверный сбор исследуемого материала. В таком случае назначаются повторный анализ с учетом правильности забора биологической жидкости.

Ранняя диагностика с помощью клинического анализа мочи и дополнительных обследований позволит своевременно обнаружить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение вредоносных бактерий, которые опасны для нормального внутриутробного развития.

Во время беременности (гестации) в организме женщины происходят перестройки гормонального фона, метаболизма. Если внутри мочевыделительной системы есть незначительное появление инфекции, она распространится с большей скоростью.

При беременности плоский эпителий в моче должен выявляться невысоким уровнем во время лабораторных исследований. Если это происходит, в организме началось воспалительное заболевание почек. При его инфекционной природе есть риск проникновения возбудителя через плацентарный барьер.

Поэтому во время гестации каждый месяц проводят лабораторные тестирования биологических жидкостей. Своевременное лечение заболевания снизит риск осложнений, которые приводят к нарушению развития плода или к ухудшению здоровья женщины .

Что такое эпителий, как он попадает в мочу при беременности?

Эпителий - это поверхность ткани. В мочевыделительной системе он представлен тремя видами: переходный, плоский, почечный. Каждый из них имеет свои нормы эпителия , превышение которых означает определенное заболевание.

В результате прохождения урины по тракту в нее всегда слущиваются клетки. Их незначительное обнаружение врачами не значит появление патологии .

Плоский эпителий находится в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре , предстательной железе. Переходный — выстилает мочевой пузырь, мочеточники, протоки предстательной железы, лоханки почек. Почечный — сосредоточен только внутри органа.

При воспалении начинается отслоение большого количества эпителиальных клеток в мочу, что выявляется при тестировании.

Для выявления заболевания и проверки хода лечения каждая беременная женщина сдает анализы урины. Эпителий выявляет общеклинический анализ мочи (ОАМ), проба по Нечипоренко, трехстаканное исследование.

Показания к проведению анализа

ОАМ в период гестации проводят всегда. Но для других исследований необходимо наличие показаний:

• повышенные значения при ОАМ;
• появление болей при беременности в пояснице, спине, животе;
• признаки появления инфекционного процесса внутри мочевыводящих путей (зуд, жжение, резь во время мочеиспускания);
• появление крови с выделительной жидкостью;
• видимые изменения урины (пена, слизь, мутность, изменение цвета мочи ).

Важно! Игнорирование признаков воспаления мочевыделительной системы - это угроза для развития и жизни ребенка.

Правила сбора для анализа

Существуют правила, по которым женщина должна собирать урину. Если они нарушены, это приведет к изменению параметров биологической жидкости. Лечащий врач назначит терапию, которая женщине не нужна.

1. За неделю до тестирования применяют диету, которая снизит нагрузку на ЖКТ, печень и почки. Нельзя употреблять жирные, жаренные, острые, соленые продукты.
2. До анализа мочи при беременности отменяют все лекарства. Если они необходимы для поддержания гестации, врач дает разрешение на продолжение применения средства.
3. Беременным женщинам активные физические нагрузки противопоказаны. Если они применяются в легкой форме, их временно прекращают за несколько дней до исследования и продолжают после него по разрешению врача.
4. Тестирование сдают утром. Перед этим нельзя есть и пить. Как только женщина проснулась, ей необходимо помочиться внутрь стерильной емкости. Если сдать анализ в обычной банке, результат покажет наличие бактерий и посторонних веществ.
5. Влагалище женщин содержит множество микроорганизмов, поэтому они могут попасть внутрь урины во время мочеиспускания. Чтобы это не произошло, отверстие влагалища перекрывают стерильным тампоном. Только после этого опорожняют мочевой пузырь.
6. После сбора образца, его плотно закрывают крышкой, чтобы жидкость не просочилась наружу и внутрь не попали посторонние вещества.
7. Хранение биоматериала возможно только внутри холодильника не более 2 часов. После этого времени образец должен быть доставлен лаборанту. Это необходимо для исследования материала до того, как в нем произошли ферментативные реакции и выпал мочевой осадок .

Расшифровка результатов анализа на эпителий

На бланке анализа лаборант подписывает определившееся количество эпителия разных видов. Пациент должен отнести его лечащему врачу для расшифровки. У здоровых людей присутствует незначительное число элементов плоского и переходного эпителия. Почечный определяться не должен, он сосредоточен внутри ткани органа.

Норма содержания эпителия в моче при беременности

Для каждого вида эпителиального элемента существуют свои нормы. Они необходимы врачу, чтобы понять, в какой области мочевыделительного тракта происходит нарушение.

Плоский

Плоский эпителий образуется в большей части мочевыводящего пути. Поэтому он всегда выделяется в биологическую жидкость и обнаруживается при тестированиях. У беременных женщин в моче до десяти клеток в поле зрения микроскопа – это нормально.

Переходный

Переходный слой прилегает к области расположения почек. Поэтому его повышенное определение сигнализирует о возможном поражении почек. Максимальное количество элементов этого слоя не более одной клетки.

