Únik vody počas tehotenstva

Ďalšou vážnou nepríjemnosťou, ktorá sa môže počas tehotenstva stať, je únik plodovej vody. To môže viesť k veľkým komplikáciám ako počas tehotenstva, tak už pri samotnom pôrode.

Plodová voda, alebo skôr plodová voda, zohráva významnú úlohu pri vývoji plodu. Akákoľvek zmena v jej zložení a množstve má veľké následky, pretože plodová voda nie je len biotopom nenarodeného bábätka, ale aj ochranou pred rôznymi infekciami a vonkajšími vplyvmi, jej výživou a prostriedkom uľahčujúcim samotný priebeh tehotenstva.

Objem plodovej vody sa zvyšuje priamo úmerne s vývojom a rastom bábätka. Ak je teda v prvom trimestri plodovej vody cca 6-11 ml, tak už v druhom trimestri je to 260-290 ml. V poslednom trimestri by množstvo plodovej vody malo byť 1,2-1,5 litra. Ale pred samotným pôrodom sa ich objem zníži 2 krát. V tejto súvislosti môžu nastať 2 problémy: nedostatok vody a polyhydramnión.

Okrem toho plodová voda vykonáva nasledujúce funkcie, ktorých nesprávne vykonávanie môže viesť k vážnym poruchám:

nasýtenie plodu špeciálnymi živinami, ktoré sa nachádzajú iba v plodovej vode;
udržiavanie konštantného tlaku;
udržiavanie normálnej teploty nie vyššej ako 37 stupňov (ak nastávajúci rodič nie je chorý);
ochrana plodu a miesta dieťaťa pred nárazmi a stláčaním zvonku;
ochrana pred infekciami v dôsledku prítomnosti imunoglobulínov v plodovej vode;
zabezpečenie slobody pohybu plodu;
ochrana pred hlukom zvonku.

Normálne by takáto užitočná plodová voda mala odtekať len počas pôrodu, a to ako prirodzene, tak aj vtedy, keď je pôrod stimulovaný prepichnutím plodového vaku.

Ak plodová voda odtečie ešte pred nástupom pôrodu, tak nám telo signalizuje, že tehotenstvo prebieha s odchýlkami, ktoré treba starostlivo vyšetrovať a sledovať.

Známky úniku plodovej vody

Bez ohľadu na to, ako jednoducho to môže znieť, často je únik plodovej vody ťažké spozorovať a okamžite určiť. Pomerne často sa zamieňa s jednoduchou inkontinenciou moču alebo rôznymi sekrétmi, ktorých objem sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva. Preto musíte lekárovi všetko povedať, aby ste predišli úniku vody a hrali na istotu proti rôznym komplikáciám počas tehotenstva. Ale vy sami by ste mali venovať pozornosť sekrétom tohto druhu a pozorne ich študovať, pretože plodová voda nemá farbu a charakteristický zápach, ktorý je prítomný v moči, a tiež nemá sliznicu, ako je vaginálny výtok.

Ak máte podozrenie, že odteká plodová voda, môžete si doma urobiť rýchly test. Na začiatok musíte vyprázdniť močový mechúr na maximum, dôkladne sa umyť a utrieť dosucha. Potom si budete musieť asi 15 minút ľahnúť na úplne čistú a suchú plachtu. Ak sa plachta čo i len trochu namočí, musíte okamžite zavolať sanitku.

Ak dôjde k vynechaniu úniku vody počas prvého trimestra, potom v 90% takýchto prípadov je potrebné následne vykonať interrupcie.

Ak je na samom začiatku tehotenstva ťažké zaznamenať únik vody, potom neskôr, asi 2 týždne pred pôrodom, nie je možné to nespoznať, pretože hneď odtečie až 500 ml plodovej vody. Zvyčajne potom kontrakcie začnú okamžite.

Aby ste neprehliadli únik plodovej vody a včas ich rozpoznali, mali by ste dať v tehotenstve prednosť ľahkej bavlnenej bielizni a pravidelne používať slipové vložky, ktoré vám umožnia sledovať frekvenciu výtokov.

Nezabúdajte, že ak sa pri inkontinencii uvoľňuje pri smiechu, kašli, kýchaní, tak plodová voda na tom nezávisí a ak odtečie, tak len tak, bez vonkajších faktorov, na čom je založený domáci expresný test.

Ako zistiť únik plodovej vody

K úniku plodovej vody dochádza v dôsledku poškodenia sliznice stien maternice. Čím silnejšie sú praskliny a trhliny, tým viac tekutiny vyteká. Taktiež výška fundusu maternice ovplyvňuje objem odtekajúcej plodovej vody.

