Что нужно знать каждому об этом «заклятом» враге нашего здоровья и как связаны «хороший» холестерин и «плохой»?1. Холестерин – это жир
На самом деле, если не вдаваться в биологию, его правильнее называть жироподобным веществом. Оно присутствует в наших клетках (точнее в их мембранах) и выполняет множество разных функций, в частности, регулирует проницаемость мембран, участвует в производстве половых гормонов и гормонов надпочечников, способствует образованию в организме «солнечного» витамина D, а также витаминов А, Е и К.
2. Холестерин вреден
Как мы уже выяснили, это вещество нам необходимо. По кровеносной системе холестерин переносится особыми соединениями - липопротеидами, состоящими из липидов (жиров) и протеинов (белков). И вот тут-то и начинается деление на плохой и хороший холестерин. Липопротеиды низкой плотности (они же липопротеины низкой плотности, ЛПНП, LDL) переносят холестерин из клеток печени, где он образуется, ко всем остальным клеткам нашего организма. Липопротеиды высокой плотности (липопротеины высокой плотности, ЛПВП, HDL) действуют в обратном направлении, связывая и удаляя избыточные холестериновые отложения. И если липопротеидов низкой плотности становится слишком много, холестерин не успевает выводиться и начинает накапливаться, в первую очередь в виде «бляшек» на стенках сосудов. Тут-то он и становится «плохим», увеличивая риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
« Холестерин низкой плотности образует бляшки внутри кровеносных сосудов, постепенно сужая их просвет. Возникает атеросклероз. А если к такой бляшке «прицепится» сгусток крови - просвет может закрыться совсем, случится инфаркт или инсульт » - Алексей Ковальков, диетолог, ведущий программ «Еда по правилам и без», «Семейный размер».
3. Главный виновник высокого холестерина – продукты
Конечно, «холестеринобогатые» продукты (сливочное масло, сало, маргарин твердых сортов, творог и сыры с жирностью более 30%, сливки, яичный желток, сливочное мороженое, сгущенное молоко, жирное мясо и субпродукты, колбасы) неизбежно увеличивают «плохой» холестерин. Но, как выяснили ученые, до 80% холестерина организм синтезирует самостоятельно. И чаще всего в его повышенном содержании в крови оказываются виноваты нарушения обмена веществ (средняя норма уровня общего холестерина в крови - 3,0-6,0 ммоль/л, в разных лабораториях, а также для разных возрастов нормативы могут различаться). Кстати, многие врачи считают, что у женщин должен быть более низкий уровень холестерина (до 5-5,5 ммоль/л). А например, Национальная служба здравоохранения Великобритании называет идеальным уровень меньше 5 ммоль/л. Конечно, если холестерин близок к верхней границе нормы или имеется «плохая наследственность» - без диеты не обойтись. Также стоит иметь в виду, что повышению холестерина могут способствовать малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение и алкоголь.
4. Чем ниже холестерин - тем лучше
Есть ряд исследований, показывающих, что уровень холестерина ниже нормы может приводить к иммунологическим нарушениям и депрессиям. Кроме того, многие врачи считают, что нормальный (а не пониженный!) холестерин также способствует профилактике онкологических заболеваний.
5. Растительные масла - источник хорошего холестерина
На самом деле они не содержат холестерина вообще. И надпись на бутылке подсолнечного масла «Без холестерина» - не более чем маркетинговая уловка. Но присутствующие во многих маслах полиненасыщенные жирные кислоты и другие вещества действительно способствуют снижению уровня «плохого» холестерина. Особенно полезны в этом смысле масло авокадо и оливковое.
Врачи и ученые развеяли заблуждения, которые долгие годы сбивали нас с толку и заставляли расстраиваться из-за каждого лишнего кусочка «опасной» еды
Миф первый: Уровень холестерина подскакивает из-за вредных продуктов
Недавно прошла диспансеризацию, и обнаружили повышенный холестерин – теперь придется завязать с любимой яичницей на завтрак, - сокрушается знакомая. Также планируется «наложить санкции» на сливочное масло, творог (кроме обезжиренного), цельное молоко, жирную морскую рыбу... В общем – не позавидуешь. Конечно, столь жесткую диету выдерживает не так уж много героев, однако переживают, беспокоятся и тревожатся из-за «вредной» еды, повышающей холестерин, миллионы людей во всем мире.
Если вы откажетесь от яиц, в желтках которых действительно содержится много холестерина, то недополучите его… процентов на 10, - пожимает плечами врач-генетик биомедицинского холдинга «Атлас» Ирина Жегулина. – Влияние жирной еды на повышение уровня холестерина в организме, мягко говоря, многократно преувеличено. На самом деле наш организм устроен так, что 80 - 90% холестерина синтезируются в печени – независимо от того, питаетесь вы сливочным маслом или морковкой. То есть, диета, конечно, может несколько скорректировать уровень этого вещества в организме, но совсем несущественно – лишь на те самые 10 – 20%.
Миф второй: Чем ниже его показатели в крови, тем лучше
Общепризнанная международная норма общего холестерина в крови – до 5,5 ммоль/л. Однако принцип «чем меньше, тем лучше» в данном случае не действует напрямую, предупреждают врачи. Есть несколько важных нюансов.
Как правило, холестерин циркулирует у нас в крови, по сосудам, не сам по себе, а в виде липопротеидов - то есть соединений с белковыми комплексами. Они имеют разную плотность и размеры. Липопротеиды низкой плотности нередко называют «плохим холестерином», поскольку они являются одним из фактором риска для развития атеросклероза (заметьте, лишь одним из факторов и вовсе не решающим!). Липопротеиды высокой плотности известны как «хороший холестерин». Они не только не провоцируют атеросклероз, но даже служат средством его профилактики – препятствуют прикреплению «плохого» холестерина к стенкам наших сосудов.
Будучи липидом (жиром), холестерин является строительным материалом для оболочек всех клеток нашего организма. То есть он нам просто жизненно необходим! В том числе холестерин участвует в выработке важнейших гормонов: женских эстрогена и прогестерона, мужского тестостерона. Соответственно, недостаток этого «опального» вещества чреват снижением мужской силы, а у дам – нарушением менструального цикла и повышением риска бесплодия. Также при нехватке холестерина, образующего в том числе оболочки клеток нашей кожи, ускоряется появление морщин.