Почечный

Слой клеток, который выстилает почечные канальцы . Он не должен появляться внутри выделительной жидкости. При его идентификации назначают вторичное тестирование, чтобы врач был уверен, что у женщины появилось воспаление паренхимы почек. Только у новорожденных в первый месяц жизни показатель достигает до 10 единиц, с развитием почечной системы, он снижается, сводясь к нулю.

Повышенные показатели эпителия в моче

Повышение показателя женщины во время гестации может быть из-за появления беременности, роста плода. Другой вариант – начало заболевания до зачатия, развитие клинических симптомов уже после него.

Плоский

Так как плоский эпителий выстилает начальный путь мочевыделительного тракта с мочевым пузырем, его повышение свидетельствует о наличии следующих состояний и заболеваний:

• уретрит (воспалительные процессы уретры – мочеиспускательного канала);
• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря).

Эти состояния вызывают чужеродные микроорганизмы, проникшие через влагалище: бактерии, грибы. Бывает воспаление вследствие травм, аллергических реакций. Если в пробе по Нечипоренко изменения показателей содержания плоского эпителия происходят только в первой порции мочи , значит, инфекция нисходящая, то есть проникла через влагалище и не распространилась на вышележащие органы. Заболевания требуют скорейшего лечения для предотвращения этих процессов.

Переходный

Переходный почечный эпителий появляется как при болезни почек, так и вследствие заболеваний мочевыводящего канала . Существуют следующие причины повышения показателя:

• цистит ;
• пиелонефрит (гнойное воспаление почечной ткани вследствие сдавления органа маткой, что приводит к застою урины и присоединению инфекции);
• почечнокаменная болезнь (при скоплении солей образуются кристаллические конгломераты, которые краями царапают и повреждают слизистую оболочку, это приводит к появлению воспаления, бактериальной инфекции и кровотечениям);
• у мужчин — воспаление простаты, что сопровождается нарушением потенции .

Почечный

При появлении этого показателя у женщин во время гестации, врач назначит дополнительные исследования. Это указывает на поражение паренхимы и фильтрационной системы почек . Состояние нельзя запускать, оно требует начала немедленной терапии. Существуют следующие причины повышения почечных элементов:

• гломерулонефрит (воспаление клубочков почек, которое приводит к увеличению проникновения веществ внутрь урины, возрастает концентрация белка, глюкозы, солей, минералов);
• нарушение системы кровообращения в органе, уменьшение его питания через кровеносную систему вследствие сдавления;
• гестационный пиелонефрит, возникающий только во время беременности, и прекращающийся после нее;
• кисты органа;
• аутоиммунные заболевания (появление антител, направленных против собственных клеток организма) с отложением иммуноглобулинов в почечной ткани;
• применение препаратов, которые вызывают повреждение почечной ткани (антибиотики, глюкокортикоиды).

Существуют причины повышения показателей, которые не связаны с заболеваниями. К ним относят нарушения правил сбора биоматериала, хранение образца на свету, долгая транспортировка, ошибка врачей лаборатории, неправильная расшифровка полученных данных.

Поэтому необходимо серьезно отнестись к сдаче исследования урины . В противном случае его придется переделывать.

Чаще всего причиной повышения показателя является цистит, так как во время гестации учащается мочеиспускание и прохождение урины через орган. Кроме того, плод давит на них, это вызывает временной воспаление.

Что делать, если эпителий был обнаружен в моче у беременной?

При повышении эпителия в моче при гестации сдают повторный анализ на случай, если первичное исследование было ошибочным. Если второе тестирование показало те же результаты, женщину отправляют на инструментальное исследование внутренних органов. Самым безопасным методом диагностики для плода считается УЗИ. Оно покажет, где у женщины находится воспаление. Лечение заканчивают при получении отрицательных анализов .

Прибегают к следующим методам терапии:

• коленно-локтевое положение каждый час (снизит нагрузку на внутренние органы);
• антибиотики при инфекции (применяют препараты, которые не проникают через плаценту);
• обильное питье, которое поможет вывести токсины и соли из мочевыводящих путей;
• отмена лекарств, которые повреждают почечную ткань;
• средства очищения почек , уменьшающие их воспаление («Канефрон»), которые пьют на протяжении всего периода гестации.

Во время вынашивания ребенка возникает множество заболеваний, которые проходят после родоразрешения. Но необходимо контролировать степень воспаления и повреждения, применять профилактические меры, направленные на устранение риска ухудшения самочувствия женщины и нарушения развития плода.

Плоский эпителий в моче при беременности присутствует в норме, представлен единичными клетками. Повышение его уровня преимущественно сопровождает заболевания воспалительной природы как мочевых путей, так и половых органов. Однако, при беременности возникают ряд условий для усиленного его выделения.

Значение для клинической диагностики

Диагностическая ценность плоского эпителия, выведение различных его количеств с мочой определяется происхождением. Эпителиальный слой выстилает множество полых органов. У женщин он покрывает изнутри слизистую мочеиспускательного канала (уретры), внутреннюю поверхность матки, влагалища, а также слизистую поверхность больших, малых половых губ.

