Zrod nového života vždy sprevádza bolesť. S týmto vedomím čakajú nastávajúce mamičky pôrod so zatajeným dychom – ktovie, ako všetko dopadne? Našťastie, veľká radosť zo stretnutia s vytúženým bábätkom okamžite vytesňuje všetky negatívne momenty z pamäti. Na nejaký čas bude mladá matka pripomínať narodenie vnútorných švov. Odkiaľ pochádzajú a čo s nimi robiť, prečítajte si článok.
Keď uplynie obdobie vnútromaternicového života a dieťa je pripravené opustiť svoje teplé útočisko, začína sa takzvaná pôrodná aktivita, na ktorej sa priamo podieľa maternica, jej krk, vagína a perineum. Keď sa hlava dieťaťa pohybuje dopredu, všetky tieto orgány zažívajú silný tlak. To je hlavný dôvod (a tých nepriamych je oveľa viac) pravdepodobného pretrhnutia tkanív vnútorných pohlavných orgánov. V závislosti od lokalizácie môžu byť vnútorné zranenia rôznej závažnosti.
Ruptúra maternice je nebezpečná komplikácia, ktorá ohrozuje život rodiacej ženy. Pri uspokojivom priebehu pôrodu zostáva maternica neporušená, pretože jej svaly sú dostatočne pevné, aby vydržali záťaž, ktorú im káže hlavička bábätka. V modernej lekárskej praxi sú takéto prípady extrémne zriedkavé, pretože lekári predvídajú nebezpečenstvo a vykonávajú plánovaný alebo núdzový cisársky rez.
Keď je perineum poškodené počas pôrodu, hovoria o vonkajšom prasknutí. Taktika liečby sa v tomto prípade mierne líši od liečby vnútorných stehov: perineum je šité materiálom, ktorý sa nerozpúšťa (hodváb, polypropylén). Po fúzii tkaniva sa materiál na šitie odstráni.
A dnes sa budeme venovať ruptúram krčka maternice a vagíny – práve tieto poranenia pri pôrode sú zošívané vnútornými stehmi. Súčasne sa používajú špeciálne materiály - po určitom čase po aplikácii sa sami rozpustia.
Ruptúra krčka maternice je najčastejšie výsledkom predčasného pôrodu počas prirodzeného pôrodu. Krček maternice sa nedokáže veľmi rýchlo uvoľniť a otvoriť a ak sa žena ponáhľa s vytláčaním dieťaťa, dochádza k poškodeniu jej tkanív. Úplné odhalenie trvá v priemere 10-12 hodín (v multiparách to môže prebehnúť rýchlejšie). Ani jednej rodiacej žene sa nepodarilo vyhnúť sa predčasným pokusom, ale musia byť obmedzované všetkými prostriedkami, kým lekár nedá súhlas. Môžete tlačiť až po úplnom rozšírení krčka maternice. Z toho istého dôvodu sa v dôsledku silného tlaku hlavy drobkov roztrhajú aj steny vagíny.
Príčiny tvorby vnútorných sĺz počas pôrodu
V procese pôrodu vždy existujú faktory, ktoré tak či onak ovplyvňujú stav svalov vnútorných orgánov, ktoré podliehajú pracovnej činnosti, až do bodu, keď sa môžu zlomiť. Najčastejšie sa vnútorné poškodenie tohto charakteru objavuje z niekoľkých dôvodov:
- veľká veľkosť plodu;
- nedostatočná elasticita tkanív;
- náhly nástup pôrodu (rýchly pôrod);
- príliš úzka vagína (anatomický znak);
- vývoj zápalovej reakcie vo vaginálnej oblasti počas obdobia nosenia dieťaťa;
- pôrodu po úmyselnom prerušení tehotenstva v minulosti.
Diagnostika a liečba vnútorných trhlín po pôrode
Ihneď po narodení dieťaťa je ťažké zistiť, či má žena vnútorné slzy. Aby sa to skontrolovalo, lekár vyšetrí krčka maternice a pošvové steny pomocou zrkadiel hneď, ako vyjde pôrod. Všimnite si, že všetko je zošité, dokonca aj tie najmenšie praskliny a rany. Miesta poškodené počas pôrodu sa môžu po chvíli zapáliť. Stanú sa tak zdrojom hnisania a infekcie, a to je to posledné, čo čerstvá mamička s bábätkom v náručí potrebuje.