Нижняя граница нормы общего холестерина в крови для взрослых людей – 3 ммоль/л. Если показатели меньше, то это повод задуматься о серьезных нарушениях в организме. Особенно велик риск поражения печени, предупреждают врачи-гепатологи и советуют провести обследование этого органа.
Миф третий: Виновник атеросклероза
Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты, в нашей стране занимают первое место среди причин преждевременного ухода из жизни. А одна из самых частых причин нарушений работы сосудов и сердца – атеросклероз. То есть сужение артерий и других сосудов из-за нежелательных наростов и закупорка холестериновыми бляшками. Традиционно главным виновником атеросклероза считается холестерин: чем выше его показатели, тем сильнее, прямо пропорционально подскакивает риск болезни.
Если ваши сосуды сами по себе здоровы, не повреждены, то холестериновые наросты и закупоривающие бляшки ни с того ни с сего не образуются! – опровергает популярный миф врач-генетик Ирина Жегулина , исходя из современных исследований работы нашего организма. И поясняет: - Если человек, скажем, курит и в его организм попадают смолы и другие вредные вещества, либо в крови повышен уровень глюкозы, то под действием этих факторов происходит повреждение стенок сосудов. Оголяется коллаген, из которого построены стенки, и в это место устремляются клетки крови тромбоциты, вещества-факторы воспаления и соединения холестерина. А поскольку сосуд уже поврежден, то для холестерина открывается путь внутрь. И со временем, по мере его накопления вместе с тромбоцитами, образуются те самые холестериновые бляшки.
Так что сам по себе холестерин попросту не может быть главным виновником атеросклероза и злейшим врагом наших сосудов. Скорее, он выполняет роль «пособника», подключаясь к процессу, запущенному другими факторами (см. далее рубрику «Поберегись!») .
Миф четвертый: Постные блюда полезнее
Поскольку наша печень сама по себе синтезирует холестерин, то, может, сокращение жира в пище все же полезно? Скажем, безжировыми диетами вовсю увлекаются худеющие, модное вегетарианство велит избегать животных жиров.
Не забывайте, что на 60% из жира состоит наш мозг, - напоминает один из ведущих мировых нейробиологов Филипп Хайтович. – Количество и соотношение жиров в питании серьезно влияет на состояние и работу мозга. В частности, исследования доказали пользу ненасыщенных жирных кислот – Омега-6 и Омега-3. Известно, что они хороши для развития мозга, и потому их обязательно нужно добавлять в питание ребенка. В то же время очень важно соблюдать баланс: соотношение кислот Омега-6 и Омега-3 в пище должно быть 4:1. Однако фактически многие современные люди употребляют слишком много Омега-6 и слишком мало Омега-3 кислот. Такой перекос может привести к нарушению памяти, депрессиям, число которых растет, и даже суицидальному настрою.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Выравниваем жировой баланс и поддерживаем мозг
Источники кислот Омега-6 – подсолнечное и кукурузное масло, яйца, сливочное масло, свинина. Их употребление предотвращает развитие атеросклероза, сахарного диабета, рассеянного склероза, обеспечивает работу иммунитета.
Кислоты Омега-3 помогают уберечься от депрессии, справиться с синдромом хронической усталости, головными болями, а также заметно снижают риск болезни Альцгеймера. Главные источники – жирные сорта морских рыб: палтус, скумбрия, сельдь, тунец, форель, лосось. Однако важно иметь в виду, что ценные кислоты содержатся в дикой рыбе, которая питалась морскими водорослями и мелкой рыбешкой. Искусственная форель и лосось, выращенные на комбикормах, практически лишены Омега-3.
Кроме дикой рыбы этих кислот много в печени трески, грецких орехах, льняном масле, шпинате, кунжуте, семенах льна. На практике дешевле и проще всего можно повысить количество Омега-3 в своем рационе и выровнять баланс с Омега-6, ежедневно съедая горсть грецких орехов и добавляя в каши и салаты льняное масло, кунжут или семена льна.
Миф пятый: Здоровый образ жизни – крепчайшая защита от инфаркта
Безусловно, правильное питание, сон, минимум стрессов и вредных привычек резко снижают риск заработать сердечно-сосудистые заболевания. Однако порой мы сталкиваемся с печальными примерами: человек не пил, не курил, не переедал, а умер в раннем возрасте от инфаркта/инсульта.
Современные исследования показывают, что есть еще один серьезный фактор риска, повреждающий сосуды, о котором мало кто задумывается: повышенный уровень вещества гомоцистеина , - поясняет врач-генетик Ирина Жегулина. Это аминокислота, которая образуется у нас в организме в процессе переработки незаменимой аминокислоты метионина и обмена витаминов группы В. Если у человека нарушено усвоение одного из них - витамина В9 (фолиевой кислоты), то повышается уровень гомоцистеина в крови, и, будучи в избытке, это вещество начинает повреждать сосуды.
Поэтому людям, у которых есть признаки сердечно-сосудистых проблем, рекомендуется сдавать анализ на уровень гомоцистеина.
ПОБЕРЕГИСЬ!
Что губит артерии на самом деле
- Курение : в организм попадают смолы и другие токсичные вещества, повреждающие стенки сосудов.
- Злоупотребление сладостями: при повышенном уровне глюкозы в крови начинается разрушение стенок сосудов, в первую очередь – в тех органах, где сосуды тонкие и образуют капиллярные сети: головной мозг, глаза, почки.
- Повышенный уровень аминокислоты гомоцистеина , содержание которой в крови зашкаливает, если у человека есть проблемы с усвоением фолиевой кислоты.
Почему одни питаются кефиром и проводят дни в спортзале, но не худеют ни на грамм, а другие объедаются фастфудом и в любой момент могут встать с дивана и выйти на подиум? Могут ли дети стройных родителей стать толстяками? Как похудеть, отпуск напролет поедая разносолы со шведского стола в отеле? Известный российский диетолог и специалист по взаимоотношениям гормонов и лишнего веса Алексей Ковальков отвечает на эти и другие вопросы - специально для сайт.
История о двух стаканах
Для того, чтобы образно представить себе, почему и как гормональный сбой приводит к ожирению, вообразите два стакана (или даже поставьте их перед собой для большей наглядности). Один стакан символизирует энергию, другой - вес. Вода, которую можно налить в стаканы - пища. У здорового новорожденного ребенка, все системы жизнедеятельности которого находятся в балансе и гармонии, уровень наполненности стаканов совпадает идеально: дитя получает питание, которое распределяется в равных долях на энергию и рост.