Для женщин, в отличие от мужчин, учитывая особенности анатомического строения половой, мочевой систем, присутствие небольшого количества плоского эпителия – критерий здоровья.

Во время вынашивания ребенка женский организм переживает повышенные нагрузки, меняется гормональный фон, условия поддержания водного, солевого обмена. Максимально активизируются все функции почек, мочевыделительной системы. Размер матки постепенно увеличивается, внутренние органы испытывают возрастающее физическое давление. Как результат происходящих процессов, происходит более интенсивное отслаивание пластов плоского эпителия уретры, половых органов, что обеспечивает усиленные процессы обмена веществ и поддержания жизнеспособности тканей.

Плоский эпителий обнаруживается при исследовании мочевого осадка в рамках общего анализа мочи. Они не являются четким диагностическим критерием, позволяющим подтвердить наличие заболевания. Однако их значительное число указывает именно на воспалительный характер патологии.

Исследованиями могут выявляться также другие виды эпителия (переходной, почечный).

Норма при беременности одинакова для всех периодов вынашивания. Допускается наличие 3-5 плоских эпителиальных клеток в поле зрения (видимой площади под микроскопом предметного стекла, на котором размещен мазок мочи для исследования). Заключение лаборатории при выявлении изменений не всегда содержит точного количественного показателя содержания элементов. Если подсчет клеток крайне затруднен, то указывается: плоского эпителия много, покрывает все поле зрения.

В лаборатории исследуются все показатели мочевого осадка, клеточных эпителиальных элементов

Причины появления

Не только для заболеваний воспалительной природы, поражающих нижние мочевые пути и половые органы, характерен резко повышенный уровень плоского эпителия. Это явление может наблюдаться при состояниях, связанных с осложненным течением беременности, а также при обострении ранее развившихся болезней почек, или возникших на протяжении любого из триместров.

Основные причины:

• воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериями, вирусами, грибковой инфекцией;
• нефропатия беременных (проявление позднего токсикоза, при котором выделяется большое количество плоского, переходного, почечного эпителия, эритроцитов, различных видов цилиндров);
• лекарственные, а также аутоиммунные нефропатии.

Анальгин (наиболее частая причина медикаментозных нефропатий) категорически противопоказан на протяжении трех первых месяцев беременности из-за большой вероятности негативного влияния на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Начиная со второго триместра прием под контролем врача возможен, однако следует понимать, что существует вероятность поражения почек, особенно если существуют перенесенные ранее заболевания. Диагностике этого повреждения помогает исследование мочи и выявление большого количества плоского эпителия.

Кроме заболеваний, много плоских эпителиальных клеток обнаруживается в анализах по причинам, не имеющих отношения к патологии. Это, в первую очередь, несоблюдение правил личной гигиены, надлежащего ухода за наружными половыми органами. Также при неправильном взятии материала велика вероятность получения по результатам анализа большого количества плоского эпителия.

Тактика ведения

Если при плановом обследовании беременной выявлено повышенное количество плоских эпителиальных клеток в мочевом осадке на фоне отсутствия каких-либо клинических симптомов, то нужно удостовериться в качестве исследования. Надо провести повторный анализ с исключением всех факторов, которые могут быть причиной недостоверных результатов. В первую очередь, проконтролировать соблюдение рекомендаций по отбору материала.

Основные правила сбора мочи:

• Собирать мочу следует в контейнеры, продающиеся аптечной сетью.
• Исследуют первую за сутки (ночную) порцию мочи.
• Проводят тщательный туалет наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.
• Для обнаружения и подсчета плоского эпителия собирается средняя порция, достаточно 100 мл.
• В течение 2 часов контейнер должен быть доставлена на территорию лаборатории для исследования.

Для получения достоверных результатов необходимо собирать мочу в специальные стерильные контейнеры

Если исследование проведено дважды, соблюдены все правила, исключены искажающие факторы, но при этом выявлены изменения в анализах, это является основанием для консультации у врача. Сначала необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему течение беременности. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (нефролога, терапевта, ревматолога) для дополнительного обследования.

Так как не все заболевания в начале развития имеют четкие проявления, то беременной необходимы периодические исследования на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Необходимо делать общий анализ мочи перед каждым плановым посещением женской консультации.

Если же изменения обнаружены на фоне симптоматики, указывающей на возможность возникновения заболеваний, то обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Симптомы, требующие срочного вмешательства:

• повышение температуры тела;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли области живота, поясницы;
• появление или нарастание отеков ног, лица;
• колебания артериального давления;
• ухудшение общего состояния, слабость.

При изменениях самочувствия на фоне патологии мочевого осадка следует срочно обратиться к доктору

В дальнейшем врач назначает полное обследование, определяет объем необходимой терапии, тактику ведения беременности.

Таким образом, клетки плоского эпителия в моче при беременности являются нормальным показателем, связаны с анатомическими особенностями женского организма. Наличие более 5 элементов в общем анализе свидетельствует о вероятности возникновения воспалительного заболевания, которое развивается в мочевыводящих или половых путях, а также указывает на вероятность осложненного течения беременности.