Postup pri šití prasklín v krčku maternice je nepríjemný, ale vo všeobecnosti neprináša bolesť, pretože táto oblasť je bez receptorov, ktoré reagujú na mechanické rušenie negatívnymi vnemami. Anestézia je v tomto prípade zbytočná.
Naopak, šitie stien vagíny je dosť bolestivý postup, pretože tkanivá na tomto mieste majú veľké množstvo nervových zakončení. Aby žena pomohla vydržať takýto chirurgický zákrok, anestézia sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti Lidocaine alebo Novocaine.
Odstraňujú sa vnútorné stehy po pôrode?
Na šitie vnútorných poranení lekári používajú špeciálny šijací materiál, ktorý sa po zošití po určitom čase bezo zvyšku rozpustí, bez toho, aby spôsobil najmenšiu ujmu na tele ženy.
Vo väčšine prípadov ide o katgut - silné prírodné nite získané v dôsledku spracovania čriev oviec. Štruktúra materiálu je čo najbližšie k tkanivám ľudského tela, preto sa bez prekážok rozpúšťa po 7-10 dňoch po zošití. Proces iniciuje ženský enzymatický systém.
Tiež švy môžu byť vyrobené z polovičných syntetických nití: vicryl, PGA, caproag. Ich rozpustenie trvá dlhšie – úplné rozpustenie môže trvať od 30 do 60 dní.
Ako sa starať o šev po pôrode
Pooperačné stehy tohto druhu sú „dobré“ v tom, že nevyžadujú žiadnu akciu od samotnej ženy. Samotné telo bez účasti mladej matky rozhodne, koľko sa vnútorné stehy po pôrode rozpustia. Nie je potrebná žiadna symptomatická liečba vo forme mastí alebo tabliet. Napriek tomu je dôležité poznať niektoré odporúčania lekárov o tom.
V prvých týždňoch po narodení dieťaťa sa z maternice uvoľňuje lochia - husté krvavé zrazeniny, vďaka čomu je vylúčená sterilita v oblasti vnútorných švov. Tiež nie je príležitosť aplikovať sterilný obväz na šité miesto, takže žena by mala počas tohto obdobia starostlivo sledovať najmenšie zmeny v jej blahobyte.
Predtým bol postoj k šestonedeliu s vnútornými ruptúrami zvláštny. Prítomnosť vnútorných švov prinútila ženu ležať niekoľko dní po pôrode a dieťa jej priniesli na kŕmenie až na tretí deň. Dnes sa situácia radikálne zmenila: verí sa, že obdobie zotavenia, keď sa vnútorné švy po pôrode hoja, pôjde rýchlejšie, ak sa mamička čo najskôr vráti k aktívnemu životnému štýlu. Preto sa popôrodný manažment pacientok, ktoré majú vnútorné stehy, nelíši od manažmentu úplne zdravých žien.
Aby sa mladá mamička menej sústredila na príznaky popôrodnej indispozície, novonarodené bábätko sa jej dáva ihneď – ležia spolu na oddelení. V každom prípade však bude potrebná pomoc zdravotníckych pracovníkov alebo príbuzných pacienta, pretože kvôli vnútorným stehom musíte ležať asi 2-3 dni. Ustarané mamičky sa určite opýtajú lekára, či sa po pôrode môžu vnútorné švy otvárať. Takéto riziko existuje, takže najprv sa musíte postarať nielen o dieťa, ale aj o seba. Prax ukazuje, že obdobie zotavenia je úspešné, ak šestonedelie počúva rady lekárov, veľa odpočíva a dobre sa stravuje.
Aby sa vnútorný šev po pôrode nerozptýlil a nehnisal, musíte pamätať na niektoré opatrenia:
- Ak existuje veľa medzier a sú veľmi hlboké, žene je predpísaný priebeh antibiotickej terapie, aby sa eliminovalo riziko hnisania. Nie je možné odmietnuť liečbu, napriek tomu, že otázka dojčenia bude musieť byť nejaký čas odložená.
- Neodporúča sa sedieť presne v prvom mesiaci po pôrode, je lepšie pokúsiť sa opatrne posadiť do ležiacej polohy alebo preniesť celú váhu tela nie na dve, ale na jeden zo zadku. Všetky pohyby tela by mali byť merané a plynulé. Možnosť obnovenia športového tréningu je možné prediskutovať s lekárom najskôr 1-2 mesiace po šití.
- Dieťaťu je možné dávať prsník len v polohe na bruchu, odporúča sa jesť ho samé v stoji alebo aj poležiačky.