Однако ребенок взрослеет, и в дело вступают гормональные факторы или злоупотребление углеводами (или и то, и другое), и ситуация меняется.
«Поломка» механизмов регуляции веса приводит к тому, что нутриенты из пищи не дают энергию, а вес увеличивается, но не потому, что ребенок вытягивается; он растет вширь. Стакан-энергия полупустой, зато стакан-вес пополняется постоянно. И дело не в количестве пищи и даже не в ее качестве - проблема в состоянии здоровья.
Школьника ругают, что он вялый, толстый, тюфяк, не может пробежать стометровку. Гормональные проблемы, вызвавшие сбои роста и развития, усложняются, к ним добавляются приобретенные нарушения пищевого поведения, когда в отчаянии ребенок или подросток, который в действительности болен, пытается ограничить себя в еде. А сила воли ни при чем, он физически неспособен не есть или есть меньше, его уровень энергии и так ниже плинтуса, а углеводная зависимость и чувствительность к инсулину такие, что без еды его начинает буквально трясти. Съедает кусок хлеба или шоколадку - отпускает. И так без конца.
Тут нужна помощь эндокринолога, опытного диетолога, а не «воспитание характера», фитнес-тренер или психотерапевт.
Но, к сожалению, мало кто об этом всерьез задумывается. И человек проживает жизнь с полупустым одним стаканом и переполненным вторым, сидит на диетах, мучается от пищевых расстройств. Потому что его родители не разобрались, что весом и желаниями человека управляют гормоны. Ну а мы с вами сейчас попробуем.
Правильное питание - сложная наука. Чтобы не прогневать всемогущие гормоны, нельзя ни голодать, ни заставлять себя есть!
Гормоны похудения: рост, мужественность, драйв!
За поддержание здорового веса в нашем теле отвечает баланс трех основных гормонов (их еще нередко упоминают как жиросжигающие гормоны у женщин): соматотропного, тестостерона и адреналина. Как они работают?
- 1 Соматотропный гормон
Это тот самый гормон роста и перераспределения ресурсов, дефекты выработки которого могут рано проявиться у детей. Чтобы на глаз отличить «детский жирок» от нездоровой полноты, не нужно быть доктором. Но за помощью все-таки следует обратиться к специалисту, чтобы не превращать случай в запущенный и переключить соматротропный гормон с режима накопления жира на комбинацию «энергия/рост».
Кстати, за рост и физическое развитие детей в комплексе с соматотропным отвечает еще и витамин D, за которым в медицинской среде буквально с прошлого года также утвердился статус гормона. Именно эти два вещества обеспечивают удивительный эффект «вымахал за лето на голову», которому не устают поражаться родители и учителя. Условие выработки достаточного количества витамина D - обычное пребывание на солнце, и не стоит давать ребенку его препараты без аргументированного назначения врача. У взрослых витамин D также участвует в жиросжигании - на вторых ролях, но достаточно эффективно.
- 2 Тестостерон
Известен как «гормон мужественности» однако не стоит полагать, что женщинам он не нужен вообще. У прекрасной половины тестостерон вырабатывается из холестерина вплоть до и играет важнейшую роль в качестве «регулировщика», отдающего приказы о трансформации жировой ткани в мышечную и костную. Тестостерон - самый настоящий жиросжигающий гормон.
Важно, чтобы в женском организме тестостерон поддерживался достаточной выработкой эстрогена. За те самые пышные бедра, которые так не нравятся их обладательницам, но обычно очень нравятся мужчинам, стоит благодарить именно последний. Достаточное производство эстрогена защищает женщин от кардиоваскулярных заболеваний; случаи и до наступления климакса - большая редкость. И поэтому у мужчин сердце более слабое - не потому, что у них жизнь тяжелее, а потому что эстроген отсутствует.
Если эстрогена слишком много, он подавляет тестостерон и тот не в силах регулировать вес. В то же время если тестостерона слишком много, это тоже проблема. Как ни странно, «тестостероновые» женщины полнеют - причем по типу «яблоко», для которого характерен выраженный «спасательный круг» на талии и тонкие конечности. Похудеть им легче, чем крутобедрым «эстрогенщицам», но сложность не в том, что у женщины объем талии больше объема бедер или фигура напоминает грушу, и она не может надеть приталенное платье, а в том, что такая ярко выраженная «фруктовость» во внешности - повод посетить эндокринолога.
- 3 Адреналин
Последний из основных жиросжигающих гормонов и самый эффективный. Адреналин - гормон драйва, причем вырабатывается он эпизодически. В организме адреналин появляется в период стресса, и стресс необязательно означает неприятности - это может быть встряска, наполненная волнением и восторгом. Поэтому часто приходится слышать, что кто-то поправился из-за размеренной жизни - а это сказалось не семейное счастье с борщами, а нехватка адреналина.
Распространенное побочное действие адреналина - он не только запускает процесс расщепления жиров (липолиз), но и заставляет забыть о голоде. Влюбленность, увлеченная работа над проектом, суматошная подготовка к экзамену, когда силы берутся непонятно откуда вовсе без всякой еды - за все это следует благодарить именно этот гормон. Как и за ситуации, когда на отдыхе, несмотря на all inclusive и шведский стол, вы худеете - комбинация богатых «адреналиновых» впечатлений и витамина D может творить чудеса.
Химически адреналиновую реакцию запускает эфедрин и его производные. «Тайские таблетки» и быстродействующие жиросжигатели, от которых человек бегает по потолку, основаны на провокации адреналиновых рецепторов. Поэтому игры с самым эффективным из жиросжигающих гормонов плохи: постоянная стимуляция его выработки истощает кору надпочечников, влияет на мозг, быстро исчерпывает ресурсы кардиоваскулярной системы.
Сборку-разборку жира заказывали?
Три доминирующих гормона помогают нам сжигать жир, причем если бы в их действие не вмешивались факторы противоположной направленности, худели бы мы просто постоянно и без всяких усилий, не задумываясь. Но могущественная сила работает на повышение веса и чутко охраняет запасы жира. Это гормон инсулин .