Ak sú teda trhliny veľmi malé, potom sa stratí veľmi málo plodovej vody a túto stratu je dosť ťažké si všimnúť. A aby sme si všimli takýto únik vody, boli vytvorené 4 metódy:

Náterová mikroskopia. Vysušená plodová voda kryštalizuje a vytvára vzor papraďových listov. Ak sa pri analýze na skle získa takýto vzor, voda uniká.
Nitrazínový test. Tento test určuje pH vagíny. Ak je podľa analýzy vagína neutrálna alebo mierne zásaditá, potom uniká voda, normálne by malo byť médium kyslé. Túto analýzu je možné vykonať doma a samotný test sa ľahko predáva v lekárňach.
Proteín-1 test. Táto analýza hľadá špecifický typ proteínu, ktorý sa nachádza iba v plodovej vode.
Test na a-mikroglobulín-1. Tento prvok sa tiež nachádza iba v plodovej vode. Únik vody je celkom jednoduchý vďaka jej značnému obsahu.

Prvé 2 analýzy nedávajú vždy správny výsledok, pretože reakciu môžu ovplyvniť rôzne zložky moču, pošvový výtok a zvyšky spermií. Okrem toho, čím viac času uplynulo od prasknutia membrán maternice, tým menej informatívne budú tieto testy.

Najjasnejší a najsprávnejší výsledok poskytnú testy na proteín-1 a a-mikroglobulín-1. V týchto testoch sa rôzne sekréty dajú ľahko odlíšiť od plodovej vody. Okrem toho boli pre tieto štúdie vynájdené špeciálne monoklonálne protilátky, ktoré nereagujú na žiadne iné typy sekrétov okrem plodovej vody.

Príčina úniku vody

Ako je uvedené vyššie, k úniku plodovej vody dochádza v dôsledku prasklín a prasklín steny steny maternice. Prečo sa tvoria?

Infekcie, ktoré postihli plodovú vodu, ako aj zápal pohlavných orgánov tehotnej ženy. Tento dôvod sa často vyskytuje počas predčasného tehotenstva. Cervix dozrieva v predstihu, v dôsledku čoho sa uvoľňujú určité látky, ktoré prispievajú k zmäkčeniu membrány vajíčka a odlúčeniu placenty. To je veľmi nebezpečné pre budúcu matku a jej dieťa, nielen pre ich zdravie, ale aj pre ich život vo všeobecnosti, pretože môže viesť k hypoxii plodu a krvácaniu z maternice.
Nesprávna poloha plodu a úzka panva rodiacej ženy. Tu únik vody nie je taký nebezpečný, pretože nastáva už pri samotnom pôrode, no komplikuje a spomaľuje ich, maternica sa otvára veľmi pomaly. A vzhľadom na to, že väčšina vody končí v spodnej časti bubliny, škrupiny sú silne roztrhané.
Cervikálna insuficiencia, inak istmicko-cervikálna insuficiencia. Fetálny močový mechúr vyčnieva, vďaka čomu je spodná časť ľahko vystavená rôznym infekciám a akákoľvek aj malá fyzická aktivita môže viesť k jeho prasknutiu. Tento nedostatok postihuje 25 % tehotných žien v poslednom trimestri.
Zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť.
Rôzne ochorenia ženy, ako je anémia, ochorenia spojivového tkaniva, strata hmotnosti.
Viacnásobné tehotenstvo.
Abnormálny vývoj maternice (krátky krčok maternice, prítomnosť septa maternice) a plodu.
Také závažné ochorenia ako kolpitída, nádory na tele maternice (malígne a benígne), endocervicitída.
Tehotná žena absolvovala ďalšie vyšetrenia, ako odber plodovej vody či odber choriových klkov.

Čo ovplyvňuje únik plodovej vody?

Typ a stupeň komplikácie je ovplyvnený časom zistenia úniku, ako aj tým, ako skoro bol zistený a prevzatý pod kontrolu ošetrujúceho lekára. Únik plodovej vody môže viesť k:

Abnormálny pôrod: silná slabosť počas pôrodu, predĺžený pôrod alebo naopak príliš rýchly pôrod. Oboje negatívne ovplyvňuje matku aj dieťa.
Predčasné odtrhnutie placenty a silné krvácanie, ktoré môže viesť k ischémii hypofýzy alebo amputácii maternice.
Komplikácie infekčných a zápalových procesov u nenarodeného dieťaťa a jeho matky, ktoré sa vyskytujú u štvrtiny rodiacich žien v dôsledku intraamniotickej infekcie. Tiež 12% komplikácií pokračuje po pôrode, vyjadrené v popôrodnej endometritíde.
Závažné komplikácie pre plod: hypoxia a asfyxia. Následne sa môže vyvinúť ischemická encefalitída alebo pankreatitída, ktorých liečba je pomerne náročná a dlhodobá, ak je to vôbec možné.
Syndróm respiračnej tiesne. Vyskytuje sa najčastejšie pri predčasnom pôrode, keď pľúca bábätka ešte nie sú úplne sformované a nedokážu ustúpiť pre nedostatok tenzidu.