- Na takú pálčivú tému, ako je sex po pôrode, v prítomnosti vnútorných švov budete musieť na chvíľu zabudnúť. Je potrebné počkať 1,5 - 2 mesiace, aby natrhnuté steny krčka maternice a pošvy mali možnosť spoľahlivo zrastať a obnoviť prirodzenú elasticitu. Až potom môžete obnoviť intímne vzťahy so svojou milovanou osobou. V opačnom prípade sa sexuálne kontakty stanú vynikajúcim dôvodom na infekciu čerstvých stehov a vyvolávajú ich hnisanie, ktoré je v zásade veľmi nebezpečné.
- Prvýkrát po šití by ste nemali zdvíhať závažia. Pod "gravitáciou" sa myslí dieťa, najmä ak je veľké.
- Jednou z najdôležitejších podmienok úspešného hojenia poranených tkanív je osobná hygiena. A napriek tomu, že je to na žene samozrejmé, lekár ju nutne upozorňuje na potrebu prísnej sanitácie vonkajších genitálií a celého tela. Kým trvá proces obnovy, budete musieť zabudnúť na kúpeľ a obmedziť sa na sprchovanie 1 - 2 krát denne. Ihneď po vodných procedúrach je lepšie nenosiť nohavičky. Vynikajúca možnosť sa považuje za špeciálne jednorazové spodné prádlo, ktoré môže na chvíľu nahradiť obvyklé.
- V arzenáli produktov starostlivosti by mladá matka mala mať najskôr popôrodné a potom pravidelné denné vložky. Ak je to možné, je potrebné ich veľmi často vymieňať - len tak je možné zabezpečiť suché podmienky pre zosieťované úseky.
- Do 1,5 - 2 mesiacov po zošití je nežiaduce nosiť zoštíhľujúce spodné prádlo. Pevné husté tkanivo vyvíja silný tlak na perineum a vagínu, čo zabraňuje prirodzenej regenerácii vnútorných sĺz.
Životný štýl v prítomnosti vnútorných švov po pôrode
Všetky procesy ženského tela po objavení sa dieťaťa sú zamerané na tvorbu, udržanie a zachovanie laktácie. Na základe takýchto kardinálnych metamorfóz môže ženu trápiť zápcha. Diéta predpísaná pre všetky šestonedelie bez výnimky je obzvlášť dôležitá pre matky, ktorých pôrod skončil vnútornými stehmi. Dôvod je jasný – pri zápche tlačí preplnené črevo na čerstvé stehy a to je nebezpečné kvôli ich divergencii. Ak stolica chýba už 1 - 2 dni, treba si dať preháňadlo alebo sa odvážiť na klystír, aj keď vás na prvý pohľad nič netrápi. Po vyprázdnení nezabudnite umyť tečúcou teplou vodou, aby ste vylúčili možnosť infekcie. Strava matky by mala byť zameraná na konzumáciu vývarov a rôznych tekutín.
Komplikácie s vnútornými švami po pôrode
Ak žena zaznamená výskyt určitých alarmujúcich príznakov, je dôvod vyhľadať pomoc v prenatálnej klinike. Symptómy môžu byť nasledovné:
- boľavé a svrbiace vnútorné švy po pôrode. Nepríjemné pocity sú trvalé, aj keď žena klame;
- v dolnej časti brucha sa cíti ťažkosť;
- náhle zvýšenie telesnej teploty;
- hnis vychádza z pohlavného ústrojenstva.
Uvedené príznaky sú výrečnými príznakmi zápalu alebo divergencie vnútorných švov.
Avšak aj pri absencii bolesti je v každom prípade potrebné nájsť si čas na stretnutie s gynekológom. Bezprostredne po pôrode a šití nemôže lekár plne zhodnotiť výsledky svojej práce kvôli rozsiahlemu vnútornému edému tkaniva. Špecialista to urobí o niečo neskôr, v procese zotavovania pacienta.
Osobitná pozornosť sa venuje stavu krčka maternice, ktorý by mal pri hojení rany nadobudnúť vzhľad blízky tehotenstvu. V prípade hrubých jaziev alebo nesprávnej fúzie stehov bude žena v budúcnosti čeliť problémom. Môžu byť nasledovné:
- potrat;
- neúplné otvorenie krčka maternice pri ďalšom pôrode.
Situáciu je možné napraviť použitím druhej operácie: stará jazva je vrúbkovaná a aplikované nové stehy. Aby bolo možné včas posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov po pretrhnutí, mali by ste sa poradiť s lekárom najneskôr 1-1,5 mesiaca po narodení dieťaťa.
Načítava...