Если вы когда-нибудь покупали крупную мебель для дома, то знаете, что ее доставляют в разобранном виде - детали заносят в комнату, собирают, и вот готов стол или шкаф. Если его надо из комнаты перенести в другое место, то целиком в дверь он не пролезет, надо снова разбирать, а вот получится ли, и как быстро - вопрос. И такие процессы сборки-разборки происходят в наших клетках ежесекундно. Проникнуть сквозь клеточную оболочку могут только мелкие образования, жирные кислоты. Внутри они собираются в триглицериды, повинуясь команде со стороны инсулина, и, чтобы из клетки выйти, им нужно пройти обратную трансформацию - опять же по сигналу этого гормона.
Ни бег, ни йога, ни фитнес, ни атлетическое троеборье не помогут изменить процессы запаса жира или расправиться с уже существующими накоплениями, если на то не будет воли гормонов.
Инсулин - антикатаболик. Он не дает распадаться клеткам, заботится об их восстановлении и наращивании. И способен стать добрым помощником в том случае, если у вас с этим гормоном понятные честные отношения: он захватывает из крови не только глюкозу и жиры, но и аминокислоты, поэтому спортсмены после тренировки съедают углеводистый продукт, чтобы выделение инсулина заблокировало разрушение мышечных волокон.
Взаимоотношения человека с инсулином по большей части находятся на совести его генетики, а конкретно - количества рецепторов на поверхности клетки, реагирующих на инсулин. У кого-то их экстремально мало, и этот человек без всяких последствий ест как не в себя, а у кого-то, наоборот, много, и вот это случай, когда человек буквально полнеет от воздуха и похудеть ему очень трудно.
Поэтому важно усвоить - жир на талии вырос не потому, что вы съели жирное, а из-за углеводов, которые повысили уровень инсулина и тот дал телу команду делать запасы.
Практическая диетология решает одну главную задачу - множеством способов она не дает инсулину подняться. За счет этого действуют популярные диеты: , . Но в тех случаях, когда клетки гиперчувствительны к инсулину, или ситуация еще хуже, например, у человека инсулинома, и инсулин у него постоянно повышен, можно очень долго перебирать диеты и мучаться, похудеть не удастся.
По статистике, всего 5% людей, пытающихся самостоятельно похудеть на 20 кг и более, достигают каких-то явных успехов и всего 1% из них удается удержать результат дольше года, остальные срываются - а потом с большой степенью вероятности срывается и львиная доля этого крошечного процента победителей. Героиновые наркоманы успешнее справляются со своей аддикцией, чем те, кто зависит от быстрых углеводов и наживает на этом расстройства пищевого поведения.
Горячая тема: что есть, чтобы похудеть
Что делать тем, кто хочет наконец что-то сделать с углеводной зависимостью и помочь своим гормонам снова найти баланс? Для начала осознать - страшен не сам по себе сахар в крови, а тот инсулин, которые на него выделяется. И тут поможет знание о (ГИ) и (ИИ) продуктов. Первый дает понять, насколько усиленно наполняется кровь сахаром в ответ на употребление тех или иных блюд, а второй показывает, сколько на этот сахар приходит инсулина.
Эти два показателя в абсолютном большинстве случаев совпадают, есть всего два примера, когда ИИ продукта превышает его ГИ - речь о йогурте и апельсинах .
В своей работе я не пользуюсь таблицами индексов, они интересны только с точки зрения демонстрации основного принципа здорового питания. Более того, любой человек, давший себе труд более-менее разобраться в основах диетологии, безошибочно назовет самые опасные для фигуры и веса продукты - картофель , белый рис , рафинированный сахар , хлеб и все их сочетания и производные.
Где-то на стыке представлений о ГИ и ИИ - степень насыщения, которую могут дать разные продукты. Она обусловлена множеством факторов, в числе которых и индивидуальные: кто-то отлично и надолго наедается творогом, а кому-то, возможно, лист салата не дает чувствовать голод день напролет. Но с точки зрения науки два главных продукта обеспечивают сытость надолго за счет контроля всплесков инсулина и медленного усвоения: это яйца, приготовленные всмятку, и баранина (отварная или запеченная без масла и соусов). «Диета на баранине» - секрет стройности многих звезд.
Краткий курс счастливой гормональной жизни: четыре частых вопроса доктору Ковалькову
А правда ли, что если все время стараться не давать инсулину подняться, клетки разовьют сверхчувствительность к нему и тогда поправишься, и ничего уже нельзя будет поделать?
Неправда. Для человека физиологично питаться белком, жиром и овощами, в составе которых углеводы усваиваются медленно и выплесков инсулина не провоцируют. Человечеству 2 млн лет, из них всего 200 мы накоротке с сахаром, и ничего хорошего нам это знакомство не принесло - сахар действует на клетки как кислота и разрушает их, что провоцирует самые разные заболевания, от атеросклероза до диабета.
Поэтому возврат к корням и отказ от быстрых углеводов, полуфабрикатов, а также большого количества фруктов принесет только пользу, а если за этим будут следить родители, то застрахуют своего ребенка возникновения углеводной зависимости и связанных с этим проблем. Никаких поломок в метаболической инженерии из-за контроля выброса инсулина не произойдет.
А правда ли, что главное - не есть после шести, и тогда обязательно похудеешь?
Это не совсем миф, но налицо путаница в причине и следствии. Многие согласятся с тем, что если зависать ночами перед компьютером или телевизором, то результат в виде лишних кило не заставит себя ждать. Конечно, телеэфир или интернет-трафик калорийности не имеют, и дело снова в гормонах. Соматотропный гормон («гормон роста»), о котором вы уже знаете, выделяется в период с 0:00 до 1:00 в фазе глубокого сна. Соответственно, чтобы он синтезировался, нужны два условия: безмятежный сон и отсутствие всплеска инсулина за несколько часов до «планового выхода». Быстрые углеводы вечером блокируют производство соматотропного гормона и, съев мороженое или выпив пива под вечерний сериал, вы не сжигаете ночью жиры. А днем у тела нет возможности их сжечь, все липолитические процессы запускаются в темное время суток. Выводы очевидны!
А правда ли, что завтрак - главный прием пищи, и, даже если не хочешь, надо заставлять себя есть утром?
Продолжение приключений соматотропного гормона: если вы долгое время полуночничаете, время его выработки с физиологичного периода «около полуночи» смещается на более поздний срок. Или вы встаете слишком рано. Поэтому, проснувшись по будильнику, есть вы не хотите и даже испытываете отвращение к еде. Это значит, что гормон поступил в кровь и все еще работает над жиросжиганием.