Všetky dôsledky úniku plodovej vody sú veľmi vážne a nebezpečné, čo si vyžaduje okamžité odvolanie ošetrujúcemu lekárovi a vymenovanie vysokokvalitnej liečby. Po prvé, takéto problémy vyžadujú antibiotickú terapiu v počiatočných štádiách, takže infekcie, ktoré sa dostali, sa nestihnú dostať do dutiny maternice a plodu. Ak sú termíny neskoršie a dieťa je už takmer sformované, tak s únikom plodovej vody je jediný účel: umelé vyvolanie pôrodu.

Je veľmi dôležité mať čas navštíviť lekára a začať liečbu, v takom prípade sa tehotenstvo ešte dá zachrániť. Ak ste nepozorní k vzniknutému problému, tehotenstvo bude musieť byť prerušené z dôvodu príliš veľkého ohrozenia života nielen budúceho dieťaťa, ale aj matky.

Ako sa vysporiadať s únikom vody

Rovnako ako následky úniku plodovej vody, tak aj výber liečby tohto nebezpečného neduhu závisí od stupňa poškodenia stien maternice a objemu odtekajúcej plodovej vody.

V prvom trimestri, ak si nestihnú včas všimnúť únik plodovej vody, tak v 90% prípadov sa prípad rieši interrupciou.
V druhom a treťom trimestri ošetrujúci lekár predpisuje tehotnej žene ústavnú liečbu. Nemocnica neustále monitoruje zdravotný stav nastávajúcej mamičky a jej bábätka a vývoj situácie. V tejto dobe je každý deň bábätka v brušku bez excesov veľmi cenný a má veľký vplyv na plnohodnotný vývoj plodu. Čím bližšie bude prirodzený a donosený pôrod, tým bude dieťatko zdravšie a silnejšie. Ak odtieklo väčšie množstvo plodovej vody, no po tom ešte neprešlo 6 hodín, potom ošetrujúci lekár predpíše tehotnej žene antibiotiká, ktoré zabraňujú infekcii plodu pri absencii ochrany plodovej vody.
Ak dôjde k úniku plodovej vody (objem a frekvencia sa zvýši) a čoskoro povedie k prasknutiu močového mechúra, lekár naliehavo predpíše umelé povolenie na pôrod. Ak po špeciálnej punkcii a úniku plodovej vody do troch hodín kontrakcie nezačali, potom sa intravenózne injikujú špeciálne lieky na stimuláciu pôrodu, ako aj na urýchlenie dozrievania krčka maternice. Ak však pôrod nezačne, častejšie sa vykoná neplánovaný cisársky rez.

Nezabúdajte, že ak odteká plodová voda, tehotná žena sama nič nezmôže, preto sa nesnažte problém riešiť sama bez lekárov. Pri odtoku plodovej vody je potrebné dôsledne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára a dodržiavať všetky im dané odporúčania.

Prevencia, ktorá pomáha chrániť pred únikom plodovej vody

Ak si pri úniku vody neviete s ničím pomôcť, môžete sa pred týmto neduhom chrániť ešte skôr, ako sa prejaví, a to podľa nasledujúcich odporúčaní:

správna a včasná príprava na tehotenstvo: pravidelné návštevy gynekológa a potrebné vyšetrenia šesť mesiacov pred plánovaním tehotenstva, včasná detekcia a liečba rôznych infekcií;
správny denný režim a kompetentná výživa a strava;
pravidelné antiseptické ošetrenie pohlavného traktu a iných slizníc, základná hygiena pred aj počas tehotenstva.

Pamätajte si, že počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a najmenšie podozrenie, malátnosť musí byť oznámená lekárovi. Ak máte akékoľvek podozrenie na váš zdravotný stav, neváhajte požiadať svojho lekára, aby vám predpísal ďalšie testy, ak sú na ne špeciálne indikácie. Koniec koncov, aj malé ochorenie sa môže stať vážnou prekážkou pre úplné vynosenie a narodenie zdravého dieťaťa.