В этом случае нельзя заставлять себя завтракать! В ответ на поступление пищи выделится инсулин и заблокирует действие гормона роста. Прислушивайтесь к организму, а не к общим рекомендациям. Не хотите есть - не надо.
А правда ли, что неважно, что ты ешь и в каком количестве, если постоянно занимаешься спортом, особенно жиросжигающими кардиоупражнениями?
Индустрия фитнеса и косметологии активно заявляет свои права за помощь в борьбе с лишним весом, но на самом деле у них нет ни возможностей, ни компетенции помочь при действительно серьезных проблемах. Регулярные тренировки это прекрасно, но против сути проблемы они не действуют. На беговой дорожке можно израсходовать жир от полученного три дня назад обеда, который в виде мельчайших капелек плавает в крови и сидит в волокнах тканей, но на сформированных жировых запасах это не скажется никак.
Наоборот, потратив доступную энергию, человек с углеводной зависимостью будет в полуобмороке тянуться к пирожному или шоколадке, а потом съест еще одну - потому что был на тренировке и «заслужил». Не переедайте, чтобы не разбалансировать организм, тогда и убиваться в спортзале не придется.
Что нужно знать каждому об этом «заклятом» враге нашего здоровья и как связаны «хороший» холестерин и «плохой»?
1. Холестерин – это жир
На самом деле, если не вдаваться в биологию, его правильнее называть жироподобным веществом. Оно присутствует в наших клетках (точнее в их мембранах) и выполняет множество разных функций, в частности, регулирует проницаемость мембран, участвует в производстве половых гормонов и гормонов надпочечников, способствует образованию в организме «солнечного» витамина D, а также витаминов А, Е и К.
2. Холестерин вреден
Как мы уже выяснили, это вещество нам необходимо. По кровеносной системе холестерин переносится особыми соединениями - липопротеидами, состоящими из липидов (жиров) и протеинов (белков). И вот тут-то и начинается деление на плохой и хороший холестерин.
Липопротеиды низкой плотности (они же липопротеины низкой плотности, ЛПНП, LDL) переносят холестерин из клеток печени, где он образуется, ко всем остальным клеткам нашего организма. Липопротеиды высокой плотности (липопротеины высокой плотности, ЛПВП, HDL) действуют в обратном направлении, связывая и удаляя избыточные холестериновые отложения. И если липопротеидов низкой плотности становится слишком много, холестерин не успевает выводиться и начинает накапливаться, в первую очередь в виде «бляшек» на стенках сосудов. Тут-то он и становится «плохим», увеличивая риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Холестерин низкой плотности образует бляшки внутри кровеносных сосудов, постепенно сужая их просвет. Возникает атеросклероз. А если к такой бляшке «прицепится» сгусток крови - просвет может закрыться совсем, случится инфаркт или инсульт
Алексей Ковальков, диетолог, ведущий программ «Еда по правилам и без», «Семейный размер»
3. Главный виновник высокого холестерина – продукты
Конечно, «холестеринобогатые» продукты (сливочное масло, сало, маргарин твердых сортов, творог и сыры с жирностью более 30%, сливки, яичный желток, сливочное мороженое, сгущенное молоко, жирное мясо и субпродукты, колбасы) неизбежно увеличивают «плохой» холестерин. Но, как выяснили ученые, до 80% холестерина организм синтезирует самостоятельно. И чаще всего в его повышенном содержании в крови оказываются виноваты нарушения обмена веществ (средняя норма уровня общего холестерина в крови - 3,0-6,0 ммоль/л, в разных лабораториях, а также для разных возрастов нормативы могут различаться). Кстати, многие врачи считают, что у женщин должен быть более низкий уровень холестерина (до 5-5,5 ммоль/л). А например, Национальная служба здравоохранения Великобритании называет идеальным уровень меньше 5 ммоль/л. Конечно, если холестерин близок к верхней границе нормы или имеется «плохая наследственность» - без диеты не обойтись. Также стоит иметь в виду, что повышению холестерина могут способствовать малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение и алкоголь.
4. Чем ниже холестерин - тем лучше
Есть ряд исследований, показывающих, что уровень холестерина ниже нормы может приводить к иммунологическим нарушениям и депрессиям. Кроме того, многие врачи считают, что нормальный (а не пониженный!) холестерин также способствует профилактике онкологических заболеваний.
5. Растительные масла - источник хорошего холестерина
На самом деле они не содержат холестерина вообще. И надпись на бутылке подсолнечного масла «Без холестерина» - не более чем маркетинговая уловка. Но присутствующие во многих маслах полиненасыщенные жирные кислоты и другие вещества действительно способствуют снижению уровня «плохого» холестерина. Особенно полезны в этом смысле масло авокадо и оливковое.
С другой стороны, если бы все было именно так, то чего проще – садись на вегетарианскую диету, и вот уже в организме нет никакого холестерина! Но – увы! Самое жесткое вегетарианство снижает холестерин не более чем на 20 %. Парадокс? Как оказалось, холестерин не только поступает с едой, но и вырабатывается внутри нашего организма, потому что без него организм, в принципе, и жить не может.
Холестерин нужен для создания оболочек всех клеток, для работы мозга, для синтеза половых гормонов и еще много для чего.
Значит, не все здесь однозначно. Важно и то, что холестерин, оказывается, бывает разный.
Есть хороший – холестерин высокой плотности (ХВП), а есть плохой – низкой и очень низкой плотности (ХНП и ХОНП). Вот эти-то «рыхлые ребята» и откладываются внутри кровеносных сосудов, постепенно сужая их просвет. Возникает атеросклероз – главная причина преждевременной смерти во всех индустриальных странах. А если на такую бляшку прицепится еще и сгусток крови, просвет может совсем закрыться – случится инфаркт (если сосуд в сердце) или инсульт (если сосуд в голове). Ни то ни другое не радует!
Во всем цивилизованном мире врачи уже более 20 лет назначают людям с высоким уровнем холестерина специальные лекарства – «статины» . Их регулярный прием снижает уровень общего и плохого холестерина, продлевая жизнь и уберегая от инфарктов-инсультов. Но их надо употреблять постоянно и всю жизнь. Прием препаратов в такой дозировке значительно уменьшает риск инфаркта и инсульта у пациентов с заболеваниями сердца. Но их побочное воздействие наносит вред печени и снижает переносимость самих лекарств. Опять нас подсаживают на таблетки – и отнюдь не дешевые! Примириться с этой мыслью, наверное, непросто. Или просто?
В то же время грамотно, профессионально проведенная диетотерапия (не путать с диетами из глянцевых журналов) почти в 100 % случаев приводит холестерин в норму уже через две недели после начала методики! К чему тратить деньги на небезопасные таблетки, если для решения проблемы нужно просто-напросто правильно спланировать свой рацион?!
Инфаркт миокарда
С одной стороны, пить каждый день кучу таблеток – радость небольшая. С другой стороны, тем, кто ленится вести здоровый образ жизни (то есть следить за питанием, регулярно заниматься посильной физкультурой, не толстеть и не курить), возможность заменить все это одной-единственной таблеткой может оказать плохую услугу.
Холестерин ведь не единственный фактор риска преждевременной кончины. Чтобы дожить до ста лет, ваше сердце должно проработать весь этот долгий срок без перебоев: инфаркт миокарда – это «киллер» номер один в наши дни.
Когда мы начинаем стареть, кровеносные сосуды теряют свою гибкость, а холестериновые бляшки сужают их просветы. Возрастает уровень артериального давления, сердце начинает работать буквально «на износ».
При ожирении нагрузка возрастает на все органы и системы.
Но особенно страдает сердце. Нарушения обмена холестерина приводят к образованию атеросклеротических изменений аорты и коронарных (сердечных) сосудов. Чем больше жировых отложений, тем сильнее они мешают работе сердца. Снижается обеспечение тканей кислородом, нарушается дыхание, кровоснабжение жизненно важных органов.
Нарушения менструально-овариальной функции и бесплодие
На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения менструально-овариальной функции и, как следствие – бесплодие . Это уже не просто болезнь, а жизненная трагедия огромного числа бесплодных женщин. Женский фертильный цикл претерпевает значительные изменения под влиянием избыточной массы тела: полные женщины чаще имеют проблемы с овуляцией, и у них чаще случаются прерывания беременности.
В австралийском Университете Аделаиды исследовательница Кеденс Миндж, проводя опыты на мышах, выяснила, что у самок, страдающих ожирением, половая система претерпевает катастрофические изменения. Их яичники теряют способность вырабатывать здоровые полноценные яйцеклетки, а значит, и здорового потомства ожидать не приходится. А в особо запущенных случаях его и вовсе не будет. Никогда не будет!
Все дело в особом веществе, которое ученые сокращенно называют «PPAR-гамма». Выработка этого ключевого для развития яйцеклетки вещества блокируется под действием жира. Контролировать половую функцию у мышей удалось с помощью специального лекарства от диабета. Оно запускает синтез «PPAR» в организме и, таким образом, восстанавливает активность яичников. Казалось бы, средство найдено. Однако пока опыты проводились только на мышах. К тому же само это лекарство может иметь серьезные побочные эффекты. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, прежде чем врачи смогут применять его в своей практике. Иными словами – тучным женщинам не стоит пока ждать чуда от науки, а вместо этого следует вплотную заняться собой, пока не все «мосты еще сожжены».
Даже незначительная коррекция массы тела в большинстве случаев приводит к нормализации цикла и к восстановлению фертильности. И даже небольшое снижение массы тела может стать хорошим толчком к восстановлению всего гормонального фона.
В последнее время, к счастью, это стали понимать и гинекологи. Низкий им за это поклон! Не только от меня, но и от десятков наших пациенток. Я это вижу по тому потоку людей, которые идут к нам по направлениям от этих врачей. Очень многим нам уже удалось помочь. Ведь причины их женской патологии заключались в том, что жировая ткань вмешивалась в обмен половых гормонов. Поэтому многие женщины годами, пытаясь справиться с женскими болезнями, пили тонны гормональных препаратов вместо того, чтобы устранить саму причину этих нарушений. А сколько времени потрачено на очереди в гинекологический кабинет, в женские консультации? Но, конечно, самая главная беда для любой женщины – это нереализованное стремление стать матерью. К счастью, уже не одна пара смогла решить эту проблему и родить ребенка, едва только женщина избавлялась от десятка-другого лишних килограммов.
Развитие феминизации у мужчин
Но справедливости ради стоит отметить, что половая функция страдает не только у женщин. Недавно проведенные исследования говорят о том, что избыточный вес у мужчин также может ухудшать состояние половых желез и снижать качество сперматозоидов .
С годами у мужчин, страдающих ожирением, количество тестостерона (мужского полового гормона) становится на 10–20 % меньше!
Жировая ткань является ловушкой даже для тех половых гормонов, которые еще способен вырабатывать организм, трансформируя мужской половой гормон в женский. Поэтому у мужчин с ожирением часто происходит развитие феминизации – фигура становится женоподобной (ягодицы расползаются, растет грудь, исчезают волосы в тех местах, где они были раньше).
Желчнокаменная болезнь
Теперь поговорим о камнях. Какие вы носите камни? Некоторые из них, не будучи драгоценными, очень дорого нам обходятся. Я сейчас говорю о камнях, которые мы сами выращиваем у себя в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь относится к заболеваниям, которые достаточно хорошо диагностируются, но весьма тяжело лечатся. Во время обучения в институте я подрабатывал медбратом в хирургическом отделении и обратил внимание, что большая часть женщин находится там именно с таким диагнозом. Это заболевание рано или поздно заканчивается операцией по удалению пузыря вместе со всем его содержимым. Но даже такое кардинальное решение не избавит от нарушения всей системы пищеварения и может привести к тяжелому расстройству всего желудочно-кишечного тракта. Сейчас появилось новое поколение лекарственных препаратов, которые способны растворять камни, избавляя пациента от операции, но они растворяют только холестериновые камни, да и то не у всех. А принимать такие лекарства тоже нужно годами. И даже чудесное избавление от выращенных камней не избавляет человека от появления новых в будущем, особенно если пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Вот и получается, что лечить сложно, оперировать мучительно, а значит, наверное, проще – предупредить! Нет?
По официальной статистике, в США ежегодно с диагнозом «камни в желчном пузыре» госпитализируется примерно 640 000 человек. В среднем каждый четвертый американец на каком-то этапе жизни сталкивается с проблемами камней.
Примерно такая же статистика и в нашей стране.
Большинство людей, страдающих желчнокаменной болезнью, является «счастливыми» обладателями холестериновых камней. Они образуются в результате слипания кристаллов холестерина, входящего в состав желчи. Это происходит благодаря изменению ее физико-химических свойств и нарушению оттока. Кстати, у полных людей чаще развиваются осложнения после оперативного лечения, и они чаще умирают от наркоза и этих самых осложнений. Некоторых из-за крайней степени ожирения просто не берут на операцию.
С давних времен известно, что нарушения рациона (предпочтение жирной, жареной, копченой пищи, частые переедания, особенно в вечернее и ночное время) являются хоть и не единственным, но весьма значимым фактором риска развития желчнокаменной болезни. Правильно составленный рацион питания таких больных, нормализация уровня холестерина, липидного обмена, как правило, гарантированно предотвращают появление этого «ювелирного» заболевания.
Онкологические заболевания
Ожирение, в конце концов, приводит к развитию не только перечисленных выше патологий, но и к некоторым видам рака .
Здесь нужно понимать, что процесс развития раковой опухоли обычно длится от нескольких лет до десятилетий. За это время предраковые клетки, в которых под действием канцерогенов произошли мутации (изменения в генах), должны стать более активными и живучими. Потом они образуют нечто вроде микроопухолей – скоплений злокачественных клеток, которые никак не беспокоят человека, и их практически невозможно диагностировать. После этого в эти скопления клеток прорастают сосуды, питающие их, и они превращаются в самые настоящие злокачественные опухоли. Я, конечно, не онколог и понимаю, что каждый врач должен заниматься своим делом, но, на мой взгляд, рак – это болезнь вырождения, вызванная совокупным воздействием множества факторов . Всплеск онкологических заболеваний – результат того, что наша пища да и вся среда обитания стали очень далеки от тех естественных условий, в которых жили поколения наших предков. Мы исчерпали все способности организма справляться с тем, что противоестественно самой его природе.
К факторам, которые воздействуют в комплексе, ослабляя наш организм, можно отнести использование химических удобрений, внесение токсичных добавок в продукты питания, неправильные способы приготовления пищи и загрязнение окружающей среды в целом. Оказывая свое вредное влияние в течение длительного времени, эти факторы постепенно ослабляют наши защитные механизмы.
За симптомами, проявляющимися в виде опухоли, скрывается значительно более обширная проблема разбалансировки всех жизненно важных циклов организма. Здоровый организм не может заболеть раком!
Если задуматься над этим утверждением, то мы поймем, что это очевидно. Ведь здоровое тело не может быть одновременно и больным. Тем не менее рак нередко пытаются лечить как локальное заболевание, как будто вся проблема только в конкретной опухоли, а в остальном пациент совершенно здоров. На мой взгляд, следует рассматривать организм человека как единое целое – вот в чем секрет исцеления. Из этого мы делаем замечательный логический вывод: если удастся восстановить нормальное, здоровое состояние организма, он в ответ на это сам справится с любой болезнью. Даже устранит все опухоли, где бы они ни находились. И такие примеры есть в работе каждого онколога.
Вы можете мне возразить: «Эти теоретические выкладки хороши на бумаге, но когда от этого зависит именно твоя жизнь…» Согласен. Но альтернативы-то порой нет!
Как же восстановить «нормальное», «здоровое» состояние? С чего начинать?
В настоящее время уже можно считать общепризнанным тот факт, что питание, образ жизни играют самую важную роль в возникновении, а также в профилактике и лечении рака. Удивлены? Возможно, это один из реальных механизмов воздействия на динамику заболеваемости и смертности населения от опухолей. Хотя существует еще много спорных, дискуссионных вопросов, решением которых заняты специалисты самого различного профиля (онкологи, нутрициологи, биохимики, гигиенисты и т. п.).
Давайте задумаемся – человеческий организм постоянно обновляется. Каждую минуту основные структуры организма изнашиваются и заменяются новыми тканями и биохимическими компонентами. Около 98 % состава клеток тела, таким образом, полностью обновляется в течение года! Исходный материал, который ваш организм использует для самовоссоздания, поступает в него исключительно с пищей и водой. Это означает, что ваше тело буквально состоит из того, что вы съели за прошедший год.
С учетом этого легко оценить тот вклад, который вносит питание в наше здоровье и профилактику онкологических заболеваний. Многие виды этой страшной патологии в своей основе имеют неправильное питание. Например, уже давно научно доказано, что заболеваемость раком толстой и прямой кишки напрямую связана с нерациональным питанием и нездоровым образом жизни.
Давно замечено, что там, где люди до сих пор добывают себе пропитание с помощью охоты и рыбалки, где передвигаться принято не на колесах, а на своих двоих, где воздух пропитан запахами земли, пруда и скошенной травы, а не бензина и асфальта, об этом недуге и слыхом не слыхивали. Основной причиной развития онкологии является так называемый «западный рацион» , основу которого составляют животные жиры, рафинированные продукты и консерванты. Эти продукты способствуют замедлению продвижения содержимого по кишечнику. Токсины, образуемые в результате их гниения, надолго задерживающиеся в организме, вызывают дисбактериоз и нарушение работы печени. Они в буквальном смысле отравляют наш организм. Мясо и животные жиры ускоряют рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены. А в жареном или копченом виде эти продукты становятся куда более опасными. И наоборот. В растительной пище много клетчатки, улучшающей моторику кишечника, а также витаминов-антиоксидантов, обладающих антиканцерогенными свойствами.
В списке стран, неблагополучных по раку толстой кишки, лидируют США (там им страдают полмиллиона человек), а также Канада, Израиль и Австралия. Все это – традиционно «мясные» страны. В то время как в Индии, странах Латинской Америки, Китае, Японии и других азиатских государствах, где отдается предпочтение вегетарианской пище, а также морепродуктам, эта болезнь – большая редкость.
Коварство этого заболевания заключается в том, что на начальных этапах оно может никак себя не проявлять, разве что неустойчивым стулом и «тяжестью» в прямой кишке. «Опять расстроился кишечник». Кто из нас станет обращать внимание на такие мелочи! К тому же столь незначительные симптомы часто списываются на так называемый синдром раздраженной кишки, а выделение крови из заднего прохода – на геморрой. В то время как последний симптом – прямое показание для колоноскопии – осмотра всей толстой кишки через колоноскоп.
Однажды известного английского морфолога Дюкса, посвятившего свою жизнь разработке процентного прогноза на выздоровление для пациентов в зависимости от стадий рака, спросили, что бы он сам делал, если бы заболел раком толстой кишки. Он ответил, что сначала нашел бы хорошего хирурга, затем бы попросил его хорошенько выспаться перед операцией. И только потом доверил бы ему свою жизнь. Сегодня в области оперативного лечения рака толстой кишки достигнут огромный прогресс. Поэтому у большинства больных шансы на выздоровление достаточно велики. Особенно если сравнивать с 80-ми годами, когда после операции на прямой или ободочной кишке умирал каждый второй больной. У хирургов, владеющих современными микрохирургическими технологиями, выживают 80 % пациентов. Хотя мы опять возвращаемся к мысли, что лучше всего, конечно, предупредить болезнь, чем потом с ней бороться.
Импотенция, фригидность, гипертрихоз…
Я часто спрашиваю своих пациентов: «Что заставило вас так долго оттягивать обращение к диетологу? Мало того что вы эстетически выглядели довольно неприглядно, так ведь теперь вы понимаете, что это только «верхушка айсберга». Невозможность ведения полноценной жизни, сложности в бытовом плане – это, как вы теперь понимаете, еще «цветочки»! Уже при II степени ожирения у человека появляются постоянная одышка, привкус горечи во рту, отекают ноги и болят суставы. А при IV степени ожирения человек практически превращается в инвалида. Его интересует только еда. Он может есть днем и ночью. У мужчин развивается импотенция , у женщин фригидность и гипертрихоз – усиленный рост волос на всем теле. Кроме того, грубеет голос и могут прекратиться менструации. Отсюда бесплодие и преждевременное старение. Разве вам не хочется пожить подольше, увидеть внуков, встретить бодрую старость? Или хотите уже в 40 лет чувствовать себя беспомощным инвалидом?»
Поймите! Я не пытаюсь вас запугать перечислением этих грозных недугов. Я хочу, чтобы вы поняли, где кроются истинные причины появления многих заболеваний и как от них можно избавиться, не прибегая к помощи дорогостоящих лекарств.
Для этого достаточно просто похудеть. И всего-то!
Ведь при снижении массы тела замедляется прогрессирование атеросклероза, нормализуется или снижается артериальное давление, восстанавливается чувствительность к инсулину при начальных формах сахарного диабета второго типа. Да и сама жизнь изменяется!
Часто в письмах и личных беседах люди жалуются мне: «Мы даже не подозревали раньше, что есть такая профессия врач-диетолог и что избавиться от лишнего веса будет так просто».
За время своей работы я понял, что всех людей, страдающих полнотой, можно условно разделить на две большие группы. Первые – отчаянно испытывают на себе все «чудо-таблетки» для похудения и постоянно мучают себя все новыми и новыми диетами. Толку от этого мало, но они хотя бы пытаются решить проблему.
Вторая группа людей давно «поставили на себе крест». Они решили: «Пусть будет, что будет. Ничего мне уже не поможет, да и не стоит лишать себя последнего удовольствия в жизни – вволю и вкусно поесть и спокойно полежать у телевизора». Они уверяют себя, что все эти врачи, целители и таблетки – только способ выкачивания денег. Причем в последней группе встречаются и очень не бедные люди. Значит, дело не в деньгах. Тогда в чем? Как вы думаете?
Мне же кажется, что такое равнодушное отношение некоторых полных людей к своей жизни связано с ее качеством. Я-то на собственном опыте знаю, в каких мучениях они живут. Как толстый человек завязывает шнурки на ботинках? А как стрижет ногти на ногах? Это нечто кряхтящее и обливающееся потом. Омерзительное зрелище! А в туалете, а в ванной комнате? Подробности, пожалуй, стоит опустить.
Я это знаю не понаслышке, потому что многие годы сам был толстым. Я весил более 160 кг. Но я похудел, всего за полгода избавившись от 70 кг лишнего веса.
И раз смог я, почему не сможете вы? «Так что же вы тянете и тянете с решением этой проблемы? Что заставляет вас опять и опять откладывать обращение к врачу?» В ответ на мой вопрос я обычно слышу две причины:
1) отсутствие времени и денег на лечение;
2) полное разочарование и неуверенность в достижении результата.
Так сколько же стоит похудеть?
В народе почему-то сложилось ложное представление, что лечение ожирения требует огромных усилий и денег. Это не совсем так.
Стоимость курса лечения даже у «дорогих» частнопрактикующих опытных диетологов редко составляет запредельную сумму. Хотя надо сказать честно, что некоторые из них получают довольно высокие гонорары, но это скорее исключение, чем правило. Услуги диетологов дороги во всем мире. Это устоявшаяся практика. Диетолог стоит даже дороже хорошего психотерапевта. И это не прихоть и не жадность – я убежден, что в первую очередь это – пусть частичное, но решение сложнейшей задачи мотивации пациента.
Обычно в мотивации важную роль играют именно деньги. Если вы получили рекомендации бесплатно или заплатили сущие копейки – велик шанс, что вы нарушите их через день. Но если консультация стоила дорого и в лечение вложены серьезные средства – элементарная жадность не позволит вам с легкостью растранжирить их. Парадоксально то, что жадность оказывается сильнее голода, сильнее лени: согласитесь, нелепо тайком красться к холодильнику и воровать у самого себя кусок колбасы, если консультация диетолога и назначение лечения стоили вам (допустим) 3 тысячи долларов. Что же теперь, выкидывать их на ветер? Вернее, в унитаз?
«Толстые люди готовы расстаться с лишним весом ради денег!» Этот тренд зародился в США, а теперь пересек океан и покоряет европейский рынок. Суть «революционного» способа похудеть очень проста – теряй килограммы и зарабатывай.
Итак, представьте себе: участник программы присоединяется к некоей группе единомышленников. Вступительный взнос составляет около 100 долларов. Далее каждый месяц участники должны платить ежемесячно максимум еще по 30 долларов до тех пор, пока хотят продолжать соревнование и бороться за призы. Каждый потерянный килограмм приносит им доход, а если участники проходят через заранее обозначенные условные точки (5 кг, 10 кг, 15 кг и т. д.), то на их счет перечисляются бонусы.
Загрузка...